Kas yra trigerinės medžiagos?
Trigerinės medžiagos piktybinė hipertermija, ty medžiagos, galinčios sukelti šį funkcinį sutrikimą, yra Įkvėpimas anestetikai, sukcinilcholinas ir taip pat kofeinas. Įkvėpimas anestezijai sukelti ir palaikyti naudojami anestetikai, tokie kaip sevofluranas. Išimtis yra azoto oksidas, kuris yra saugi medžiaga, o ne jo sukėlėjas piktybinė hipertermija.
Sukcinilcholinas yra depoliarizuojantis raumenis atpalaiduojantis vaistas, kai kuriais atvejais naudojamas anestezijos metu, ir yra pagrindinė sukelianti medžiaga. Stresas taip pat gali būti sukėlėjas. Neostigminas yra cholinesterazės inhibitorius.
Tai apsaugo nuo suskaidymo acetilcholino viduje sinapsinis plyšys fermentu acetilcholinesteraze. Dėl šio efekto jis tinka kaip nedepolarizuojantis antagonistas raumenų relaksantai naudojamas anestezijos įvedimui ir palaikymui. Neostigminas vartojamas, pavyzdžiui, pašalinant anesteziją arba kovojant su raumenų silpnumu myasthenia gravis. Nuo nedepolarizuojančio raumenų relaksantai, skirtingai nuo depoliarizuojančių medžiagų, tokių kaip sukcinilcholinas, nėra trigerinės medžiagos piktybinė hipertermija, neostigminas čia nenaudojamas.
Piktybinės hipertermijos simptomai
Ankstyvi, bet nepatikslinti prasidedančios piktybinės hipertermijos požymiai yra širdies aritmijos esant anestezijai. Padidėjusį anglies dvideginio kiekį galima išmatuoti iškvepiamame paciento ore, o ligos metu raumenų standumas (griežtumas) pasireiškia visame kūne. kraujas slėgis krinta didėjant širdis pacientų kraujotaka destabilizuojasi. Tik palyginti vėlai pasireiškia stiprus kūno temperatūros padidėjimas. Tolesnėje piktybinės hipertermijos eigoje ląstelių mirtis krizės ištiktuose raumenyse sukelia kalis perkrovos kraujas, kuris gali sukelti širdies aritmija, veda prie deguonies įsiskolinimo kūne ir nepakankamo kvėpavimo acidozė. Komplikacijos gali būti inkstas nepakankamumas, kvėpavimo nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas ar smegenys patinimas.
Diagnostika
Pacientai, kuriems taikoma anestezija, yra plačiai stebimi instrumentiniu būdu (stebėsena“), Anesteziologai labai dėmesingi piktybinei hipertermijai. Ankstyvas piktybinės hipertermijos požymis yra didėjantis anglies dioksido kiekis iškvepiamame ore, hiperūgštumo požymių galima aptikti kraujas dujų analizė. Įtariant piktybinės hipertermijos krizės vystymąsi, būtina nedelsiant imtis veiksmų ir atlikti diagnostiką. Siekiant išaiškinti polinkį į piktybinę hipertermiją rengiantis operacijai, šiuo metu yra vienintelė konkreti galimybė ištirti laboratorijoje paimtą raumenų mėginį. Tačiau kadangi tam reikalinga nedidelė operacija (raumuo biopsija), ši procedūra nėra tinkama visapusiškai bandymų diagnostikai.
