Negimdinis nėštumas: tyrimas ir diagnozė

1-os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai.

  • Žmogaus chorioninis gonadotropinas (ß-HCG) 1,2, būdingas trofoblastiniam audiniui (ląstelių sluoksnis, kuris sudaro išorinę blastocistos ribą) aptikti (embrionas ankstyvoje vystymosi stadijoje) intrauterinis („esantis gimda„) Arba gimdos kaklelis („ esantis už gimdos “) nėštumas (EUG); paprastai ß-HCG nuolat didėja pirmosiomis nėštumo savaitėmis (SSW). Didžiausia vertė pasiekiama 10–12 SSW ir išlieka stabili iki 16 SSW. Vėliau jis lėtai mažėja. Svarbus diagnostikos kriterijus yra HCG padvigubėjimas / 48 val. (Vadinamasis dvigubėjimo laikas) per pirmąsias septynias nėštumas. Pastaba: minimalus gyvybiškai svarbaus padidėjimas nėštumas per šį laikotarpį yra 35% negimdinis nėštumas (ESG; taip pat esant sutrikusiai gimdai ankstyvas nėštumas), padidėjimas paprastai yra mažesnis, pasiekia plokščiakalnį ir tada gali net nukristi; ß-HCG turi būti reguliariai stebimas atliekant visas ESG terapines procedūras, kol vertė nukris žemiau nustatymo ribos. Jei diagnozės iš pradžių patvirtinti nepavyksta, po 2 dienų, o po to kas 2–7 dienas reikia atlikti naują analizę.
  • Progesteronas2 (jei progesterono lygis yra mažesnis nei 20 ng / ml, tai patvirtina įtarimą dėl ESG arba nepažeisto gimdos nėštumo / nėštumo gimdos ertmėje).

1 Normalus ß-HCG padidėjimas rodo normalų nėštumą, tačiau neatmeta ESG! Maždaug 20% ​​atvejų negimdinis nėštumas, stebimas HCG kursas, panašus į gyvybiškai svarbų gimdos („gimdos ertmės viduje“) nėštumą. 10% atvejų kursas yra panašus į ankstyvąjį persileidimas. Dviejų parametrų derinys - kartu su makšties ultragarsu - ir ß-HCG lygio eiga vadovauti iki diagnozės patvirtinimo.

Pastaba: ribinė HCG lygio vertė, viršijanti tipinius intrauterinio nėštumo požymius (nėštumas gimda) turi būti matomas sonografiškai, siūloma 3,500 mIU / ml. Ši didelė vertė skirta padėti išvengti neteisingos diagnozės ir kiuretažas (kasymasis) gimdos nėštumo metu.

HCG padidėjimas diagnozuojant ESG arba sutrikus ankstyvas nėštumas (ankstyvas nėštumas).

Pradinis HCG lygis (mIU / ml) Tikimasi, kad nepažeisto intrauterinio nėštumo metu padaugės po 48 valandų
<1500 > 49
1500-3000 > 40
3000 > 33

Interpretacija