Mielolipomos yra gerybiniai navikai arba į naviką panašūs pažeidimai, kurie pasitaiko labai retai. Mielolipomos susideda iš subrendusio riebalinio audinio, taip pat įvairaus kiekio kraujodaros audinio. Daugeliu atvejų jie atsiranda antinksčiai. Ligos pavadinimą sugalvojo prancūzų patologas Charlesas Oberlingas.
Kas yra mielolipoma?
Mielolipomos yra retas sutrikimas, kai pasireiškia gerybiniai navikai. Paprastai jie yra lokalizuoti inkstų srityje. Mielolipomos pasireiškia vienodai dažnai tiek moterims, tiek vyrams, o piko amžius svyruoja nuo 50 iki 70 metų. Atliekant autopsijos tyrimus mielolipomos nustatomos 0.08–0.4 procento visų atvejų. Mielolipomos yra gelsvos arba rusvos spalvos navikai, kurių dydis gali svyruoti nuo kelių milimetrų iki 30 centimetrų. Tačiau navikai nėra kapsuliuoti. Paprastai jie vyksta pavieniui ir vienašališkai antinksčiai. Retesniais atvejais jie taip pat gali pasireikšti dvišaliu, o kartais ir už jos ribų antinksčiai. Jie gali atsirasti, pavyzdžiui, kepenys, retroperitoneum, raumenų fascijos ar tarpuplaučio. Mikroskopinė analizė rodo, kad mielolipomas daugiausia sudaro brandus riebalinis audinys ir mieloidinės ląstelės. Kai kuriais atvejais mielolipomai taip pat nustatoma kaulinė metaplazija ar kraujavimas.
Priežastys
Priežastys, atsakingos už mielolipomų išsivystymą, nebuvo tinkamai ištirtos, todėl iš esmės nežinomos. Tačiau egzistuoja įvairios teorijos apie galimas mielolipomų priežastis. Pavyzdžiui, diskutuojama, kad vadinamųjų retikuloendotelinių ląstelių transformacija (medicininis terminas metaplazija) kraujas kapiliarai gali būti galima priežastis. Tokios transformacijos gali atsirasti dėl tam tikrų dirgiklių, tokių kaip stresas, infekcija ar nekrozė. Taip pat kartais manoma, kad mielolipoma yra vieta, kur atsiranda ekstramedulinė hematopoezė. Tai reiškia hematopoezės formą, kuri atsiranda ne kaulų čiulpai. Naujausi tyrimai rodo, kad tiek kaulų čiulpaimielolipomos panašus komponentas ir riebalų komponentas yra sudaromi tuo pačiu būdu. Tai leidžia daryti išvadą, kad mielolipomos iš tikrųjų gali būti tikros naujos kūno audinio formacijos (medicininis terminas neoplazija). Be to, literatūroje aptariamas galimas mielolipomų ryšys su įgimtu antinksčių išsiplėtimu (medicininis terminas - antinksčių hiperplazija).
Simptomai, skundai ir požymiai
Iš esmės, esant esamoms mielolipomoms, gali pasireikšti įvairūs simptomai. Tačiau daugeliu atvejų navikai yra besimptomiai. Tai reiškia, kad mielolipomos nesukelia jokių pastebimų simptomų ar diskomforto ir dėl šios priežasties nukentėję asmenys jų gali nepastebėti. Tokiais atvejais mielolipomos dažniausiai nustatomos tik atsitiktinai, pavyzdžiui, atliekant radiologinius tyrimus. Jei jos lieka nepastebėtos ir nerodo jokių simptomų, mielolipomos gali būti randamos tik skrodimo metu. Simptomai, kuriuos jaučia paveikti pacientai, dažnai pasireiškia tik esant didesniems navikams. Tokiais atvejais mielolipomos kenčia nuo pilvo ir šono skausmas, pavyzdžiui. Tik labai retai yra ryšys su endokrininiais sutrikimais, tokiais kaip Conn sindromas, Kušingo sindromasarba paveldima antinksčių hiperplazija, tokiu atveju pastebimi atitinkami simptomai.
Ligos diagnozė ir eiga
Jei pasireiškia tipiški mielolipomos simptomai, reikia nedelsiant kreiptis į specialistą, kuris paskirs būtiną priemonės. Radiologiniai tyrimai, pateikiantys Vidaus organai mielolipomai diagnozuoti atsižvelgiama į galimus navikus. Medicininiai patikrinimai bet kokiu atveju yra reikšmingi, nes liga turi būti atskirta nuo kitų, rimtesnių ligų, turinčių panašių simptomų. Daugeliu atvejų mielolipomų prognozė yra gana gera. Iki šiol nebuvo pastebėta piktybinė mielolipomos degeneracija į piktybinius navikus. Retais atvejais gali pasireikšti kraujavimas. Tai dažniausiai sukelia trauminiai ar spontaniškai įvykę naviko plyšimai. Užtikrinti duomenys apie mirtingumą, susijusį su mielolipomomis, nėra įmanomi dėl navikų retumo.
Komplikacijos
Kadangi mielolipoma daugeliu atvejų yra naviko liga, įprastos komplikacijos ir rizika Vėžys su šiuo skundu. Blogiausiais atvejais navikas gali išplisti į kitus regionus, pakenkdamas daugiau sveikų audinių. Kai kuriais atvejais tai taip pat sumažina paciento gyvenimo trukmę. Todėl neretai mielolipoma lieka nepastebėta, todėl ankstyvas gydymas nėra įmanomas. Dėl šios ligos kenčia dauguma pacientų skausmas pilve ar šonuose. Tai skausmas taip pat gali išplisti į nugarą ar kitas kūno vietas ir sukelti ten diskomfortą. Gyvenimo kokybę ši liga žymiai pablogina. Paprastai mielolipomą reikia gydyti ir pašalinti tik tuo atveju, jei ji sukelia diskomfortą arba jei Vėžys galėjo plisti. Daugeliu atvejų gydymas nėra atliekamas, jei nėra simptomų. Daugiau jokių komplikacijų nėra, o ligos eiga paprastai yra teigiama. Jei gydymas yra sėkmingas, dėl mielolipomos paciento gyvenimo trukmė taip pat nesumažėja.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Pastebėjus naviko požymius, visada reikia kreiptis į gydytoją. Asmenys, pastebėję neįprastus gabalėlius, išaugas ar kt odos pokyčiai geriausia nedelsiant pasikalbėti su savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoju. Medicininė pagalba taip pat reikalinga, jei pablogėja sveikatai tai nėra dėl kitų priežasčių. Gydytojas gali diagnozuoti mielolipomą ir nedelsdamas pradėti gydymą. Jei tai padaroma anksti, daugeliu atvejų galima išvengti rimtų komplikacijų. Žmonės, kurie jau sirgo mielolipoma ar kitu gerybiniu naviku, turėtų apie tai pranešti atitinkamam gydytojui, jei simptomai pasikartoja. Žmonės, turintys ankstesnių ligų ir kitokių polinkių, skatinančių naviko vystymąsi, taip pat turėtų kreiptis į gydytoją su nurodytais skundais. Mielolipomą gali diagnozuoti bendrosios praktikos gydytojas. Tolesnį gydymą atlieka internistai ir specialistai dėl navikų ir metastazių. Gydymo laikotarpiu būtina reguliariai konsultuotis su gydytoju, nes komplikacijų gali atsirasti net ir esant gerybiniams navikams, kuriuos būtina nedelsiant gydyti.
Gydymas ir terapija
Terapinis priemonės esant mielolipomai, priklauso nuo individualaus klinikinio vaizdo, taip pat nuo pažeidimo sunkumo. Mielolipomos, kurioms būdingas mažas dydis ir kurios nesukelia simptomų paveiktiems pacientams, kol kas galima išvengti mielolipomos gydymo. Šiuo atveju mielolipomai reikia reguliariai atlikti specialisto tyrimą, kad būtų išvengta bet kokių pokyčių ar galimų komplikacijų, kurios gali atsirasti laiku. Mielolipomos, susijusios su pastebimais simptomais, paprastai gydomos chirurginiu būdu pašalinus paveiktą antinksčius.
Perspektyva ir prognozė
Mielolipomos paprastai siūlo gerą prognozę. Degeneracija nevyksta, naviko plyšimas yra retas. Kartais inkstų navikas sukelia tokius simptomus kaip pilvo ir šono skausmas. Endokrininiai sutrikimai, tokie kaip Conn sindromas taip pat gali atsirasti. Šie ir kiti susiję simptomai pablogina gyvenimo kokybę, tačiau nekelia pavojaus gyvybei. Daugeliu atvejų gydymas vaistais yra įmanomas. Pačios mielolipomos pašalinamos chirurginiu būdu. Mažiems navikams gydyti nereikia. Tačiau būtina reguliariai tikrintis gydytoją, kad bet kokią degeneraciją būtų galima gydyti ankstyvoje stadijoje. Kai mielolipomos išsigimsta, prognozė blogėja. Išgyvenamumas priklauso nuo ligos stadijos. Simptomų modelis taip pat turi įtakos prognozei. Gyvenimo trukmė priklauso nuo naviko ligos eigos. Su sėkmingu terapija, mirtingumas nesumažėja. Pacientas gali vadovauti gyvenimas be simptomų ir jam tereikia pakeisti savo dieta inkstams palengvinti. Tikslių duomenų nėra dėl retumo būklė. Atsakingas specialistas gali prognozuoti pagal simptomų vaizdą ir konsultuotis su panašiais atvejais, kad įvertintų gyvenimo trukmę.
Prevencija
Betono priemonės mielolipomų profilaktikai pagal dabartinę medicinos mokslo žinių būklę dar nėra. Yra tik įrodymų, kad specifiniai išoriniai dirgikliai gali skatinti mielolipomos išsivystymą žmonėms. Tokie dirgikliai apima, pavyzdžiui, psichologinius ir fizinius stresas, įvairios infekcijos ar nekrozė, kuris suprantamas kaip gyvo organizmo ląstelių mirtis. Jei pasireiškia tipiški mielolipomos požymiai, pvz skausmas pilvo srityje ir šonuose reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad jis pradėtų tinkamas terapines priemones.
Sekti
Daugeliu mielolipomos atvejų tolesnio tyrimo priemonės yra labai ribotos. Šiuo atveju nukentėjęs asmuo pirmiausia priklauso nuo greito ir ankstyvo ligos diagnozavimo, kad dėl to nebebūtų daugiau komplikacijų ar dar labiau nepablogėtų simptomai. Paprastai mielolipoma negyja savaime, todėl nukentėjusieji turėtų patarti, jei atsiras pirmieji ligos požymiai ir simptomai. Mielolipomos gydymas ne visada būtinas, nors būklė naviko turi reguliariai stebėti gydytojas. Kai kuriais atvejais būtina atlikti chirurginę intervenciją, kuri gali visiškai pašalinti naviką ar paveiktą organą. Po tokios operacijos pacientas turėtų pailsėti ir prižiūrėti savo kūną. Jie turėtų susilaikyti nuo pastangų ar kitokios įtemptos ir fizinės veiklos. Po procedūros taip pat svarbu reguliariai tikrintis gydytoją. Negalima visuotinai numatyti, ar mielolipoma bus vadovauti sumažinti nukentėjusio asmens gyvenimo trukmę. Be to, nukentėjusiems asmenims, sergantiems šia liga, paprastai nėra specialių priežiūros priemonių.
Štai ką galite padaryti patys
Priemonės, kurias paveikė asmenys, gali patys pasireikšti mielolipomos atveju, priklauso nuo individualaus klinikinio vaizdo ir pažeidimo sunkumo. Mažesnės ataugos dažnai nesukelia simptomų ir nebūtinai jas reikia gydyti. Tačiau didesnius navikus turėtų išaiškinti ir gydyti gydytojas. Pacientas gali palaikyti terapija palengva ir palaikydamas glaudų ryšį su atsakingu gydytoju. Jei naviko dydis padidėja, reikia apie tai informuoti gydytoją. Greitas išaiškinimas taip pat reikalauja rimtų komplikacijų, tokių kaip skausmo priepuoliai ar net naviko plyšimas. Be nustatytų narkotikai, taip pat yra keletas natūralių vaistų skausmui malšinti. Pavyzdžiui, preparatai, kurių sudėtyje yra arnikos ir atropinas pasirodė veiksmingi, tačiau medetkų tepalas taip pat gali palengvinti tipiškus simptomus. Apie alternatyvių vaistų vartojimą reikia iš anksto aptarti su gydytoju. Didesnės mielolipomos turi būti pašalintos chirurginiu būdu. Svarbiausia savipagalbos priemonė - rūpintis kūnu po operacijos. Operacinė žaizda turi būti prižiūrima pagal gydytojo nurodymus, nes yra didesnė infekcijos rizika. Kartu su tuo nurodomi reguliarūs vizitai pas gydytoją, kad ankstyvoje stadijoje būtų nustatytas galimas pasikartojimas.
