Įvadas
A nosies gleivinė uždegimas daugeliu atvejų pasireiškia peršalus ir dar vadinamas rinitu arba šnekamosios rinitu. Tai paprastai vartojama apibūdinant gleivinės uždegimą, kuris gali būti ūmus arba lėtinis ir kurį sukelia infekcija su patogenais, alerginės reakcijos ar vadinamieji pseudoalerginiai mechanizmai. Uždegimas nosies gleivinė paprastai lydi viršutinės dalies susiaurėjimas ar obstrukcija kvėpavimo takai. Dažnai vienoje ar abiejose pusėse yra išskyros iš nosies, kurios gali būti gleivėtos (serozinės) iki kruvinos. Dažnas simptomas nosies gleivinė uždegimas yra čiaudulys, greitas, refleksiškas ir nevalingas oro išstūmimas per nosis sukėlė čiaudulys refleksas, kuris pašalina nosies išskyras, įskaitant dulkes ir kitus svetimkūnius, iš nosies.
Nosies gleivinės anatomija
Visas nosies ertmė įskaitant paranaliniai sinusai yra įrengtas vadinamasis nosinis gleivinė. Ši gleivinė ant paviršiaus suformuoja specialias blakstienas (daugiasluoksnes ciliarines epitelio), kuriame yra gleives gaminančios ląstelės (taurės ląstelės), užtikrinančios nuolatinį nosies gleivinės drėkinimą. Blakstienos ritmingai juda nosiaryklės erdvės kryptimi, dėl to išsiskiria dulkių dalelės, svetimkūniai ir patogenai. Nosinis gleivinė gali uždegti dėl įvairių priežasčių. Tada, atsižvelgiant į jo sunkumą, išskiriama ūminė nosis gleivinė uždegimas rinito forma ir lėtinis sinusitas, vadinamasis sinusitas.
Ūminis nosies gleivinės uždegimas
Ūminis nosies gleivinės uždegimas, paprastai vadinamasperšalimas“, Dažniausiai sukelia virusai ir yra nekenksminga infekcija. Yra daug įvairių virusai Manoma, kad iki 200 skirtingų tipų virusų, kurie gali sukelti tokius nosies gleivinės uždegimus, gali sukelti viršutinio kvėpavimo takai. Paprastai ūminį slogą lydi sloga nosis ir nosies užgulimas dėl nosies gleivinės patinimo.
Paprastai peršalimo metu nosies gleivinės uždegimas trunka apie savaitę. Šiuo metu neįmanoma sukurti vakcinacijos nuo ūminio rinito, nes jų yra per daug virusai kad gali sukelti ligą. Ūminio gydymo sinusitas siekiama palengvinti simptomus ir diskomfortą.
Pavyzdžiui, nosies purškalai ar lašai ir druskingo vandens garų įkvėpimai gali laikinai išvalyti kvėpavimo takus. Tipiški ūmaus nosies gleivinės uždegimo simptomai yra čiaudulys, niežėjimas, storų ar plonų nosies sekreto (kataro) išsiskyrimas, deginimas skausmas dėl nosies gleivinės dirginimo ir nosies gleivinės patinimo, kuris gali trukdyti nosiai kvėpavimas. Nosies gleivinės uždegimo priežastis taip pat gali būti svetimkūnis.
Veikliosios medžiagos, tokios kaip tramazolinas ir ksilometazolinas, gali būti labai efektyviai naudojamos nuo nosies gleivinės uždegimo simptomų. Šios veikliosios medžiagos sumažina gleivinės patinimą, kai jos įvedamos į nosis purškimo būdu (pvz., „Nasic®“) arba lašo pavidalu, tokiu būdu tam tikrą laiką išvalant kvėpavimo takus. Veiklioji medžiaga oksimetazolinas taip pat turi antrąjį veikimo mechanizmą, kuris neleidžia tam tikriems virusams (rinovirusams) prasiskverbti į nosies gleivinę.
Tokiu būdu veiklioji medžiaga oksimetazolinas gali sumažinti ūminio nosies gleivinės uždegimo trukmę maždaug trečdaliu laiko. Tačiau nė vienos iš pirmiau minėtų veikliųjų medžiagų terapijos trukmė septynios dienos neturėtų būti viršyta nosies purškalas arba nosies lašo forma, nes tai gali sukelti nosies gleivinės džiūvimą ir padidėjimą kraujas tekėti į kraują laivai nosyje. Tai gali sukelti vadinamojo medicininio peršalimo (privinizmo) išsivystymą, kai nosies gleivinės pripranta prie šalčio ir be veikliųjų medžiagų neišbrinksta iki normalaus lygio.
Šį medicininį rinitą sukelia tai, kad tam tikrų receptorių (alfa-adrenoreceptorių) veikliosios medžiagos susiaurina kraujas laivai nosies gleivinės ir todėl turi dekongestuojantį poveikį. Jei veikliosios medžiagos yra naudojamos ilgesnį laiką (ilgiau nei dešimt dienų), šių receptorių skaičius kraujas laivai mažėja. Tačiau šiuose receptoriuose pati organizmo pasiuntinė medžiaga adrenalinas natūraliai reguliuoja indų išsiplėtimą ir susiaurėjimą. Dėl susiaurėjusio poveikio sumažėja kraujagysles plečiantys poveikiai, be vaisto stimuliacijos, o nosies gleivinė išbrinksta.
Tokio privinizmo terapija paprastai susideda iš tiesiog nutraukimo nosies purškalas. Dėl to lėtinis nosies gleivinės patinimas po kurio laiko sumažėja. Kai kuriais atvejais vis dar reikia išspręsti pagrindinę problemą, kuri ir buvo priežastis nosies purškalas buvo apskritai naudojamas.
Pavyzdžiui, apskritai prastos nosies atveju kvėpavimas, operacija nosies pertvaros galima atlikti simptomams palengvinti. Per nėštumas ir laktacijos metu, nosies purškalai, kuriuose yra pirmiau minėtų veikliųjų medžiagų, yra rekomenduojami tik pasikonsultavus su gydytoju, nes jie taip pat gali veikti sistemingai organizme ir neapsiriboti nosies gleivine. Kūdikiams ir mažiems vaikams jų amžių atitinkančios dozės, pavyzdžiui, „Nasic®“ nosies purškalas vaikams, veikliosios medžiagos paprastai yra gerai toleruojamos, tačiau jų naudojimą reikia iš anksto aptarti su gydytoju.
Nosies gleivinės uždegimą gali sukelti alergija ir dažnai lydi kitos kvėpavimo takų ligos, pvz., paranaliniai sinusai (sinusitas) ir astma. Alerginis rinitas paprastai prasideda anksti vaikystė. Skiriamas sezoninis rinitas (pvz
šienas karščiavimas), kuris pasireiškia tik tam tikrais metų laikais, ištisus metus trunkantis alerginis nosies gleivinės rinitas (pvz., alergija namų dulkėms) ir profesinis alerginis rinitas. Alerginis rinitas turi daug įvairių priežasčių. Polinkis susirgti alergija (alergine diateze) yra paveldimas.
Viena teorija sako, kad didėjantis ligų skaičius atsiranda dėl padidėjusios higienos ir dėl teršalų sukeliamo alergenų agresyvumo. Šią teoriją patvirtina faktas, kad vaikai iš kaimo, daug bendravę su gyvūnais ir gėlėmis, nuo alergijos kenčia rečiau nei miesto vaikai. Alergija kyla (supaprastintai), kai paties organizmo gynybos sistema pripažįsta svetimą medžiagą (alergeną) kaip tariamą priešą pirmą kartą kontaktuodama, o tada bando kovoti su kiekvienu nauju kontaktu.
Paraudimas, niežėjimas, čiaudulys ir sloga yra tipiški šios reakcijos sukelti simptomai. Alerginio nosies gleivinės uždegimo diagnozę galima nustatyti naudojant a dūrio testas. Atliekant šį testą, įvairūs tirpalai, kuriuose yra alergenų, lašinami ant nukentėjusio asmens odos ir oda subraižoma adata.
Jei yra padidėjęs jautrumas (jautrinimas) vienai ar kelioms medžiagoms, tai rodo odos paraudimas su žvyneliais. Mažiems vaikams, a kraujo tyrimas taip pat galima atlikti siekiant nustatyti alergeną. Alerginio nosies gleivinės uždegimo terapija - tai alergeno vengimas (motinystės atostogų), vaistų terapija (simptomų gydymas) ir specifinė imunoterapija, skirta pašalinti alerginė reakcija ilguoju laikotarpiu.
Gyvūno atveju plaukai, alergeną jau galima pašalinti vengiant gyvūnų. Namo dulkių atveju alergija erkėms, specialūs dangteliai ir dažnas valymas bei vėdinimas miegamojo kambario. Alergija žiedadulkėms sergantiems rekomenduojama persirengti ir nusiprausti plaukai praleidęs laiką lauke.
Specifinė imunoterapija (padidėjęs jautrumas) reikia pradėti kuo anksčiau, kad būtų nuolatinis nejautrumas alergijos sukėlėjui. Ši terapija paprastai atliekama per trejus metus ir paprastai susideda iš mėnesio alergeno injekcijos į nugaros galą viršutinė ranka. Nuosekliai taikant visą terapijos laikotarpį simptomai žymiai pagerėja.
Vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra kromoglio rūgštis, lokaliai vartojami nosyje, kur jie slopina uždegiminių mediatorių, tokių kaip histamino, kurie vaidina svarbų vaidmenį programoje alerginė reakcija. Tačiau poveikis vėluoja, todėl šie vaistai turi būti vartojami savaitę prieš pirmąjį žiedadulkių skrydį. Kita medžiagų grupė yra vadinamoji antihistamininiai vaistai.
Šios veikliosios medžiagos (pvz., levokabastinas, loratadinas, cetericinas) taip pat užkerta kelią simptomus sukeliančiam pranešimų medžiagos poveikiui histamino. Antihistamininiai vaistai gali būti naudojamas lokaliai su nosies purškalais arba sistemiškai kaip tabletės. Vyresnės šios medžiagos klasės kartos turėjo varginantį (raminamąjį) poveikį, todėl ir šiuolaikinės antihistamininiai vaistai yra tinkamesnės, ypač vaikams, vairuotojams, darbuotojams ir kt. Labai veiksmingą alerginio nosies gleivinės uždegimo gydymą galima pasiekti naudojant vietinius gliukokortikoidai (kortizono(pvz., budenozidas, flutikazonas).
Gliukokortikoidai slopinti alergines nosies reakcijas, ypač vidurių užkietėjimas (obstrukcija), kuriai beveik nedaro įtakos, pavyzdžiui, antihistamininiai vaistai. Sistemiškai veikiantis kortizono gali būti naudinga gydymo pradžioje, tačiau turėtų būti skiriama tik trumpam, kad būtų išvengta šalutinio poveikio (pvz., diabetas). Šio šalutinio poveikio nereikia bijoti taikant vietinį gydymą kortizono. Nosies purškalai su veikliosiomis medžiagomis, turinčiomis simpatomimetinį poveikį, palengvins nosies užgulimą, nes turi dekongestuojantį poveikį, tačiau tai nesumažina kitų simptomų. Jie turėtų būti naudojami tik trumpą laiką.
