A kamieninių ląstelių transplantacija, kamieninės ląstelės gaunamos iš periferinių kraujas ir perpilama į recipientą, kad atsinaujintų kraujodaros sistema. Daugumai leukozė ypač kenčiantiems, kamieninių ląstelių transplantacija yra vienintelė galimybė išgydyti, tačiau ji taip pat tampa vis svarbesnė gydant sunkias įgimtas medžiagų apykaitos ir autoimuninės ligos.
Kas yra kamieninių ląstelių transplantacija?
A kamieninių ląstelių transplantacija, kamieninės ląstelės surenkamos iš periferinių kraujas ir perpilama į recipientą, kad atsinaujintų kraujodaros sistema. Kamieninių ląstelių transplantacija (SCT) paprastai reiškia periferinių medžiagų perdavimą kraujas kraujodaros kamieninės ląstelės iš donoro recipientui ir yra ypač naudojamos piktybinėms hematologinėms ligoms (kraujodaros sistemos piktybiniai navikai), pvz., leukozė, piktybinis limfomaarba mieloproliferaciniai sutrikimai. Iš esmės daromas skirtumas tarp autologinio kamieninių ląstelių transplantacija, kuriame donoras ir recipientas yra identiški, ir alogeninė kamieninių ląstelių transplantacija, kai hematologine onkologine liga sergantis recipientas kamieninių ląstelių medžiagą gauna iš sveiko donoro, pageidautina, brolio ar sesers.
Funkcija, poveikis ir tikslai
Kamieninė ląstelė transplantacija pirmiausia atliekamas prieš radiaciją ar chemoterapiją terapija(įskaitant dalyvaujant neuroblastoma), kurie gali paveikti kamienines ląsteles. Be to, kamieninė ląstelė transplantacija yra atliekamas kaip alternatyva kaulų čiulpai transplantacija daugeliui hematologinių ligų, ypač leukozė (hematopoetinės sistemos neoplazijos forma). Kamieninių ląstelių transplantacijos indikacija ypač taikoma pacientams, sergantiems ūmine limfine ar mieloidine leukemija, kuriems konsolidacija terapija yra naudojamas. Daugeliu atvejų leukemijos paveiktiems žmonėms kraujodaros sistema sutrinka tiesiogiai dėl šios ligos arba dėl dideliodozė chemoterapinis gydymas, kurį galima regeneruoti persodinant kamienines ląsteles. Be to, perpilamos kraujodaros kamieninės ląstelės palaiko piktybinių navikų naikinimą Vėžys nukentėjusio žmogaus organizme esančios ląstelės, kurių negali atpažinti ar su jomis kovoti imuninė sistema reikalinga apimtimi. Kamieninių ląstelių transplantacija taip pat tampa vis svarbesnė gydant genetines medžiagų apykaitos ligas ir autoimuninės ligos kurio negalima kontroliuoti terapiškai (Stillo liga, sisteminė sklerodermija). Dauguma kraujo kūnelių palieka kaulų čiulpai jau diferencijuojami kaip raudoni arba baltieji kraujo kūneliai. Tačiau kadangi pliuripotentinės kraujodaros kamieninės ląstelės taip pat yra periferiniame kraujyje, nors ir koncentracija nei kaulų čiulpai, šias kamienines ląsteles galima filtruoti ir perdirbti iš periferinio kraujo naudojant kamieninių ląstelių aferezę, kuri yra panaši į dializė procedūrą. Šiuo tikslu donorui prieš kamieninių ląstelių aferezę (kelias dienas) skiriamas augimo hormonas G-CSF (granulocitų kolonijas stimuliuojantis faktorius), kuris stimuliuoja kamieninių ląstelių sintezę ir atitinkamai padidina koncentracija pliuripotentinių ląstelių periferiniame kraujyje. Donoras per veninius kateterius sujungiamas su aferezės įtaisu, kuris užtikrina abu kraujo surinkimas ir atskirų kraujo komponentų atskyrimas centrifuguojant. Tada plferipotentinės kamieninės ląstelės pašalinamos iš aferezato (susidariusio kraujo produkto), o likusieji komponentai vėl sumaišomi ir įpilami į donorą. Ši procedūra atliekama iš viso 4 kartus. Šio proceso metu kraujo krešėjimo profilaktikai donorui nuolat skiriamas citrato tirpalas. Jei nepakanka kamieninių ląstelių medžiagos, procedūrą galima pakartoti po kelių dienų. Po kamieninių ląstelių aferezės surinkta medžiaga atvėsinama 4-9 ° C temperatūroje arba kriokonservuojama -170 ° C temperatūroje. Gavėjas (ypač pacientams, kuriems anksčiau buvo Vėžys) tada gaunamas citrato tirpalas. Kita vertus, recipientui (ypač sergant leukemija) mieloabliacinis terapija atliekamas prieš kamieninių ląstelių transplantaciją chemoterapiniu ir radioterapiniu būdu priemonės sunaikinti kraujodaros ląsteles. Vėlesnė kraujodaros kamieninių ląstelių infuzija (per venas) siekiama sveikų ląstelių kolonizuoti kaulų čiulpus ir tokiu būdu regeneruoti kraujodarą (kraujo susidarymą).
Rizika, šalutinis poveikis ir pavojai
Kamieninių ląstelių transplantacija yra daugiapakopis ir kompleksinis terapinis metodas, keliantis susijusią riziką. Pavyzdžiui, toksinis šalutinis poveikis, toks kaip stomatitas (uždegimas žodinio gleivinė) Arba kitas uždegimas gleivinės, vėmimas ir pykinimas, neramus cistitas, plaukų slinkimas, arba myeloabliacinės terapijos metu gali pasireikšti organams būdingas šalutinis poveikis dėl citostatinio gydymo. Be to, galimas vėlyvas mieloabliacinės terapijos poveikis yra lytinių liaukų nepakankamumas ir antriniai piktybiniai navikai. Be to, kamieninių ląstelių transplantacija, nors ir mažiau nei kaulų čiulpų transplantacija, sukelia transplantato prieš šeimininką reakcijos riziką, kai organizmas recipientas citotoksiškai reaguoja į perpiltas kamienines ląsteles. Infekcijos, pavyzdžiui, bakterijos ar grybelių, ypač per pirmąsias tris savaites po kamieninių ląstelių transplantacijos, galima pastebėti labai dažnai, nes recipiento imuninė sistema yra slopinamas peritransplantas (prieš kamieninių ląstelių transplantaciją ir po jos). Vartojant augimo hormoną, gripaspanašūs simptomai, galvos skausmas, sąnarių skausmas ir (arba) depresijos nuotaikos gali būti stebimos donore. Atliekant kamieninių ląstelių aferezę, reikalingą kamieninių ląstelių transplantacijai, pykinimas, svaigulys, skausmas rankose dėl judėjimo apribojimo, deginimas pojūtis injekcijos vietų srityje (jei yra reakcija į citrato tirpalą), gali pasireikšti kraujotakos problemos iki reto kolapso imtinai.
