Simptomai
Analinis įtrūkimas yra plyšimas ar įpjova oda išangės kanalo. Tai sukelia sunkų skausmas kuris atsiranda tuštinantis ir iki kelių valandų po jo. Jis gali spinduliuoti vietoje ir būti kartu su nemaloniu niežėjimo pojūčiu. Šviežias kraujas dažnai galima pamatyti ant tualetinio popieriaus ar išmatų.
Priežastys
Galimos pagrindinės priežastys yra kietos išmatos dėl vidurių užkietėjimas, atkaklus viduriavimas, gimdymas, analinis seksas, Krono ligair traumos. Sužalojimas sukelia skausmas ir vidinio išangės sfinkterio spazmas. Tai sumažina kraujas srautas, kuris sumažina oksigenaciją (išemiją) ir vėluoja žaizdų gijimas. Todėl be terapijos - ūminis analinis įtrūkimas gali tapti lėtinis (> 6 savaitės). Tie, kurie jau turėjo analinis įtrūkimas yra linkę pasikartoti.
Diagnozė
Diagnozė nustatoma taikant medicininį gydymą, remiantis paciento anamneze, anorektaliniu tyrimu ir vaizdavimo metodais. Įvairios kitos anorektalinės sąlygos, tokios kaip hemorojus, išangės fistulės, abscesai ar vėžys turi būti atmesti.
Nefarmakologinis gydymas
Narkotikų gydymui ir profilaktikai reikia vartoti pakankamai skysčių ir sveikus dieta su pluoštu rekomenduojama. Chirurginė procedūra, vadinama šonine vidine sfinkterotomija (LIS), atliekama kaip antrosios eilės gydymas, kai konservatyvi terapija nepavyksta. Atliekant šią procedūrą, pašalinama nedidelė dalis vidinio išangės sfinkterio.
Narkotikų gydymas
Maistinė lasteliena:
- Pavyzdžiui psyllium, Indijos psyllium lukštai ir išmatas reguliuojančios medžiagos, tokios kaip makrogoliai, vartojamos su pakankamu skysčių kiekiu, kad padidėtų išmatos apimtis ir išmatas padaryti minkštesnes ir slidesnes.
Nitratai ir kalcio kanalų blokatoriai:
- Pavyzdžiui nitroglicerinas, nifedipinasir diltiazemas tepami kaip kremas ar tepalas. Skausmas palengvėjimas įvyksta palyginti greitai, bet žaizdų gijimas trunka apie 4–8 savaites. Veikliosios medžiagos atpalaiduoja vidinį išangės sfinkterį, išsiplečia kraujas laivai, padidina kraujotaką ir turi nuskausminamąjį bei žaizdų gijimas savybės.
- Išskyrus nitroglicerino tepalas (Rectogesic), rinkoje nėra gatavų vaistų. Likę preparatai turi būti paruošti vaistinėje kaip magistralinis receptas. Nepaisant vietinio vartojimo, gali pasireikšti sisteminis šalutinis poveikis, ypač galvos skausmas. Literatūroje L-argininas yra papildomai minimas.
Apžvalga:
- Nitroglicerino tepalas (Rectogesic, kai kurios šalys: Rectiv).
- Nifedipinas kremas („Magistral“ kompozicija).
- Diltiazemo tepalas (magistralinis vaistas)
Botulino toksinas:
- Botulino toksinas injekcijos į vidinį išangės sfinkterį rodo gerą efektyvumą, tačiau gali sukelti plokščią ir išmatą nelaikymas. Todėl jis paprastai skiriamas kaip antros eilės agentas. Botulino toksinas paralyžiuoja vidinį išangės sfinkterį ir atpalaiduoja lygiuosius raumenis.
Vietiniai anestetikai:
- Pavyzdžiui lidokainas gali būti naudojamas skausmui malšinti prieš tuštinantis.
Kiti tepalai:
- Kiti vietiniai preparatai, tokie kaip burtininkas tepalai or cinkas oksido tepalai gali padėti pagerinti simptomus.
