Kas yra krūtų rekonstrukcija?
Kai kuriais atvejais dėl krūties vėžio krūtis amputuojama (mastektomija). Po šios procedūros daugelis moterų nori nuslėpti vienos ar abiejų krūtų nebuvimą. Be krūtų protezų, tam yra ir nuolatinis sprendimas: krūtų rekonstrukcija.
Šios plastinės-rekonstrukcinės operacijos metu atkuriama krūties ir spenelio forma – implantais arba autologiniais audiniais, pavyzdžiui, autologiniais riebalais. Jei vienašališkai amputuota krūtis rekonstruojama, likusiai krūtinei dažnai tenka atlikti koregavimo operaciją – kad galutinis rezultatas būtų simetriškas.
Kaip vyksta krūtų rekonstrukcija autologiniais riebalais?
Po mastektomijos galima krūtį rekonstruoti autologiniu audiniu arba vėl estetiškai išlyginti krūtis. Vienas iš būdų tai padaryti yra autologinio riebalinio audinio transplantacija (EFT), dar vadinama lipofilingu arba autologiniu riebalų pernešimu.
Krūties rekonstrukcija autologiniu audiniu: kiti metodai.
Be lipofilingo, yra ir krūties atstatymo metodų, kurių metu naudojami kiti autologiniai audiniai. Atliekant krūtų rekonstrukciją raumenimis, naudojamas vadinamasis TRAM atvartas (skersinis tiesiosios pilvo atvartas). Šios procedūros metu iš apatinės pilvo dalies skersai (skersai) paimamas odos-riebalinio audinio atvartas kartu su dalimi tiesiojo pilvo raumens. Jis persodinamas į krūtinės sritį kaip „pedikuluotas“ arba „laisvas“ atvartas.
- „Pedikuotame“ TRAM atvarte tiekimo indai nėra supjaustyti. Jie turi būti pakankamai ilgi, kad odos-riebalinio audinio-raumenų atvartas galėtų pasisukti iki krūtinės.
- "Laisvame" atvarte indai supjaustomi. Taigi po skiepijimo į krūties sritį, atvartas turi būti mikrochirurginiu būdu susiūtas naujomis kraujagyslėmis, kad būtų užtikrintas pakankamas audinių aprūpinimas.
Krūties rekonstrukcija autologiniu audiniu: privalumai ir trūkumai
Krūties rekonstrukcija naudojant autologinį audinį dažniausiai atrodo natūraliai ir yra patvaresnė nei krūtų implantų įdėjimas. Vėlesni pataisymai reikalingi labai retai. Be to, atliekant tokio tipo krūtų rekonstrukciją, spindulinės terapijos problemų nekyla.
Kita vertus, krūtų rekonstrukcija naudojant autologinį audinį yra sudėtingesnė ir susijusi su daugiau komplikacijų nei implantų įdėjimas. Kartais prireikia tolesnių operacijų. Be to, pašalinus audinius ant pažeistos kūno dalies lieka didesni randai.
Audinio atvarto pašalinimas raumenimis (kaip ir TRAM atvarte) turi trūkumą, kad gali būti judėjimo apribojimų, raumenų silpnumas ir skausmas pašalinimo srityje. Taip nėra, kai pašalinamas audinio atvartas be raumenų (kaip naudojant DIEP atvartą).
Atliekant krūties rekonstrukciją autologiniais riebalais, gali atsitikti taip, kad organizmas vėl skaido riebalus ir vėliau prireiks naujos procedūros.
Krūtų rekonstrukcija implantais
Kaip alternatyva rekonstrukcijai autologiniais riebalais kai kurioms moterims krūtis didina implantais. Tam gydytojai dažniausiai naudoja plastikines pagalvėles su silikono gelio užpildu. Taip pat yra implantų, užpildytų fiziologiniu tirpalu. Tokie implantai dažniausiai naudojami tik kaip laikinas sprendimas. Implantai įterpiami po oda, virš arba po krūtinės raumeniu, kaip operacijos dalis.
Krūtų rekonstrukcija implantais: privalumai ir trūkumai
Krūties atstatymas implantais yra gana trumpa, paprasta operacija, kuri kelia mažai rizikos. Lyginant su krūties rekonstrukcija autologiniu audiniu, dažniausiai mažiau skauda ir nelieka papildomų didelių randų (pavyzdžiui, ant pilvo ar nugaros dėl autologinio audinio pašalinimo). Žaizdų gijimas baigiamas gana greitai.
Reaguodamas į silikoninius implantus, kūnas juos apgaubia jungiamuoju audiniu. Tam tikromis aplinkybėmis tai sukelia sukietėjimą, kuris blogiausiu atveju suspaudžia implantą ir sukelia skausmą bei krūties deformaciją. Jei atsiranda tokia kapsulinė fibrozė, implantas dažniausiai pakeičiamas.
Radiacinė terapija kartais sukelia problemų su krūtų implantais.
Kokia krūties rekonstrukcijos procedūra po krūties vėžio?
Iš esmės krūtų rekonstrukciją galima atlikti bet kuriuo metu – arba iš karto kartu su krūties amputacija (pirminė rekonstrukcija, vieno etapo procedūra) arba kaip atskira procedūra vėliau (antrinė rekonstrukcija, dviejų etapų procedūra). Pirminė rekonstrukcija (iš karto po amputacijos) kai kurioms moterims sukelia mažesnį psichologinį stresą.
Pati operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Kiek laiko trunka operacija ir kiek pacientas turi likti ligoninėje, skiriasi nuo žmogaus ir taip pat priklauso nuo chirurginės procedūros. Kartais prireikia tolesnių operacijų, pavyzdžiui, chirurgiškai koreguojant kitą krūtį ar rekonstruojant spenelį.
Spenelio rekonstrukcija
Spenelio atstatymas atliekamas naudojant paties paciento odos audinį, pavyzdžiui, iš kito spenelio ar pilvo, arba tatuiruotės būdu specializuotoje klinikoje ar praktikoje.
