Kaulų navikai: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika

Kvėpavimo sistema (J00-J99)

Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90).

  • Hiperparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hiperfunkcija) - kaulinis ligos pasireiškimas: osteodistrofija cystica generalisata von Recklinghausen (kraujosruvos rezorbcijos cistos = rudieji navikai su netaisyklingai pasiskirstiusiais milžiniškų ląstelių sankaupomis) (gana reti).

Infekcinės ir parazitinės ligos (A00-B99).

  • kaulas tuberkuliozė - 2-3% visų tuberkuliozės atvejų yra kaulų sistema, iš jų maždaug 50–60% - stuburas; didžiausias dažnis: 40–60 metų.

burna, stemplė (stemplė), skrandis ir žarnos (K00-K67; K90-K93).

  • Reparatyvi milžinė ląstelė granuloma - lėtai augantis pažeidimas, sukeliantis neskausmingą kaulo išsiplėtimą su dantų poslinkiu ir atsilaisvinimu.

Raumenų ir kaulų sistema ir jungiamasis audinys (M00-M99).

  • Aneurizminė kaulo cista - agresyvi, ekspansiška auganti cista.
  • Brodie abscesas - hematogeninio osteomielito forma (ūmus ar lėtinis kaulų ir kaulų čiulpų uždegimas) vaikystėje; skausmingas patinimas, dažnai blauzdikaulio srityje
  • Displasia epiphysealis hemimelica (sinonimas: Trevoro liga) - histologiškai panašūs pokyčiai kaip osteochondrozė, su kauliniu pagrindu ir a kremzlė dangtelis su enchondraliu kaulėjimas (osifikacija); liga vaikystė ir paauglystė.
  • Eozinofilinis granuloma - pavieniai naviko tipo osteolitiniai pažeidimai.
  • Fibrodysplasia ossificans progresiva (FOP; sinonimai: Fibrodysplasia ossificans multiplex progressiva, Myositis ossificans progressiva, Münchmeyerio sindromas) - genetinė liga su autosominiu dominuojančiu paveldėjimu; apibūdina patologinį, progresuojantį kaulėjimas žmogaus kūno jungiamųjų ir atraminių audinių (osifikacija), dėl kurio atsiranda raumenų osifikacija; jau gimstant sutrumpėję ir susukti didieji pirštai yra nespecifinis simptomas.
  • Skaidulinė displazija - kaulinio audinio apsigimimas, tai yra kaulai susidaro į auglį panašios iškyšos.
  • Išeminis kaulas nekrozė („Kaulų infarktas“) - kaulinio audinio nykimas.
  • Kaulų abscesas
  • Paget'o liga (osteodystrophia deformans) - kaulų liga, dėl kurios kaulai pertvarkomi ir palaipsniui tankėja keli kaulai, dažniausiai stuburo, dubens, galūnių ar kaukolė.
  • Mieloma, pavienė - plazmos ląstelių liga, kai kaule susidaro vienas navikas.
  • Osifikacija (kaulėjimas) po lūžių (kaulų lūžių).
  • Šeiminė osteochondromatozė - daugybinės osteokartilinės egzostozės kaip paveldima sisteminė liga, turinti didesnę degeneracijos riziką.
  • Osteochondrozė dissecans - apipinta aseptinė kaulų nekrozė žemiau sąnarinės kremzlės, kuri gali pasibaigti atmetus pažeistą kaulo sritį viršutine kremzle kaip laisvu sąnario kūnu (sąnario pele).
  • Osteomielitas - ūminis ar lėtinis kaulų uždegimas ir kaulų čiulpai, dažniausiai dėl bakterinės infekcijos; osteito ir mielito (kaulų čiulpų /nugaros smegenys).
  • Osteopoikilozė (sinonimai: osteopathia condensans disseminata, osteopoikilia; „pageltęs kaulas“) - daugybiniai, maži, apvalūs arba ovalūs kaulinės sklerozės židiniai; lokalizuotas, be kita ko, ilgųjų kaulų metafiziniame-epifiziniame regione; gali imituoti krūties karcinomos osteoblastines kaulų metastazes
  • Ostitas (sinonimas: osteitas) - kaulinio audinio uždegimas.
  • Plazmocitoma (sinonimas: išsėtinė mieloma) (stuburas) - piktybinė (piktybinė) sisteminė liga, kuri yra viena iš ne Hodžkino B limfomų limfocitai.
  • Streso lūžis

Neoplazmos - naviko ligos (C00-D48)

  • Epiduriniai navikai (navikai už nugaros smegenys oda).
  • Gardnerio sindromas (sinonimas: šeimos polipozė) (esant daugybinei osteomai) - paveldima liga, kai vystosi storosios žarnos polipai (dvitaškis polipai), gerybinis kaulų navikaiir daugybiniai minkštųjų audinių navikai.
  • Histiocitozė / Langerhanso ląstelių histiocitozė (santrumpa: LCH; anksčiau: histiocitozė X; Angl. Hististiocitozė X, langerhanso ląstelių histiocitozė) - sisteminė liga, kai Langerhanso ląstelės dauginasi skirtinguose audiniuose (skeletas 80% atvejų; oda 35%, hipofizio liauka (hipofizė) 25%, plaučių ir kepenys 15–20%).

Simptomai ir nenormalūs klinikiniai ir laboratoriniai radiniai, neklasifikuojami kitur (R00-R99).

  • Augimo skausmai - maždaug trečdalis visų 2–12 metų vaikų kartais kenčia nuo augimo skausmų; jie dažniausiai įvyksta vakare arba naktį (80% atvejų); kitą rytą vaikas gali judėti be skausmo ir be apribojimų
    • Simptomai / skundai:
      • Trumpas deginimas, traukdami ar pulsuodami skausmas abiejose kojose ar rankose.
      • Gali būti tokia skausminga, kad vaikai išmuša iš miego
    • Lokalizacija:
      • Šlaunų priekinės pusės
      • Kelių nugaros
      • Blauzdos arba blauzdos
      • Skausmas visada atsiranda iš abiejų pusių, jei reikia, pakaitomis tarp abiejų galūnių ir gali skirtis
      • Sąnariai neturi įtakos
    • Augantys skausmai yra skausmas ramybės būsenoje, o ne skausmas dirbant [atskirties diagnozė! Sąlygos, kurias reikia išaiškinti, yra reumatinės ligos, kaulų navikai, kaulų infekcijos ar nepastebėtas kaulų pažeidimas]
    • Skundai yra savarankiški
    • Įspėjamieji piktybinių navikų (piktybinių navikų) požymiai (raudonos vėliavos): B simptomai (sunkus naktinis prakaitavimas, nepaaiškinamas nuolatinis arba pasikartojantis (pasikartojantis) karščiavimas (> 38 ° C); nepageidaujamas svorio kritimas (> 10% kūno svorio per 6 mėnesius) ), nugaros skausmas kaip pagrindinė lokalizacija, apčiuopiama masė, polinkis į kraujavimą, kaulų skausmas be sąnarių (kaulų skausmas, nesant sąnario); kraujo kiekio ir tepinėlio anomalijos, LDH ↑
    • Medicininė apžiūra: nenormalūs tyrimo rezultatai.
    • Laboratorinė diagnostika:
      • Mažas kraujo tyrimas
      • Diferencinis kraujo tyrimas
      • ESR (eritrocitų nusėdimo greitis)
      • Jei reikia, taip pat nustatomos transaminazės, šarminės fosfatazės (AP), LDH, kreatininas.
    • Medicinos prietaisų diagnostika:
      • Rentgenas dviem plokštumomis
      • Pažeisto regiono magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Traumos, apsinuodijimai ir kitos išorinių priežasčių pasekmės (S00-T98).

  • Traumos / sportinės traumos