Juosmens-kryžkaulio rezginys atitinka koja nervinis rezginys. Šis rezginys neša stuburą nervai iš stuburo juosmeninės ir krūtinės dalies bei inervuoja kojų motorinę ir sensorinę. Variklio ir jutimo deficitas egzistuoja rezginio parezėje.
Kas yra juosmens-kryžkaulio rezginys?
Nugaros smegenys nervai yra periferiniai nugaros smegenys nervai, priskirti vienai specifinių nugaros smegenų segmentų pusei per priekinę ir užpakalinę šaknis. Tarp dviejų slankstelių, stuburo nervai kiekvienas iš jų atsiranda stuburo kanalas poromis. Žmogaus organizme yra 31 suporuotas stuburo nervas. Atskiri stuburo nervai įvardijami pagal stuburo segmentą. Juosmens ir krūtinės ląstos sritis yra tokios stuburo dalys. Juosmens srityje yra penkios juosmens nervų poros, pavadintos L1 – L5. Krūtinės srityje yra dvylika krūtinės nervų porų, pažymėtų Th1 – Th12. Stuburo nervų šakos susitinka skirtinguose kūno nerviniuose rezginiuose. Vienas iš tokių nervinių rezginių yra juosmens-kryžkaulio rezginys. Šis juosmens kryžminis rezginys neša stuburo nervų pilvo nervo šakas (rami ventrales) iš juosmens ir krūtinės ląstos segmentų. Juosmens-kryžmens nervinis rezginys medicinos literatūroje retkarčiais yra padalijamas į atskirus rezginius: juosmens, pudendalinį, sakralinį ir coccygealinius rezginius.
Anatomija ir struktūra
Juosmens-kryžkaulio rezginyje du apatinės kūno nervų rezginiai sudaro funkcinį vienetą. Pirmasis iš šių rezginių yra juosmens rezginys. Šis nervinis rezginys neša stuburo nervus iš L1 – L3 segmentų, taip pat gauna atskirus pluoštus iš krūtinės ląstos Th12 ir juosmens L4 segmentų. Antrasis juosmens-kryžkaulio rezginys yra sakralinis rezginys. Šis rezginys savo ruožtu neša stuburo nervus nuo segmentų L5 iki S3 ir jame yra izoliuotų skaidulų iš L4, taip pat S4. Iš hiatus sacralis išeina paskutinis stuburo nervas. Šis nervas atitinka coccygeal nervą, kuris su priekinėmis ketvirtojo ir penktojo šakomis. Sakralinis nervas suformuoja trečią nervinį rezginį: coccygeus rezginį. Iš esmės medicinos literatūroje nesutariama, kurie segmentai tiksliai dalyvauja formuojant juosmens-kryžmens rezginį. Pasitaiko daugiau ar mažiau stiprių nukrypimų. Aišku yra tai, kad rezginyje vyksta skirtingų nervinių skaidulų mainai nugaros smegenys segmentai. Juosmens nervai rodo mažai rezginio pobūdį. Krūtinės nervai rodo aiškius kryžminius ryšius.
Funkcija ir užduotys
Juosmens-kryžkaulio rezginys yra somatinis nervinis rezginys. Šis rezginio tipas visada atsiranda iš priekinių stuburo nervų šakų ir dalyvauja ne tik motorinėje, bet ir jautrioje įvairių struktūrų inervacijoje. Sensorinė inervacija reiškia jautrių nervinių skaidulų patekimą į atskiras audinio vietas. Dirgikliai gali keliauti jautriomis keliais iš audinių į centrinę nervų sistema. Motorinė inervacija reiškia variklio nervinių skaidulų siuntimą palei komandas iš centrinės pusės nervų sistema gali pasiekti sėkmės organus. Tokiuose nerviniuose rezginiuose, kaip juosmens-kryžkaulio rezginys, vyksta atskirų nervinių skaidulų mainai. Nauji nervai atsiranda iš šios mainų. Kiekvienas naujai suformuotas nervas turi keletą dalių nugaros smegenys segmentai ir, esant juosmens-kryžkaulio rezginiui, inervuoja apatines galūnes, dubenį ir pilvo sieną. Apatinis plexus lumbalis naudoja naujai susiformavusius nervus, kad aprūpintų variklį, pavyzdžiui, pagrindiniu psoas, minoriniu psoas ir quadratus lumborum raumenimis. Tas pats pasakytina apie įvairius prailgintuvus ir pridėtojai iš šlaunis raumenys. Naujai suformuoti jutimo nervai aprūpina priekinę šlaunis taip pat priekinė ir vidinė apatinės pusės pusės koja. Taigi juosmens rezginys sukelia mainus iliohypogastric, ilioinguinal, genitofemoral, cutaneus femoris lateralis, femoralis ir obturatorius nervus. Po skaidulų keitimo, subplexus sacralis tiekia pėdą, apatinę kojair užpakalinis šlaunis su naujai susiformavusiais jautrios pluošto kokybės nervais. Klubo tiesiamųjų, kelio lenkiamųjų ir kitų variklių tiekimas blauzdos taip pat pėdų raumenys taip pat yra sakralinio rezginio užduotis. Taigi, keičiantis atskiromis nervinėmis skaidulomis, pogrupis suformuoja viršutinį sėdmens nervą, apatinį sėdmens nervą, užpakalinį cutaneus femoris, sėdmenų nervas ir pudendalinis nervas, taip pat anokokiniai nervai.
Ligos
Juosmens-kryžmens rezginio parezė yra klinikinė būklė kad gali atsirasti pažeidus kojos nervo rezginį. Rezginys inervuoja beveik visą pėdą, blauzdosir šlaunų variklio funkcija. Todėl klinikiniam vaizdui po nervinio rezginio pažeidimo būdingas motorinis deficitas. Jutimo sutrikimai kojų ir dubens srityje taip pat atsiranda dėl rezginio pažeidimo. Kuri koja ir pėdų raumenys yra paralyžiuoti arba ribota motorinė funkcija priklauso nuo tikslios žalos lokalizacijos. Rezginio pažeidimo priežastis gali būti, pavyzdžiui, trauma po smurtinio smūgio. Dažniausiai tai yra dubens lūžiai, dubens žiedo lūžiai arba acetabuliniai lūžiai. Rezginio pažeidimas dažniausiai susijęs su minkštųjų audinių, organų ar kraujagyslių pažeidimais. Priekinio dubens žiedo ar sakroiliakinio regiono lūžiai taip pat gali sukelti rezginio sužalojimą su vėlesne pareze. Sakraliniai lūžiai taip pat dažnai sukelia neurologinį deficitą dėl rezginio pažeidimo. Rečiau rezginio parezė atsiranda dėl chirurginės intervencijos, pavyzdžiui, po klubo sąnario pakeitimo ar kraujagyslių įsikišimo į pilvo aortą. Išeminiai rezginio pažeidimai taip pat gali pasireikšti po inkstų transplantacija. Juosmens-kryžkaulio rezginio gimdymo paralyžiai yra reti. Dažniau yra priežastiniai navikai, tokie kaip gimda, prostatos, kiaušidžių ar inkstų karcinomos. Metastazinis kojos rezginio įsitraukimas taip pat sukelia paralyžių. Be kraujavimo, pavyzdžiui, psoas hematomos, didžiojo pilvo aneurizmos arterija taip pat gali sukelti rezginį paralyžių. Sakralinio rezginio pažeidimas papildomai dažnai pasireiškia moterų populiacijoje iki pabaigos nėštumas ar gimdymo metu, ir šiuo atveju dažniausiai tai susiję su negimusio vaiko padėties pokyčiais. Išskyrus tai, uždegimas idiopatinio kojų rezginio kontekste neuritas sukelia imuninio rezginio parezę dėl imunologinių veiksnių. Diabetas gali būti dar viena paralyžiaus priežastis.
