Kaip veikia klonazepamas
Kaip ir kiti benzodiazepinai, klonazepamas jungiasi prie nervinio pasiuntinio gama aminosviesto rūgšties receptoriaus (GABA) prijungimo vietų (receptorių). Dėl to jis turi prieštraukulinį (antiepilepsinį), nerimą mažinantį (anksiolitinį), raminamąjį (raminamąjį) ir raumenis atpalaiduojantį (raumenis atpalaiduojantį) poveikį.
Smegenų nervinės ląstelės susisiekia viena su kita per pasiuntinių medžiagas, žinomas kaip neurotransmiteriai. Proceso metu nervinė ląstelė išskiria šiuos sužadinančius arba slopinančius neuromediatorius kontaktiniame taške (sinapsėje), o pasroviui esanti ląstelė, kuri suvokia pasiuntinį per prijungimo vietas (receptorius), vėliau sužadinama arba slopinama.
Vienas iš svarbiausių slopinančių neurotransmiterių yra GABA. Šis neurotransmiteris, be kita ko, jungiasi su GABA receptoriais. Jas gali paveikti daugelis medžiagų, pavyzdžiui, nespecifinis alkoholis arba konkrečiai barbitūratinės migdomosios tabletės, tokios kaip fenobarbitalis.
Benzodiazepinai, tokie kaip klonazepamas, taip pat jungiasi prie GABA receptorių. Taigi jie sustiprina natūraliai esančio GABA poveikį, todėl yra tinkami kaip migdomieji, raminamieji ir prieštraukuliniai vaistai.
Absorbcija, skilimas ir išskyrimas
Kepenyse klonazepamas paverčiamas neveiksmingais skilimo produktais, o vėliau daugiausia išsiskiria su šlapimu, mažesniu mastu ir su išmatomis. Po pusantros paros klonazepamo kiekis organizme vėl sumažėjo per pusę (pusinės eliminacijos laikas).
Kada vartojamas klonazepamas?
Vokietijoje klonazepamas yra patvirtintas įvairių formų epilepsijos gydymui suaugusiems ir vaikams (įskaitant kūdikius), kai epilepsija nereaguoja į kitus vaistus.
Klonazepamas gali būti vartojamas vieną (monoterapija) arba kartu su kitais vaistais (papildomas gydymas). Esant tam tikroms epilepsijos formoms, veiklioji medžiaga nurodoma tik kaip papildomas gydymas.
Klonazepamas taip pat patvirtintas epilepsijos gydymui Austrijoje ir Šveicarijoje.
Kai kuriose šalyse, taip pat Vokietijoje, klonazepamas taip pat vartojamas ne pagal paskirtį (ne pagal patvirtintas indikacijas) nerimo sutrikimams, vaikščiojimo mieguistumui ir judėjimo sutrikimams (neramių kojų sindromui, kramtymo raumenų spazmams, neramumui sėdint) gydyti. , tarp kitų.
Kaip vartojamas klonazepamas
Gydymas klonazepamu pradedamas palaipsniui:
Suaugusieji paprastai pradeda gydyti 0.5 miligramo klonazepamo du kartus per parą. Tada dozė lėtai didinama per kelias savaites, kol pasiekiamas optimalus poveikis. Bendra aštuonių miligramų paros dozė, padalinta į tris ar keturias atskiras dozes, neturėtų būti viršyta. Jis vartojamas nepriklausomai nuo valgio, užsigeriant pakankamai skysčių.
Jaunesniems pacientams skiriama mažesnė dozė. Vaikai iki šešerių metų ir pacientai, kuriems sunku ryti, vietoj tablečių gali vartoti klonazepamo lašus.
Kaip ir vartojant kitus prieštraukulinius vaistus, gydymo staigiai nutraukti negalima, nes tai gali išprovokuoti traukulius. Norint nutraukti gydymą, dozę reikia palaipsniui mažinti („sumažinti“).
Koks yra klonazepamo šalutinis poveikis?
Klonazepamo šalutinis poveikis yra panašus į kitų benzodiazepinų poveikį. Nuovargis, mieguistumas, silpnumas, galvos svaigimas, galvos svaigimas ir silpnumas yra dažni, ypač gydymo pradžioje ir vartojant didesnes dozes.
Ką turėčiau žinoti vartojant klonazepamą?
Kontraindikacijos
Klonazepamo negalima vartoti šiais atvejais:
- sunkus kvėpavimo sutrikimas (kvėpavimo nepakankamumas)
- sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (kepenų nepakankamumas)
- žinoma priklausomybė nuo vaistų, narkotikų ar alkoholio
Vaistų sąveika
Jei klonazepamas vartojamas kartu su kitais vaistais nuo epilepsijos, paprastai pakanka mažesnės šių vaistų dozės, nes stiprėja abipusis poveikis. Tai gali pagerinti terapijos toleravimą.
Vaistai, sukeliantys didesnę ardančių fermentų koncentraciją kepenyse (vadinamieji fermentų induktoriai), gali padidinti klonazepamo skaidymą – susilpnėja jo poveikis. Kai kurie iš šių vaistų taip pat vartojami sergant epilepsija, pavyzdžiui, fenobarbitalis, fenitoinas, karbamazepinas ir okskarbazepinas.
Dėl nenuspėjamos sąveikos rizikos gydymo klonazepamu metu niekada negalima vartoti alkoholio.
Vairavimas ir sunkiųjų mechanizmų valdymas
Net ir naudojant kaip nurodyta, klonazepamas gali pabloginti budrumą ir reagavimą. Todėl, ypač pirmosiomis gydymo dienomis, pacientai neturėtų vairuoti transporto priemonių ar valdyti sunkių mechanizmų.
Amžiaus apribojimas
Jei reikia, klonazepamą galima vartoti jau kūdikystėje. Dozavimas priklauso nuo kūno svorio.
Nėštumas ir žindymo laikotarpis
Jei įmanoma, gydymo klonazepamu nėštumo metu pradėti negalima. Tačiau moterys, kurių klonazepamas jau stabilus, gali toliau vartoti klonazepamą nėštumo metu. Turi būti siekiama mažiausios veiksmingos dozės.
Nedidelis veikliosios medžiagos kiekis patenka į motinos pieną. Jei žindymo laikotarpiu būtina tęsti vartojimą, moterys turi prieš tai atjunkyti. Dėl ilgo klonazepamo pusinės eliminacijos periodo yra rizika, kad veiklioji medžiaga kaupsis vaiko organizme.
Preparatai, kurių sudėtyje yra klonazepamo, Vokietijoje, Austrijoje ir Šveicarijoje yra receptiniai.
Kiek laiko buvo žinomas klonazepamas?
Po pirmojo benzodiazepino (chlordiazepoksido) pateikimo į rinką 1960 m. buvo sukurta daugybė kitų benzodiazepinų, pasižyminčių skirtingomis savybėmis ir veikimo profiliais. Veiklioji medžiaga klonazepamas buvo patentuotas 1964 m., o JAV parduodamas nuo 1975 m.
