Ūminis pankreatitas yra kasos uždegimas, kuris, skirtingai nei lėtinis pankreatitas, daugiausia būdinga sunki viršutinė pilvo skausmas, pykinimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas, Taip pat karščiavimas. Pradinis gydymas priemonės forumas ūminis pankreatitas mityba per veną administracija ir gydymas aukštodozė analgetikai.
Kas yra ūminis pankreatitas?
Atsiradimas ūminis pankreatitas gali sukelti daug priežasčių. Tačiau dažniausiai pankreatitas Yra dėl tulžies akmenys. Ūmiai pankreatitas, vyksta savęs virškinimas, kurio metu virškinamasis fermentai (enzimai) yra paleisti kurį laiką per anksti. Faktinė paleisto užduotis fermentai (enzimai) yra virškinti ir naudoti maistines medžiagas, tokias kaip baltymai, riebalų ir angliavandenių. Tačiau kadangi šis procesas gali įvykti prieš valgį, organas pats virškinamas. Pacientai šia gyvybei pavojinga liga gali sirgti kelis kartus, tačiau daugeliu atvejų jie taip pat gali visiškai pasveikti. Nepaisant to, ūminis pankreatitas sukelia daugybę komplikacijų.
Priežastys
Ūminio pankreatito atsiradimas gali sukelti daugybę priežasčių. Tačiau dažniausiai pankreatitas atsiranda dėl tulžies akmenys. Jie kurį laiką yra įsikūrę dvylikapirštės žarnos (tai taip pat yra burna kasos latako). Dėl šio proceso yra a refliuksas iš plonoji žarna sultys ir tuo pačiu metu tulžis rūgštis sunaikina kasos latako pradžią. Šie procesai savo ruožtu vadovauti tam tikrų fosfatų ir pralaidumo padidėjimui fermentai (enzimai). Kita priežastis gali būti alkoholis piktnaudžiavimas, tačiau tai turi būti bent jau per didelė ar net lėtinė vadovauti iki pankreatito. Alkoholis taip pat sukelia aukščiau aprašytus procesus. Likusioje atvejų dalyje negalima nustatyti tikslios priežasties, todėl šie pacientai vadinami idiopatine geneze.
Simptomai, skundai ir požymiai
Ūminiam pankreatitui būdinga staigi sunki liga skausmas viršutinėje pilvo dalyje. skausmas yra patvarus ir paprastai spinduliuoja į nugarą. Retesniais atvejais jie taip pat keliauja į dėžė. Daugeliu atvejų jie kūną aprėpia kaip diržą. Be to, pilvo siena yra įtempta, netampant kieta. Šis vadinamasis guminis pilvas būdingas ūminiam pankreatitui. Prie šių tipiškų simptomų gali prisijungti pykinimas, vėmimas, karščiavimas ir dujų susikaupimas. Tačiau žarnyno garsai yra tik silpni, tai rodo žarnyno paralyžių ir riziką žarnyno nepraeinamumas. Sunkiais atvejais gali būti net kraujotaka šokas su staigiu kritimu kraujas spaudimas, prakaitavimas, [[cianozė9]], troškulys, inkstų nepakankamumasir staigiai padidėjęs kvėpavimo dažnis. Jei pankreatitą sukelia tulžies akmenys ar tulžies takų liga, gelta dažnai išsivysto, o tai pastebima pageltus oda ir žalsvos spalvos akių skleros. Tuo pačiu metu išmatos tampa spalvos ir šlapimas tamsėja. Tačiau daugeliu atvejų ūminis pankreatitas yra lengvas. Jam būdinga tik skausmas viršutinėje pilvo dalyje, kuri atslūgsta po kelių dienų. Vyksta visiškas gijimas. Tačiau jei sunaikinama didelė kasos dalis, dėl kraujotakos simptomai yra labai sunkūs ir mirtingumas yra labai didelis. šokas, žarnyno nepraeinamumas, organų nepakankamumas arba sepsis.
Diagnozė ir eiga
Daugeliu atvejų pirmasis ūminio pankreatito požymis yra sunkus viršutinis pilvo skausmas. Šis skausmas progresuojant radialiai plinta nugara, užsidaro kaip diržas. Tiriant pacientus, aiškūs pankreatito simptomai yra švelnus pilvas ir guminis pilvas. Guminis pilvas (dar vadinamas išsipūtusiu pilvu) atsiranda dėl didelio dujų kaupimosi virškinimo trakte. Taip pat būdingas pirmasis lengvas krūtinės ląstos stuburo skausmas, kuris yra gana panašus į skausmo pojūtį Lumbago. Tačiau šis skausmas padidėja iki netoleravimo. Kiti simptomai, kurie lydi pirmiau minėtus dalykus, tačiau kartais prasideda vėliau vidurių užkietėjimas, pykinimas, vėmimas ir karščiavimas.Geltapilvo lašai ir požymiai šokas, be kita ko, gali pasireikšti labai sunkiais ūminio pankreatito atvejais. Dauguma atvejų yra lengvi, jei gydymas pradedamas laiku. Nepaisant to, 20% atvejų yra labai sunkūs ir gali vadovauti iki mirties labiausiai niokojančiais atvejais. Ūminis pankreatitas gali būti lengvesnis ir sunkesnis. Rimčiausios komplikacijos yra mirtys, nuo kurių iki 5% pranešama lengvu kursu ir beveik 100% sunkiausiu sunkiu kursu.
Komplikacijos
Be to, reikėtų skirti komplikacijas, tiesiogiai susijusias su ūminiu pankreatitu ir vėlyvomis šios ligos pasekmėmis. Rimčiausios komplikacijos, tiesiogiai susijusios su pankreatitu, yra mirtys dėl nesėkmės širdis, plaučiai ir inkstai. Stebimi kraujavimai, susiję su hipotenzija sukrėsti, sisteminės uždegiminės reakcijos, rimtos kraujas skaičiuoti pokyčius ir dehidratacija. Kraujavimas ir skysčių kaupimasis pilvo ertmėje gali sukelti daugybinį organų nepakankamumą, kilusį iš kasos tripsino gali atakuoti endogeninius organus. Negiliai kvėpavimas dėl skausmo gali sugriūti plaučiai. Dėl pilvo ir pilvo skyriaus sindromo padidėjimo gali prireikti chirurginio pilvo atidarymo. Pankreatitas gali pasikartoti bet kuriuo metu po ūminio uždegimas buvo įveikta. Pseudocistų ir rando audinio susidarymas gali sukelti skausmą ir būti susijęs su infekcija, plyšimu ir kraujavimu; gali būti obstrukcija tulžis kanalas su gautu gelta. Nekrotizuojančio pankreatito su pūliai audinių vystymasis, suskystinimas ir mirtis. Taigi ūminio pankreatito komplikacija gali būti lėtinė liga
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Įtarus ūminį pankreatitą, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Jei staiga prasideda sunki viršutinė dalis, reikalinga medicinos pagalba pilvo skausmas spinduliuojantis į diržą panašiu modeliu, kurio negalima priskirti jokiai konkrečiai priežastiai. Jei simptomai išlieka ilgiau nei įprasta, būtina apsilankyti pas gydytoją. Jei simptomai yra sunkūs, reikia iškviesti skubios pagalbos gydytoją. Pavyzdžiui, karščiavimas ir prakaitavimas rodo sunkų kasos uždegimas, kuris negydomas gali būti mirtinas. Aštrūs viršutinės pilvo skausmai taip pat gali sukelti ūmų pavojų gyvybei. Jei minėti simptomai pasireiškia labai staigiai ir greitai didėja, labai tikėtina, kad pacientas serga ūmiu pankreatitu ir turi būti gydomas mediciniškai. Kiti kontaktai yra gastroenterologas arba internistas. Kiekvienas, kuris reguliariai vartoja tam tikrus vaistus - pvz diuretikai, beta blokatoriai arba AKF inhibitoriai - turėtų aptarti simptomus su atsakingu gydytoju. Jei simptomai atsiranda po virusinės infekcijos, tokios kaip kiaulytės, kirminų užkrėtimas ar a salmonelės infekcija, tai taip pat reikia išaiškinti. Naviko pacientai ir žmonės, turintys genetinės sudėties pokyčių (paveldimas pankreatitas, cistinė fibrozėir kiti), pastebėjus pirmuosius pankreatito požymius, reikia kreiptis į gydytoją.
Gydymas ir terapija
Nustačius ūminį pankreatitą, terapija reikia pradėti nedelsiant. Pirmoji pankreatito priemonė paprastai yra į veną leidžiamas skystis administracija. Tai daroma siekiant kovoti su vis grėsmingesnėmis apimtis trūkumo šokas, nes tai sukelia didelis skysčių praradimas. The administracija skysčių paprastai būna analgetikas terapija sustabdyti sunkųjį mėšlungis. Ilgą laiką medikų bendruomenė buvo įsitikinusi, kad pankreatitą gali kontroliuoti konkretus asmuo dieta. Tačiau sergant lengvu pankreatitu, įprasta dieta galima toliau vartoti. Sergant sunkiu pankreatitu, kai gali atsirasti žarnyno paralyžius, nosies ir plonosios žarnos vamzdelis paprastai įvedamas ankstyvoje stadijoje, kad mityba būtų teikiama tik per žarnyną. Jei ūminį pankreatitą sukelia įstrigęs tulžies akmuo, jis turi būti pašalintas. antibiotikas terapija taip pat paprastai skiriamas siekiant užkirsti kelią infekcijai.
Perspektyva ir prognozė
Pankreatitas sukelia įvairių nemalonių simptomų. Visų pirma, pacientą kamuoja pykinimas vėmimas. Taip pat yra pilvo skausmas, taip pat karščiavimas. Šie skundai gali labai apriboti paciento kasdienį gyvenimą ir taip žymiai pabloginti gyvenimo kokybę. Dažnai pankreatitas taip pat sukelia vidurių užkietėjimas ir dujų susikaupimas. Daugeliu atvejų pilvo skausmas taip pat plinta į nugarą. Be to, gelta ir taip pakenkta kepenys gali atsirasti, jei liga nėra gydoma greitai. Negydant, blogiausiu atveju pacientas gali mirti. Net jei pankreatitas diagnozuojamas ir gydomas pavėluotai, gali atsirasti organų pažeidimų, kurie paprastai nėra grįžtami. Dėl to nukentėjęs asmuo taip pat gali mirti nuo organų nepakankamumo arba būti priklausomas nuo transplantacijos. Daugeliu atvejų pankreatitą galima gydyti vaistais nuo skausmo ir antibiotikai. Ar liga progresuoja palankiai, dažniausiai priklauso nuo ligos sunkumo. Tam tikromis aplinkybėmis pankreatitas sumažina gyvenimo trukmę.
Prevencija
Deja, prevencinių priemonių nėra priemonės kad galima išvengti ūminio pankreatito. Tačiau jei priežastis per didelė alkoholis piktnaudžiavimas, abstinencija gali užkirsti kelią tolesniam pankreatito susirgimui. Tačiau nėra veiksmingos prevencinės priemonės priemonės už įstrigusius tulžies akmenis. Bet kokiu atveju, siekiant užkirsti kelią blogesniam ūminio pankreatito vystymuisi, gydymo priemonės turėtų prasidėti kuo anksčiau.
Sekti
Labai svarbu, kad ūminį pankreatitą gydytų gydytojas, nes tai gali sukelti gyvybei pavojingas komplikacijas. Pacientas taip pat turi atlikti savo vaidmenį atliekant tolesnę priežiūrą. Taip yra todėl, kad daugelis pankreatito sukėlėjų yra susiję su nesveikais nukentėjusio asmens įpročiais. Visų pirma, alkoholis ir nikotinas yra stimuliatoriai, ir jų pašalinimas priežiūros metu yra lemiamas veiksnys pasveikti, bet ir užkirsti kelią ligos paūmėjimui. Būtiną informaciją apie tai teikia šeimos gydytojas, bet ir gydantis internistas. Mityba yra dar vienas svarbus veiksnys, užtikrinantis nuoseklų požiūrą. Čia dėmesys sutelktas į subalansuotą dieta. Tai padeda sumažinti padidėjusį kraujas lipidai, kurie dažnai pasireiškia dėl pankreatito ir kurie taip pat gali skatinti kitas rimtas širdies ir kraujagyslių bei kraujagyslių sistemos ligas. Venkite vidurių pūtimo, riebumo, kepimo ir šaltas maisto produktai taip pat yra svarbūs, nes jie gali stresas kasos funkciją. Kiekvienas, kuris nėra tikras dėl tinkamų maisto produktų ir gėrimų, gali rasti pagalbos iš savo šeimos gydytojo, internisto ar dietologo. Reguliarus patikrinimas pas gydytoją taip pat yra svarbus stebėjimo laikotarpiu ir vėliau. Todėl tolesni susitikimai su gydytoju turėtų būti nuosekliai vykdomi, kad būtų nustatytos kraujo vertės ir jų funkcijos Vidaus organai patikrinta profesionaliai.
Ką galite padaryti patys
Ūminio pankreatito atveju būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Yra aiškios savigydos namuose ribos. Tačiau terapijos metu arba po operacijos labai rekomenduojamos pačios priemonės. Pabuvę ligoninėje, pacientai turi toliau lėtai kurti savo mitybą. Daržovių, žuvies ir mėsos tolerancija turėtų būti tikrinama lėtai. Daugeliu atvejų yra sutrikimų Virškinimo traktas. Norint palaikyti kūną, reikia užtikrinti pakankamą skysčių kiekį, o maistas turi būti kruopščiai sukramtytas ir gerai paruoštas. Dažnai nukentėję asmenys gali pagaminti tik keletą virškinimo fermentai. Dėl šios priežasties riebus maistas yra blogai toleruojamas, todėl dujų susikaupimas ir viduriavimas. Trūkstamus fermentus galima pakeisti preparatu. Tai turėtų būti vartojama kiekvieną valgį. Be to, nikotinas reikia griežtai vengti alkoholio vartojimo. Taip pat yra rizika susirgti diabetas cukrinis diabetas dėl kasos pažeidimo. Tokiu atveju, cukrus turėtų būti griežtai sumažinta, o dėmesys turėtų būti skiriamas subalansuotai mitybai, kurioje yra daug daržovių ir vaisių. Reguliarūs pratimai taip pat stabilizuoja cukraus kiekis kraujyje lygio ir gali šiek tiek kompensuoti tai, ko nebegali padaryti kasa. Jei reikia imtis insulinas, siekiant sumažinti tolesnių komplikacijų riziką, rekomenduojama reguliariai tikrintis pas diabetologą.
