Trumpa apžvalga
- Kas yra dengės karštligė? Virusinė infekcija, kurią perduoda Aedes uodai.
- Paplitimas: daugiausia atogrąžų ir subtropikų šalyse, bet (kartais) ir Europoje.
- Simptomai: kartais nėra, kitaip paprastai į gripą panašūs simptomai (pvz., karščiavimas, šaltkrėtis, galvos skausmas, galūnių skausmai, raumenų skausmai); esant komplikacijoms, be kita ko, kraujo krešėjimo sutrikimai, vėmimas, kraujospūdžio sumažėjimas, neramumas, mieguistumas.
- Prognozė: dažniausiai gerybinė eiga; padidėjusi komplikacijų rizika vaikams ir antroji infekcija
- Prevencija: Venkite uodų įkandimų (ilgi drabužiai, tinklelis nuo uodų, repelentas nuo uodų ir kt.), jei reikia, skiepytis.
Dengės karštligė: infekcijos keliai ir dažnis
Šie uodai daugiausia aptinkami miesto aplinkoje arba žmonių apgyvendintuose regionuose. Jie mieliau deda kiaušinius prie vandens (butelių, lietaus statinių, kibirų ir kt.). Jei patelės yra užsikrėtusios, jos gali perduoti virusą tiesiai į perą. Mošalų patelės taip pat perduoda ligą žmonėms.
Ar žmonės gali užkrėsti vieni kitus dengės karštlige?
Tiesioginis dengės karštligės perdavimas iš žmogaus žmogui, ty be Aedes uodų, paprastai neįvyksta.
Pavyzdžiui, skirtingai nei gripo virusai, remiantis dabartinėmis žiniomis, dengės karštligės virusai nerandami seilėse. Taigi dengės karštligė negali būti perduodama čiaudint, kosint ar bučiuojantis. Tačiau pasitaiko pavienių atvejų, kai mokslininkai daro prielaidą, kad žmonės užsikrėtė per nesaugius lytinius santykius.
Tyrėjai sugebėjo aptikti dengės karštligės viruso RNR spermoje, makšties sekrete ir šlapime. Tačiau kol kas neaišku, kiek tai gali sukelti infekciją (taip pat galima įsivaizduoti, kad infekcija gali atsirasti per nedidelius sužalojimus, patirtus lytinio akto metu, ir tokiu būdu perduodamas užkrėstas kraujas). Teigiamas testas nebūtinai reiškia, kad užkrėstas asmuo yra užkrečiamas, nes taip aptinkama tik dengės karštligės viruso genetinė medžiaga.
Nors pranešama labai retai, tiesioginis dengės karštligės perdavimas tarp žmonių, pasak ekspertų, neturi reikšmingo vaidmens plintant dengės karštligei. Lemiamas veiksnys yra pernešimas per Aedes uodus.
Dengės karštligės atsiradimas
Tačiau dėl visuotinio atšilimo Azijos tigrinis uodas dabar taip pat plačiai paplitęs pietų Europoje ir toliau plečia savo gyvenvietę. Pastaraisiais metais Europoje jau buvo pavienių dengės karštligės atvejų, pavyzdžiui, Madeiroje, Kroatijoje, Prancūzijoje ir Ispanijoje. Ekspertai baiminasi, kad uodai vis labiau išplis ir žemyninėje Europoje.
Remiantis Apsaugos nuo infekcijų įstatymo (IfSG) ataskaitų duomenimis, 2018 m. dažniausiai užsikrėtusios šalys buvo:
- Tailandas: 38 proc
- Indija: 8 proc
- Maldyvai: 5 proc
- Indonezija: 5 proc
- Kuba: 4 proc
- Kambodža: 4 proc
- Šri Lanka: 4 proc
- Vietnamas: 3 proc
- Meksika: 2 proc
- Tanzanija: 2 proc
- Kiti: 25 proc
Dengės karštligė: daugėja ligų
Dengės karštligė sparčiai plito pastaraisiais dešimtmečiais. Per pastaruosius 50 metų užsikrėtusių žmonių skaičius išaugo trisdešimt kartų. Ekspertai apskaičiavo, kad kasmet visame pasaulyje dengės karštligės virusu užsikrečia nuo 284 iki 528 mln.
Dengės karštligė: simptomai
Daugelis užsikrėtusių asmenų taip pat nejaučia jokių simptomų (ypač vaikams).
Dengės karštligės komplikacijos
Daugeliui pacientų dengės karštligė užgyja be papildomų pasekmių. Tačiau kai kuriais atvejais atsiranda komplikacijų: gydytojai išskiria dvi rimtas ligos eigas, kurios taip pat gali būti pavojingos gyvybei. Jie dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams iki 15 metų ir dažniausiai pacientams, kurie jau sirgo dengės karštlige:
Dengės karštligės šoko sindromas (DSS): kai dėl ligos sumažėja kraujospūdis, širdis nebegali pumpuoti pakankamai kraujo per kūną. Dėl to širdies susitraukimų dažnis smarkiai padidėja. Nepaisant to, gyvybiškai svarbūs organai, tokie kaip smegenys ir inkstai, nebėra pakankamai aprūpinti.
Įspėjamieji tokių komplikacijų požymiai yra:
- staigus pilvo skausmas
- pasikartojantis vėmimas
- staigus kūno temperatūros kritimas iki žemiau 36 ° C
- staigus kraujavimas
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas
- greitas pulsas
Dengės karštligė: gydymas
Priežastinio šios infekcijos gydymo nėra. Tai reiškia, kad gydytojas gali tik palengvinti simptomus, bet ne kovoti su pačiu virusu.
Kol neatsiranda komplikacijų, pacientas nebūtinai turi būti hospitalizuotas. Tačiau kai tik atsiranda kraujavimo požymių ar ištinka šokas, stacionarus gydymas (galbūt intensyviosios terapijos skyriuje) yra neišvengiamas. Ten galima atidžiai stebėti gyvybinius požymius (širdies ritmą, kvėpavimo dažnį, kraujospūdį ir kt.). Be to, prireikus pacientams skiriamos infuzijos arba kraujo vienetai.
Dengės karštligė: prevencija
Iš esmės dengės karštligės galima išvengti skiepijant ir taikant poveikio profilaktiką.
Dengės karštligės vakcinacija
Pirmoji vakcina nuo dengės karštligės ES buvo licencijuota 2018 m. gruodžio mėn. Medicinos specialistai suleidžia tris vakcinos dozes kas šešis mėnesius.
Antroji dengės karštligės vakcina ES buvo patvirtinta 2022 m. gruodžio mėn. Ji skiriama dviejų dozių režimu su trijų mėnesių intervalu tarp pirmosios ir antrosios vakcinos dozių.
Patvirtintas ketverių metų ir vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems. Šiuo metu (2023 m. birželio mėn.) atitinkamos agentūros svarsto galimą vakcinacijos rekomendaciją keliautojams į dengės karštligės endemines zonas.
Poveikio profilaktika
- Dėvėkite ilgas kelnes ir ilgas rankoves
- Odą ir drabužius tepkite repelentais (purškikliais nuo uodų).
- Virš lovos ištieskite tinklelius nuo uodų, kurių akių dydis ne didesnis kaip 1.2 mm (atitinka maždaug 200 MESH)
- Ant langų ir durų uždėkite tinklelius (impregnuotus insekticidais)
Dengės karštligė: tyrimai ir diagnozė.
Pradinėje fazėje pagrindiniai dengės karštligės simptomai nesiskiria nuo įprasto gripo simptomų. Vis dėlto tinkamai specializuotas gydytojas, pavyzdžiui, atogrąžų gydytojas, remdamasis aprašytais simptomais ir informacija, kad užsikrėtęs asmuo buvo rizikos šalyje, dažnai jau gali įtarti infekciją su dengės karštine. Tokią informaciją gydytojas gauna pirminės konsultacijos su pacientu (anamnezės) metu.
- Temperatūros, pulso ir kraujospūdžio matavimas
- Klausytis širdies ir plaučių garsų
- Paviršinių limfmazgių palpacija
- Gerklės ir gleivinės apžiūra
Įtarimą dėl dengės karštligės gali patvirtinti kraujo tyrimai: iš paciento kraujo mėginyje tiriamas dengės karštligės virusas ir specifiniai ligos sukėlėjo antikūnai. Taip pat galimi greiti tyrimai specifiniams antikūnams aptikti.
Dengės karštligė: ligos eiga ir prognozė
Paprastai dengės karštligė praeina be komplikacijų. Dauguma pacientų pasveiksta per kelias dienas. Tačiau nuovargis gali išlikti kelias savaites.
Pacientams, kurie nepakankamai geria arba yra jaunesni nei 15 metų, padidėja dengės karštligės komplikacijų rizika. Antroji dengės karštligės viruso infekcija taip pat pavojinga:
Mirtingumo rizika
Ypač sergant dengės karštligės hemoragine karštine (DHF) ir dengės karštligės šoko sindromu (DSS) labai svarbus savalaikis intensyvus medicininis gydymas. Mirtingumas (letalumas) DHF svyruoja nuo šešių iki 30 procentų. DSS yra dar pavojingesnis: be tinkamo gydymo nuo šios sunkios dengės karštligės formos miršta 40–50 procentų pacientų. Tačiau laiku pradėjus gydymą, mirtingumas sumažėja iki vieno procento ar mažiau.
