Juosmens stuburo išvarža (prolapsas) yra stuburo liga. The tarpslankstelinis diskas susideda iš pluoštinio žiedo (Anulus fibrosus) ir vidinio šerdies (Nucleus pulposus) ir yra kaip šokas absorbentas tarp dviejų slankstelių kūnų. Dėl didėjančio nusidėvėjimo želatinos šerdis praranda savo pradinę formą, dėl ko sutrūkinėja išorinis pluoštinis žiedas.
Želatinos šerdies ir pluoštinio žiedo dalys dabar gali spausti nervines šaknis ar nervines skaidulas, kurios vadinamos nervų šaknis suspaudimas. Tai sukelia daug skirtingų simptomų. Simptomų tipas ir sunkumas priklauso nuo stuburo, kuriame atsiranda išvaržos diskas, aukščio.
Dauguma išvaržų diskų atsiranda juosmens srityje. Atitinkamai atsiranda atitinkami simptomai, kurie ypač veikia nugarą ir apatines galūnes. - Tarpslankstelinis diskas -Discus inter vertebralis
- Želatininė šerdis - branduolio pulposus
- Pluošto žiedas - Anulus fibrosus
- Stuburo nervas - N. spinalis
- Nugaros smegenys - Medula spinalis
- Nugaros procesas - Processus spinosus
- Skersinis procesas -Processus transversus
- Aukštesnis sąnarinis procesas - pranašesnis sąnarinis procesas
- Tarpslankstelinė skylė - Foramen intervertebrale
- Stuburinis kūnas - korpuso slanksteliai
- Priekinis išilginis raištis -Lig.
išilginis anterius
Išvaržos diskas L5 / S1 apibūdina prolapso aukštį tarp penkto juosmens slankstelis ir pirmasis coccygeal slankstelis. Ši sritis yra ties stuburo apatine stuburo dalimi. Čia dažnai tenka didžioji kūno apkrova, todėl stuburo kūnai greitai susidėvi, todėl išvaržos diskai tampa vis dažnesni.
Prolapsas ten dar vadinamas juosmens slankstelio disko išvarža. Šis aukštis dažnai vadinamas šalia esančio nervo, išialgija. Tipiški išvaržos disko simptomai šiame aukštyje yra staigus šaudymas skausmas, kuris yra vadinamas išialgija dėl ten esančio didelio nervo.
Šios skausmas tęsiasi iš sužeistos vietos, ypač į apatinę nugaros dalį. Priklausomai nuo to, kiek nugaros nervai yra užspaudžiamas išsipūtus želatiniam šerdžiui skausmas taip pat gali spinduliuoti į kojas. Pacientai dažnai praneša apie tokius simptomus kaip staigus tempimo ir šaudymo skausmas, kuris tęsiasi nuo nugaros iki kojų.
Skausmas dažnai lokalizuojamas tiksliau ir yra ant šlaunis ir veršelis. Be skausmo, šias odos vietas taip pat gali paveikti jautrumo sutrikimai. Tai reiškia, kad pacientas nebegali jausti prisilietimo.
Anatomijos ir neurologijos srityje terminas „identifikavimo raumenys“ reiškia raumenis, kuriuos inervuoja konkretus atskiras stuburo stulpelio segmentas. Iš šio stuburo atsirandančios nervinės skaidulos ganglionas yra atsakingi už tam tikrų raumenų funkciją. Šiems būdingiems raumenims priskiriamas labai svarbus vaidmuo, nes jų funkcijos praradimas dėl stuburo pažeidimų, taip pat išvaržų diskų atveju rodo stuburo, kuriame yra sužalojimas, aukštį.
Simptomai gali būti naudojami norint padaryti išvadas atliekant įvairius tyrimus. Taigi klinikinis tyrimas parodo raumenų funkcijos praradimą. Tai reiškia, kad pacientas nebegali atlikti tam tikro judesio arba išryškėja aiškus raumenų silpnumas.
Be to, tam tikras refleksas nebegali būti sukeltas dėl žalos. Juosmeniui būdingas raumuo slankstelio kūnas 5 segmentas yra didžiojo piršto tiesėjas (Musculus extensor hallucis longus). Jei šis segmentas yra pažeistas, pacientas nebegali sąmoningai ištiesti didžiojo piršto, atsižvelgiant į traumos sunkumą.
Gydytojas gali papildomai patikrinti šio nervo kelio funkciją naudodamas blauzdikaulio-užpakalinį refleksą (TPR). Norėdami tai padaryti, gydytojas specialiu refleksiniu plaktuku patapšnoja atitinkamą raumens sausgyslę pėdos viduje, žemiau išsikišusios. kulkšnis. Nedideliu bakstelėjimu vidinis sukimasis (supinacija), taip pat atskleidžiamas didžiojo piršto pratęsimas.
Jei yra ryškus nervinio trakto pažeidimas, taigi ir būdingas raumuo, šis refleksas negali būti sukeltas. Identifikavimo raumuo slankstelio kūnas segmentas S1 yra vienas iš paviršinių gulinčių blauzdos raumenų, raumenų tricepsas surae. Šis raumuo susideda iš trijų raumenukų, kurių visi turi bendrą tvirtinimo tašką Achilo sausgyslės.
Šis raumuo sukelia pėdos lenkimą link pado (pado lenkimas). The Achilo sausgyslės refleksas gali būti naudojamas nervų keliui patikrinti. Norėdami tai padaryti, gydytojas paliečia Achilo sausgyslės su refleksiniu plaktuku.
Sveikam žmogui pėda sulenktų. Jei yra išvaržos diskas, gali būti, kad judėjimas sustoja, kai atsitrenkia Achilo sausgyslė. Pagal tai gydytojas gali įtarti atitinkamo segmento pažeidimą.
- Kaip atskirti išvaržos diską nuo lumbago? Paslydęs diskas - Nucleus pulposus prolapsas A - Paslydęs diskas iš kairės B - Paslydęs diskas iš viršaus C - Sveikas paslydęs diskas a - Kaklo ir krūtinės sritis b - Juosmens sritis
- Pluošto žiedas - Anulus fibrosus
- Želatinos šerdis - branduolio pulposus1. + 2-as tarpslankstelinis diskas (tarpslankstelinis diskas) - Discus inter vertebralis
- Stuburo nervas - N. spinalis
- Nugaros smegenys - Medula spinalis
- Stuburinis kūnas - korpuso slanksteliai
- Nugaros procesas - Processus spinosus
Pavadinimas L4 / L5 nurodo ketvirto ir penkto juosmens slankstelius ir tarpslankstelinis diskas tarp jų.
Jei šiame stuburo aukštyje atsiranda išvaržos diskas, gali būti paveikti ten esantys nerviniai ryšuliai ir stuburo šaknis. Jei atsiranda išvaržos diskas L4 / 5, gali būti pažeistos 4 ir 5 juosmens stuburo nervinės šaknys. Jie yra atsakingi už konkrečius judesius koja ir jautrus tam tikrų odos sričių inervavimas.
Taigi sužalojimas L4 lygyje gali sukelti jutimo sutrikimus išorėje šlaunis, girnelė ir apatinės dalies vidus koja. Tai reiškia, kad pacientas nebegali jausti prisilietimo kaip simptomo, arba gali atsirasti tirpimas ir dilgčiojimas dėl išvaržyto odos disko. Be to, įvairių judesių praradimas taip pat gali pasireikšti kaip simptomas.
Kadangi L4 taip pat yra atsakingas už keturgalvis šlaunikaulio raumuo, gali atsitikti taip, kad kelio nebegalima tinkamai ištempti dėl pažeidimo, taip pat gali būti ribojamas kojos kėlimas. Gydytojas taip pat gali patikrinti funkcijos praradimą per girnelės sausgyslių refleksas. Norėdami tai padaryti, gydytojas baksteli refleksiniu plaktuku žemiau kelio kaukė ant sausgyslės veikia ten.
Jei refleksas nepažeistas, laisvai kabo koja spyruoklės į priekį, jei yra nervų pažeidimas, šio judėjimo nėra arba jis labai susilpnėjęs. Žalos atveju nervai nuo L5, išvaržos disko simptomai yra jautrumo sutrikimai vidinėje šlaunis, pėdos užpakalinė dalis ir didieji pirštai. Sutrikimas čia taip pat gali pasireikšti kaip tirpimas ar dilgčiojimas.
Jei yra ryškus šio segmento pažeidimas, gali sumažėti pirštų pakėlėjo funkcija, kuri paprastai atitinka didelį išvaržos diską L4 / 5. Skausmą jaučia kiekvienas paveiktas asmuo, todėl jis priklauso kiekvienam išvaržos diskui. Paprastai skausmas pasižymi veriančia savybe.
Be skausmo, gali būti pastebimi pojūčiai. Tai apima, be kita ko, dilgčiojimą ar tirpimą. Sunkiais atvejais taip pat gali atsirasti raumenų, daugiausia šlaunų, paralyžius.
Visi šios serijos straipsniai:
