Kas yra kasos fermentai?
Kasos fermentai yra virškinimo fermentai, kuriuos gamina kasa. Kiekvieną dieną organas gamina vieną ar du litrus virškinimo sulčių, kurios per pagrindinį lataką (ductus pancreaticus) patenka į dvylikapirštę žarną – pirmąją plonosios žarnos dalį. Kasos sultyse yra šie kasos fermentai:
- angliavandenius skaidantys fermentai (alfa amilazė, gliukozidazės)
- riebalus skaidantys fermentai (lipazė, fosfolipazė A ir B, cholesterolio esterazė)
- fermentai, skaidantys baltymus (tripsinas, chimotripsinas, elastazė, kolagenazė, kallikreinas, karboksipeptidazė)
Daugumą kasos fermentų kasa išskiria kaip pirmtakus, vadinamuosius zimogenus: tripsinogeną, chrimotripsinogeną, prokarboksipeptidazes ir fosfolipazę A. Į veiksmingą formą jie paverčiami tik plonojoje žarnoje, kur dalyvauja virškinant suvalgytą maistą. .
Kiek kasos fermentų išsiskiria, viena vertus, reguliuoja klajoklis nervas, kita vertus, hormonai. Tai hormonai, kurie gaminami žarnyno ląstelėse arba vadinamosiose kasos salelių ląstelėse. Pavyzdžiui, hormonas cholecistokininas (= pankreociminas) skatina kasos fermentų išsiskyrimą.
Kada nustatote kasos fermentus?
Iš įvairių kasos fermentų amilazė ir lipazė laikomos švino fermentais. Juos galima nustatyti paimant kraują. Dėl išlaidų, abu kasos fermentai dažnai nenustatomi vienu metu. Lipazė paprastai matuojama, nes ji išlieka padidėjusi ilgiau nei amilazė ir daugelis pacientų nesikreipia į gydytoją iškart prasidėjus ligai.
Amilazė
Amilazės kiekis šlapime didėja laikui bėgant. Tačiau dėl prastesnio pataikymo rodiklio šlapimo tyrimas beveik nenaudojamas.
Lipazės
Fermento lipazė organizme daugiausia kilusi iš vadinamųjų kasos acinarinių ląstelių. Lipazės kiekis kraujyje padidėja per keturias – aštuonias valandas nuo ligos pradžios ir vėl sumažėja per 8–14 dienų. Taigi jis išlieka padidėjęs ilgiau nei amilazė.
Kasos fermentai: pamatinės vertės
Amilazės koncentracija matuojama ne absoliučiu jos kiekiu, o fermentų aktyvumo vienetais (U) litre substrato (kraujo serume, spontaniškame šlapime, surinktame šlapime). Šioje lentelėje rasite pamatines vertes suaugusiems:
|
Normalios vertės |
Kasos amilazė (matavimas 37°C temperatūroje) |
|
Serumas |
< 100 U/l |
|
Spontaninis šlapimas |
< 460 U/l |
|
Surinkite šlapimą |
< 270 U/l |
Priklausomai nuo naudojamo matavimo metodo, pamatinės vertės gali skirtis, todėl čia galima pateikti tik orientacines vertes.
|
Kasos lipazė |
|
|
Suaugusieji |
13 – 60 U/l |
|
Vaikai |
iki 40 U/l |
Kada sumažėja kasos fermentų kiekis?
Esant lėtiniam kasos uždegimui (lėtiniam pankreatitui) ir kasos vėžiui, liauka gali nebegaminti pakankamai virškinimo fermentų. Tada išmatuotos kasos fermentų vertės sumažinamos. Gydytojai tai vadina egzokrininiu kasos nepakankamumu.
Kada padidėja kasos fermentų kiekis?
Kitos svarbios padidėjusio kasos fermentų priežastys:
- gerybiniai ir piktybiniai kasos navikai
- pseudocistos arba latakų stenozė (striktūros) po ūminio pankreatito
- Kitos ligos, susijusios su kasa, pvz., virškinimo trakto perforacija, žarnyno nepraeinamumas (illeus), mezenterinis infarktas
- Vaistai, tokie kaip azatioprinas, 6-merkaptopurinas, mesalazinas, "tabletės", opiatai arba antibiotikai; kasos lipazės padidėjimas dėl antikoaguliantų (pvz., heparino)
Jei pacientui yra mažas kasos fermentų kiekis (taigi ir egzokrininis kasos nepakankamumas), būtina išsiaiškinti priežastį. Tada gydytojas dažniausiai nustato elastazės kiekį išmatose ir atlieka specialų tyrimą (sekretino-pankreozimino testą).
Esant padidėjusiam kasos fermentų kiekiui, gydytojas atidžiai išnagrinės paciento ligos istoriją, ypač atsižvelgdamas į virškinimo sutrikimus, ankstesnes ligas ir vaistų vartojimą. Po to atliekamas fizinis patikrinimas ir tolesni tyrimai bei laboratoriniai tyrimai, siekiant išsiaiškinti galimas priežastis.
Nustačius pakitusio kasos fermentų kiekio kraujyje priežastį, gydytojas pradės tinkamą gydymą.
