IV pielograma (sinonimai: IVP; intraveninė pielografija, intraveninė pielograma; intraveninė urografija, iv urograma; urograma; iv urografija; ekskrecinė urografija (AUG); ekskrecinė pielograma) naudojama šlapimo organų ar šlapimo nukreipimo sistemos radiografiniam vaizdavimui. An jodas- naudojama kontrastinė medžiaga, kuri švirkščiama į veną pacientui. Kontrastas Rentgeno vaizdas pagerinamas, kad jį būtų galima aiškiau įvertinti. Prieš IV pielogramą visada atliekama paprastoji pilvo rentgenograma (arba pilvo apžvalgos rentgenograma). Iv pielogramoje galima įvertinti šias struktūras ar organus:
- Renas (inkstas) - vieta? Figūra? Dydis? Inkstų parenchima? Morfologiniai pokyčiai?
- Dubens renalis (inkstų dubens) - konkretizacijos? (pvz., inkstų akmenys) Morfologiniai pokyčiai?
- Šlaplė (šlapimtakis) - stenozė? (susiaurėjimas) Morfologiniai pokyčiai? Šlapimtakio poslinkis?
- Vesica (šlapimo pūslė) - vieta? Figūra? Dydis? Morfologiniai pokyčiai?
- Šlaplė (šlaplė) - stenozė? Morfologiniai pokyčiai?
Pasirinktinai galima atlikti vadinamąją infuzinę urogramą, kuri skiriasi nuo iv pyelogramos didesniu kontrastinės medžiagos kiekiu ir pasiekia geresnį kontrastą sutrikus inkstų funkcijai. Vaizduojant inkstų akmenis, kompiuterinė tomografija yra tinkamesnis.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Uždegiminės šlapimo organų ligos
- Inkstų ir (arba) šlapimo takų sistemos sutrikimai ir anomalijos (šlapimtakis ir šlapimo pūslė).
- Šlapimo susilaikymas
- Prieš operaciją atliekamos programos eigos vertinimas šlapimtakis (šlapimtakių eiga), pavyzdžiui, prieš ginekologinę operaciją.
- Urolitiazė (šlapimo akmenų liga) arba su akmenimis susijusios šlapimo organų ligos.
- Navikinės šlapimo organų ligos
- Cistos (ertmės)
Kontraindikacijos
- Ūminės inkstų diegliai
- Dekompensuotas širdies nepakankamumas (širdies nepakankamumas)
- Hipertirozė (hipertirozė)
- Manifestas tetanija - traukuliams būdingi motorinės funkcijos ir jautrumo sutrikimai esant raumenų pernelyg dideliam jaudrumui nervai.
- Inkstų nepakankamumas (inkstas silpnumas).
- Kontrastinių medžiagų alergija
- Plazmocitoma - piktybinė naviko liga iš ne Hodžkino limfomų grupės. Jo kilmė yra limfoidiniame audinyje, kaip ir visose limfomose; daug (daugybiniai) naviko židiniai kaulų čiulpai (mielomos) yra būdingi. Plazmocitoma atsiranda dėl vienos plazmos ląstelės degeneracijos.
- Bloga bendra paciento būklė
Procedūra
Prieš atliekant intraveninę pielogramą, pacientą reikia iš anksto gydyti geriamuoju vidurius laisvinantis ir defliacijos medžiaga. Be to, jis neturėtų vartoti riebaus ar vidurių pūtimo turinčio maisto. Pirma, pacientui gulint, atliekama pilvo ar šlapimo sistemos gimtoji rentgenograma (pilvo ertmės rentgenograma). Antrasis žingsnis yra į veną įvedamas an jodasturintys kontrastinė medžiaga (300 mg / ml jodo). Dozė yra 1 ml kilogramui kūno svorio. Rekomenduojama ištirti paciento toleranciją kontrastinė medžiaga bandomuoju prašymu su nedideliu kiekiu iš anksto. Maždaug po 10–15 minučių po kontrastinės medžiagos infuzijos pabaigos, pirmoji Rentgeno padarytas vaizdas. Ypatingas dėmesys skiriamas visiškam inkstų vaizdavimui, kad būtų galima įvertinti inkstų funkciją. Antrasis vaizdas daromas po 20 minučių ir naudojamas vizualizuoti šlapimtakius (šlapimtakius) ir šlapimą pūslėir pacientas turėtų iš anksto ištuštinti šlapimo pūslę. Jei antrojo vaizdo metu kontrastas nėra pasiekiamas, galima gauti vėlyvus vaizdus (po to 1, 2, 4, 8, 16 val.). Specialiais klausimais galima gauti įstrižas arba apžvalgos rentgenogramas ir gabalėlių rentgenogramas. Po to atliekamas rentgenogramų įvertinimas:
- Inkstai - kontrastas per inkstus turi būti šalinamas vienu metu ir laiku. Inkstų taurelių pokyčiai gali rodyti patologinius (ligos) procesus: Ar nėra kalio? (anlage anomalijos); taurelės pailgėjimas? (taurelės sistemos padidėjimas dėl naviko ar cistos); taurė putlėja kaip uždegimo požymis? Kiti galimi radiniai yra hidronefrozė (stazinis inkstas), padėties anomalijos (pvz., dubens inkstas) arba dvigubas inkstų įniršis.
- Šlapimtakiai - šlapimtakiai nėra matomi pyelogramoje, nes skystis bangomis pernešamas į šlapimą pūslė. šlapimtakis pripildytas kontrasto gali rodyti obstrukciją (susiaurėjimą) ar nenormalumą. Jei šlapimtakių padėtis yra pasislinkusi, tai gali reikšti a masė ar uždegiminis procesas. Pavyzdžiui, šlapimtakio akmenų požymis yra kontrastinės šlapimtakio spragos.
- Šlapimo pūslė - šlapimo pūslėje akmenys ar navikai taip pat gali sukelti kontrastinę ertmę. Šlapimo pūslės dugno aukštis gali rodyti procesą prostatos (pvz., prostatos hiperplazija (prostatos padidėjimas); prostatos Vėžys - prostatos vėžys).
IV pielografijos variantai yra retrogradinė ir kompresinė pielografija. Retrogradinėje pielografijoje kontrastinė medžiaga naudojamas cistoskopiškai (naudojant į šlapimo pūslę įkištą ploną kateterį) per šlapimtakių ostiumą (šlapimtakio santaka). Kontrastinė terpė retrogradiškai užpildo inkstų dubens. Retrogradinė pielografija retai naudojama dėl gemalo pernešimo su vėlesniu inkstų dubens uždegimu rizikos. Be to, kateteris gali sužeisti šlapimo nutekėjimo sistemą. Kompresinė pielografija yra įprasta pielografija, o pilvas (pilvas) yra suspaustas taip, kad kontrastinė terpė bėgtų lėčiau. Tai daroma naudojant guminį silfoną, kuris pripūstas 20–40 cm H2O slėgiu.
