Esant stipriam kraujavimui (retai!), Pirmiausia reikia įvertinti kvėpavimo takų saugumą („kvėpavimo takai“), kvėpavimas („Kvėpavimas“) ir širdies bei kraujagyslių sistemos stabilumas („Cirkuliacija“) Pagal ABC schemą.
If kraujas po daugkartinio slėgio yra didesnis nei 180/120 mmHg kraujospūdis matavimai, Europos Hipertenzija Visuomenė ir Europos draugija Kardiologija rekomenduoti geriamuosius vaistus kraujospūdžiui mažinti.
Be to, jei vartojami antikoaguliantai (antikoaguliantai), prireikus reikia patikrinti dozę. Neretai tai gali būti staigi priežastis kraujavimas iš nosies. Tačiau reikia pažymėti, kad vienas iš penkių pacientų, vartojančių antikoaguliaciją, skundžiasi dėl nepavojingo kraujavimo, pvz kraujavimas iš nosiesir sunkių kraujavimų, atsirandančių per ateinančius šešis mėnesius, rizika yra tokia pat didelė nukentėjusiems pacientams kaip ir pacientams, neturintiems tokio kraujavimo (ARBA: 1.04 pakoregavus ATRIA kraujavimo balą; p = 0.86). Išvada: išlikite budrūs ir paaiškinkite kraujavimo rizika vėl, jei atsiranda naujas kraujavimas.
Iš esmės visada gydykite pagrindinę ligą.
Bendrosios priemonės
- Sulenkti vadovas šiek tiek į priekį, galbūt virš kriauklės.
- Suspaudimas, pastoviu slėgiu spaudžiant šnerves 10-15 minučių; taip pat gali skatinti dekongestantiniai nosies lašai hemostazė vazokonstrikcija (susiaurėjimas kraujas laivai).
- Taikant a šaltas suspausti į kaklas - vazokonstrikuoti nosį (priklausančią nosis) kraujas laivai; tačiau sakoma, kad ledo kubelių čiulpimas yra efektyvesnis. Ši priemonė skirta vadovauti refleksiniu lanku iki kraujagyslių susiaurėjimo gleivinė- tiekiantis laivai.
- Išspjaukite kraują, kad išvengtumėte vėmimas.
- Sustabdę kraujavimą, susilaikykite nuo pūtimo nosis kelias dienas; tas pats pasakytina ir po konservatyvių ar chirurginių terapija.
Specialios priemonės
- Priekinė kraujavimas iš nosies (lokalizacija: lokusas Kiesselbachi, kraujagyslių rezginys priekiniame trečdalyje nosies pertvaros): Slipimas atliekant bipolinę elektrokoaguliaciją (pranešta, kad tai yra efektyviau nei vietiškai naudojant sidabras nitratas), lazeris.
- Užpakalinė kraujavimas iš nosies (lokalizacija: gilesni nosies pjūviai): įvairaus dizaino nosies tamponadų įterpimas (pvz., Choanal balionų tamponada). terapija.
- Po nusivylusios ambulatorinės terapijos: stacionarinė terapija;
- Konservatyvus terapija bandymas tamponuoti (1-2 dienos), po kurio intensyviai prižiūrima nosis.
- Nepavykus konservatyvios terapijos ir sunku ją sustabdyti kraujavimas iš nosies: Operatyvus nosis nosies endoskopu (nosies ertmė endoskopija) pagal anestezija nustatyti kraujavimo šaltinį.ir rūpintis tuo pačiu; jei reikia, taip pat selektyvi arteriografija (tikslinis paveiktų arterijų vaizdavimas kontrastine medžiaga) ir embolizacija (dirbtinis kraujagyslių uždarymas administracija fibrino kempinių, pavyzdžiui, per kateterį).
Pastaba: gydydami pacientus, kuriems yra kraujavimas iš nosies, venkite savęs užteršimo („savęs užteršimas“;). Remiantis literatūra, užteršimo pirštinėmis rizika yra nuo 55 iki 70%; junginės perdavimo rizika („per junginė akies “) be apsauginių akinių, literatūros duomenimis, yra apie 18 proc.
Savęs užteršimo apsaugos priemonės:
- Apsivilkite apsauginius drabužius (akinius, pirštines, chalatą).
- Uždėkite burnos apsaugą po paciento nosimi (neutralizuoja burnos ir ryklės purškimą kraujyje).
- Dirbkite iš šono arba venkite priekinio darbo
