Trumpa apžvalga
- Simptomai: Kruvinas-gleivinis viduriavimas, mėšlungiškas apatinės pilvo dalies skausmas, dieglius sukeliantis skausmas kairėje apatinėje pilvo dalyje, vidurių pūtimas, darbingumo sumažėjimas.
- Gydymas: vaistai simptomams palengvinti (5-ASA, pvz., mesalazinas, kortizonas ir kt.), jei reikia, operacija.
- Priežastys: nežinoma; tikriausiai genetinis polinkis kartu su įvairiais rizikos veiksniais.
- Rizikos veiksniai: Tikriausiai aplinkos veiksniai (vakarietiškas gyvenimo būdas), galbūt ir psichologiniai veiksniai
- Diagnozė: fizinė apžiūra, kraujo ir išmatų tyrimai, kolonoskopija, ultragarsas, galbūt tolesnės vaizdo gavimo procedūros.
- Prognozė: simptomus paprastai galima kontroliuoti gydant; Šiuo metu išgydyti galima tik pašalinus gaubtinę ir tiesiąją žarną.
- Ligos eiga: dažniausiai recidyvai su individualiai labai skirtinga atkryčių trukme ir simptomais.
- Prognozė: kuo platesnis uždegimas, tuo sunkesnis gydymas ir prognozė.
Kas yra opinis kolitas?
Paprastai opinio kolito uždegimas prasideda tiesiojoje žarnoje, paskutinėje storosios žarnos dalyje. Jei jis apsiriboja šia žarnyno dalimi, gydytojai tai taip pat vadina proktitu. Apie 50 procentų sergančiųjų serga šia gana lengva ligos forma.
Tačiau tam tikromis aplinkybėmis liga plinta į kitas storosios žarnos dalis. Jei jis tęsiasi ir į kairę gaubtinės žarnos pusę, pacientas serga kairiuoju kolitu. Taip yra apie ketvirtadalį sergančiųjų. Likusiems 25 procentams sergančiųjų uždegimas tęsiasi dar iki storosios žarnos. Sergant vadinamuoju pankolitu, pažeidžiama visa storoji žarna. Simptomų sunkumas didėja didėjant kolitui.
Opinis kolitas ar Krono liga?
Be to, sergant opiniu kolitu, išsivysto dėmėtas uždegimo plitimas, kuris dažniausiai apsiriboja viršutiniu žarnyno sienelės sluoksniu – žarnyno gleivine. Priešingai, sergant Krono liga, yra dėmėtų uždegimo židinių, apimančių visus žarnyno sienelės sluoksnius.
Opiniu kolitu dažniausiai suserga jauni žmonės nuo 16 iki 35 metų. Tačiau iš esmės šia liga galima užsikrėsti bet kuriame amžiuje. Net maži vaikai kartais kenčia nuo lėtinio storosios žarnos uždegimo.
Kokie yra opinio kolito simptomai?
Opinis kolitas dažnai prasideda klastingai, todėl sergantieji dažnai jį pastebi tik vėlai. Tačiau galima ir ūminė eiga su staigiu sunkių simptomų atsiradimu. Kuo toliau uždegimas plinta žarnyne, tuo simptomai tampa sunkesni. Ūminio opinio kolito epizodo simptomai kartais būna tokie sunkūs, kad ligonius reikia gydyti ligoninėje.
- kruvinas-gleivinis viduriavimas
- skausmingas noras tuštintis (tenezmas)
- dažnas, dažnai ir naktinis noras tuštintis
- mėšlungis arba diegliai sukeliantis apatinės pilvo dalies skausmas, ypač prieš tuštinimąsi
- dujų susikaupimas
- apetito praradimas, svorio kritimas, nuovargis ir darbingumo sumažėjimas
- anemija (dėl kruvino viduriavimo)
- nuo lengvo iki didelio karščiavimo
- vaikams – augimo sutrikimai
Esant lengvam eigai, pagrindiniai simptomai yra kraujingos išmatos ir dažnesnis ėjimas į tualetą (iki penkių kartų per dieną); kitu atveju sergantiesiems paprastai viskas gerai. Retesniais atvejais sergantys asmenys Esant sunkesniam ligos eigai, apsilankymų tualete skaičius dar labiau padidėja, atsiranda karščiavimas, pilvo spazmai ir kiti simptomai. Sergantys dažnai jaučiasi labai sergantys ir bejėgiai.
Opinio kolito epizodas retai praeina be viduriavimo. Kai kurie žmonės, sergantys opiniu kolitu, praneša apie vidurių užkietėjimą. Tačiau tai nėra tarp tipiškų ligos simptomų.
Kai kuriais atvejais simptomai pasireiškia ir už žarnyno ribų. Tačiau tai atsitinka rečiau sergant opiniu kolitu nei sergant Krono liga. Dažniausi simptomai yra sąnarių (artritas), stuburo ar kryžkaulio uždegimas. Kartais akių srityje išsivysto uždegimas arba kaulų retėjimas (osteoporozė). Sąnarių uždegimas dažnai sukelia sąnarių skausmą esant opiniam kolitui, o stuburo uždegimas gali sukelti nugaros skausmus opinio kolito atveju.
Odoje gali atsirasti smulkių opų, pūlelių arba raudonai violetinių mazgelių (ypač blauzdos priekyje). Tačiau kiti odos bėrimai nėra tipiški opinio kolito simptomai. Kai kuriais atvejais yra kepenų viduje ir išorėje esančių tulžies latakų uždegimas (pirminis sklerozuojantis cholangitas).
Kaip galima gydyti opinį kolitą?
Visų pirma, yra įvairių vaistų opiniam kolitui gydyti. Jie naudojami tiek esant ūminiam priepuoliui (atakos terapija), tiek palaikomajai terapijai po ūminio priepuolio, siekiant pailginti laikotarpį be ligos.
Chirurgija svarstoma sunkiais ar sudėtingais opinio kolito atvejais arba esant tokioms komplikacijoms kaip kraujavimas, pavyzdžiui, siekiant sustabdyti kraujavimą.
Opinio kolito atkryčio terapija
Sergant opiniu kolitu, vaistai, tokie kaip žvakutės ar klizmos, geriausiai veikia tiesiai į uždegimo vietą žarnyne. Šis tikslingas vietinis vaisto vartojimas reiškia, kad šalutinio poveikio tikimybė yra mažesnė nei vartojant vaistus, kurie veikia visą organizmą (sistemiškai), pavyzdžiui, tabletėmis.
Atkryčio gydymui galimi šie vaistai:
- Kortikoidai („kortizonas“) taip pat turi priešuždegiminį poveikį (pvz., prednizolonas). Lengvais atvejais jie tepami lokaliai (pvz., kaip žvakutės arba klizma); sunkesniais atvejais jie skiriami tablečių pavidalu.
- Imunosupresantai yra veikliosios medžiagos, slopinančios imuninės sistemos veiklą (pvz., azatioprinas, ciklosporinas A, takrolimuzas). Jie vartojami esant sunkiam ar komplikuotam opiniam kolitui, pavyzdžiui, kai kortizonas neveiksmingas arba netoleruojamas.
- Terapiniai antikūnai, tokie kaip adalimumabas, infliksimabas, vedolizumabas ar ustekinumabas, taip pat įvairiais būdais slopina imuninę sistemą, taigi ir uždegiminį atsaką. Jie taip pat svarstomi sunkesniais opinio kolito atvejais, kai kortizonas neveiksmingas arba netoleruojamas.
Kurį iš šių vaistų gydytojas naudoja opinio kolito gydymui, priklauso nuo kelių veiksnių. Be simptomų masto, svarbų vaidmenį atlieka žarnyno uždegimo stiprumas ir mastas (pakopinė terapija). Be to, planuodamas terapiją gydytojas atsižvelgia į tai, kaip iki šiol ligonis reagavo į vaistus ir kokia yra jo rizika susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu. Sunkaus ūminio epizodo atveju patartina gydytis ligoninėje.
Gydytojai kalba apie sunkų opinį kolitą, kai tenkinami šie kriterijai: šeši ir daugiau stipraus kruvino viduriavimo epizodų per dieną, karščiavimas, širdies plakimas (tachikardija), mažakraujystė, sumažėjęs eritrocitų nusėdimo greitis.
Palaikomoji opinio kolito terapija
Jei recidyvas įvyksta nepaisant kasdieninio 5-ASA vartojimo, gydytojas išplečia būsimą palaikomąją terapiją (terapijos eskalavimą): Pavyzdžiui, gydytojas padidina 5-ASA dozę arba vietoj to skiria imunosupresantus arba TNF antikūnus.
Kita vertus, kortizonas netinka palaikomajam gydymui sergant opiniu kolitu: šiam tikslui jis nėra veiksmingas, o ilgai vartojamas gali sukelti sunkų šalutinį poveikį (osteoporozę, kataraktą ir kt.).
Sergantiesiems, kurie netoleruoja 5-ASA, galima įsigyti probiotiko, kurio sudėtyje yra gyvos Escherichia coli Nissle bakterijos. Tai ligų nesukeliančios žarnyno bakterijos, kurios turėtų pailginti intervalus be simptomų.
Opinis kolitas: chirurgija
Procedūros metu chirurgas pašalina visą storąją žarną su tiesiąja žarna (proktokolektomija). Jis suformuoja maišelį iš plonosios žarnos dalies, kurią jungia prie išangės. Kai viskas išgydoma, šis maišelis veikia kaip nauja tiesioji žarna. Iki tol chirurgas laikinai sukuria dirbtinę išangę.
Po operacijos ligoniams nebereikia vaistų nuo opinio kolito. Tačiau tuštinimosi įpročiai gali pasikeisti: kai kuriems ligoniams po operacijos tuštinasi dažniau nei anksčiau. Be to, išmatos gali būti plonesnės ir riebesnės.
Opinis kolitas: ką galite padaryti patys
Pastebėję pirmuosius kraujo požymius išmatose, kreipkitės į gydytoją. Jei jis ar ji anksti pradeda atkryčio gydymą, atkrytį galima sutrumpinti ir sušvelninti. Sunkaus ūminio priepuolio metu turėtumėte likti lovoje.
Prisijunkite prie savipagalbos grupės žmonėms, sergantiems opiniu kolitu (ar apskritai lėtine uždegimine žarnyno liga). Keitimasis idėjomis su kitais paveiktais padeda daugeliui žmonių susidoroti su liga.
Norint pagerinti gyvenimo kokybę ir savijautą bei sumažinti stresą, rekomenduojamos, pavyzdžiui, atsipalaidavimo technikos, joga, meditacija ar reguliari mankšta (pvz., bėgiojimas).
Geriausiu atveju minėtos priemonės papildo tradicinį gydymą, tačiau jo nepakeičia. Pasitarkite su savo gydytoju, kaip galėtumėte patys geriausiai palaikyti gydymą.
Mityba sergant opiniu kolitu
Apskritai nėra dietos plano ar specialių dietos gairių sergant opiniu kolitu. Nukentėjusieji turėtų atkreipti dėmesį į subalansuotą, įvairią mitybą.
Tokiais atvejais labai praverčia individualiai pritaikyta mityba, pavyzdžiui, daug kalcio turinčio maisto silpniems kaulams. Nukentėjusieji turėtų paklausti savo gydytojo arba mitybos specialisto patarimo.
Esant dideliems trūkumo simptomams, pasikonsultavus su gydančiu gydytoju, reikia papildomai vartoti preparatų, kuriuose trūksta vitaminų ar mineralų.
Kai kurie žmonės, sergantys opiniu kolitu apskritai arba ligos epizodo metu, tam tikrus maisto komponentus toleruoja prastai. Patartina į tai atsižvelgti dietoje. Pavyzdžiui, prasminga vengti arba apriboti pieno ir pieno produktų, tokių kaip sūris ar jogurtas, vartojimą, jei žmonės netoleruoja laktozės (laktozės netoleravimas).
Ar alkoholis skatina opinio kolito priepuolį, dar nėra aiškiai ištirta. Tačiau apskritai patartina vartoti alkoholį nedideliais kiekiais arba visai jo vengti.
Opinio kolito negalima išgydyti dieta, tačiau gali būti įmanoma palengvinti simptomus.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Opinio kolito priežastys ir rizikos veiksniai yra menkai suprantami, kaip ir opinio kolito paūmėjimo priežastys.
Manoma, kad, be kita ko, svarbų vaidmenį vaidina genetinis polinkis. Taip yra todėl, kad opinis kolitas kartais dažniau pasitaiko šeimose. Pavyzdžiui, sergančių asmenų broliai ir seserys turi 50–XNUMX kartų didesnę riziką susirgti opiniu kolitu, palyginti su normalia populiacija. Tačiau vien genetinis polinkis greičiausiai nesukelia žarnyno ligos pradžios; todėl opinis kolitas nėra paveldimas klasikine prasme.
Ar opinis kolitas yra autoimuninė liga?
Aktyvus rūkymas, remiantis dabartinėmis žiniomis, nepadidina opinio kolito rizikos ar nedaro įtakos jo sunkumui. Kita vertus, buvę rūkaliai turi maždaug 70 procentų didesnę ligų riziką.
Psichologinis stresas gali paaštrinti ar net sukelti opinio kolito epizodą pacientams, kurie jau serga šia liga.
Tyrimai ir diagnozė
Opinio kolito diagnozė susideda iš kelių komponentų. Pirmiausia gydytojas išsamiai pasikalbės su nukentėjusiu asmeniu, kad gautų jo ligos istoriją (anamnezę): be kita ko, jis paprašys išsamiai aprašyti paciento simptomus, bet kokias ankstesnes ligas ir ar yra žinomi opinio kolito atvejai šeimoje.
Kita svarbi informacija gydytojui yra, pavyzdžiui, ar pacientas rūko ar rūkė, ar reguliariai vartoja vaistus, ar netoleruoja tam tikrų maisto produktų.
Medicininė apžiūra
Kraujo tyrimai
Kitas svarbus žingsnis yra kraujo tyrimas: Svarbūs, pavyzdžiui, CRP (C-reaktyvusis baltymas) ir kraujo nusėdimo rodikliai. Taip pat dažnai pakinta natrio ir kalio elektrolitų kiekis, nes dėl dažno viduriavimo atsiranda atitinkamas jų trūkumas.
Padidėjęs kepenų fermentų gama-GT ir šarminės fosfatazės (AP) kiekis kraujyje rodo, ar galėjo išsivystyti kepenų viduje ir išorėje esančių tulžies latakų uždegimas (pirminis sklerozuojantis cholangitas) – opinio kolito komplikacija. Be to, kraujo rodikliai suteikia informacijos apie galimą anemiją ar geležies trūkumą.
Išmatų tyrimas
kolonoskopija
Patikimas opinio kolito nustatymo ir jo masto nustatymo metodas yra kolonoskopija. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas į žarnyną per išangę įterpia ploną, lankstų vamzdelio formos instrumentą (endoskopą) ir perkelia jį į storąją žarną.
Endoskopo gale yra maža kamera ir šviesos šaltinis. Gydytojas tai naudoja žarnynui ištirti iš vidaus. Tokiu būdu galima aptikti gleivinės pakitimus, uždegimus, nes jie atsiranda sergant opiniu kolitu. Jei reikia, gydytojas paima audinių mėginius tiesiai per endoskopą, kad juos ištirtų laboratorijoje.
Nustačius opinį kolitą, kontrolės tikslais atliekamos reguliarios kolonoskopijos.
Kapsulinės endoskopijos pagalba galima atidžiau apžiūrėti visą plonąją žarną iš vidaus. Mažytis endoskopas, vitamino kapsulės dydžio, nuryjamas ir užfiksuoja virškinamojo trakto vidų, pakeliui į išangę. Jis siunčia vaizdus per integruotą siųstuvą į duomenų įrašymo įrenginį, kurį pacientas nešiojasi su savimi.
Vaizdo procedūros
Tiek diagnozei nustatyti, tiek pakartotinai tolesnės ligos eigos metu gydytojas echoskopu (sonografija) tiria pilvą. Tokiu būdu jis gali aptikti, pavyzdžiui, uždegimines žarnyno dalis. Stipriai išsiplėtęs žarnynas (megakolonas) kaip pavojinga komplikacija gali būti nustatyta ir ultragarsu.
Tam tikrais atvejais būtinos kitos vaizdo gavimo procedūros. Pavyzdžiui, jei yra susiaurėjimas storojoje žarnoje (storosios žarnos stenozė), gydytojas paskirs kompiuterinę tomografiją arba magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) ir paims audinio mėginį iš nenormalios srities, kad būtų išvengta gaubtinės žarnos vėžio.
Ligos eiga ir prognozė
Kaip ir jo pradžia, opinio kolito eiga yra nenuspėjama. Daugiau nei 80 procentų pacientų opinis kolitas progresuoja recidyvais: fazės su daugiau ar mažiau sunkesniais simptomais (ūmūs atkryčiai) kaitaliojasi su fazėmis be uždegimo ir simptomų. Gydytojai kalba apie lėtinę-pasikartojančią eigą. Opinio kolito atkryčio trukmė kiekvienam žmogui skiriasi ir jos negalima numatyti.
Maždaug dešimčiai procentų pacientų liga pasireiškia lėtiniu ir nepertraukiamu eiga: tokiu atveju po epizodo simptomai visiškai neišnyksta.
Kai kuriais atvejais opinis kolitas įgauna žaibišką eigą: liga prasideda gana staiga, pasireiškia stipriu, kruvinu viduriavimu, stipriu pilvo skausmu ir aukšta temperatūra. Nukentėjusieji greitai dehidratuoja ir jiems gali pasireikšti šoko simptomai. Maždaug trys iš dešimties sergančiųjų miršta ligos eigoje.
Kokia yra opinio kolito prognozė?
Priklausomai nuo uždegimo išplitimo, opinio kolito prognozė skiriasi. Nors opinio kolito vaistais išgydyti nepavyksta, galima kontroliuoti ligos simptomus ir eigą. Jei opinis kolitas apsiriboja tiesiąja žarna ir tiesiogiai gretimomis storosios žarnos dalimis, paprastai to pakanka, kad sergantys asmenys galėtų gyventi pakankamai įprastą gyvenimą ir normalią gyvenimo trukmę.
Kuo platesnis žarnyno uždegimas, tuo opinio kolito gydymas ir prognozė dažnai būna sunkesni. Tačiau net ir sergant pankreatitu daugiau nei 80 procentų sergančiųjų vis dar gyvi po 20 metų. Šiuo metu ligą galima išgydyti tik pašalinus visą storąją žarną.
Opinio kolito komplikacijos
Taip pat yra pavojus, kad smarkiai išsiplėtusi žarna plyš (žarnyno perforacija). Tada žarnyno turinys (išmatos) išteka į pilvo ertmę – išsivysto peritonitas. Tokiais atvejais kyla pavojus gyvybei!
Dar viena opinio kolito komplikacija – stiprus kraujavimas: dėl uždegimo susidarančios žarnyno gleivinės opos kartais plyšta ir kraujuoja. Sunkiais atvejais kraujo netekimas yra toks didelis, kad nukentėjęs asmuo alpsta.
Opinis kolitas gali sukelti vaikų augimo sulėtėjimą, o tai dar labiau apsunkina netinkama mityba.
Ilgalaikis gydymas mesalazinu gali sumažinti storosios žarnos vėžio riziką maždaug 75 procentais!
Galima gaubtinės ir tiesiosios žarnos pašalinimo pasekmė – vadinamasis pouchitas: į maišelį panašų plonosios žarnos rezervuarą, kurį chirurgas operacijos metu paverčia į dirbtinę tiesiąją žarną, gydytojai vadina „maišeliu. Maždaug pusei sergančiųjų tai suserga per kelerius metus po operacijos. Pouchito požymiai yra viduriavimas, kraujavimas iš žarnyno ir karščiavimas. Klizma su kortizonu arba antibiotikais padeda kovoti su uždegimu.
Poveikis nėštumui
Neįgalumo laipsnis sergant opiniu kolitu
Vadinamasis neįgalumo laipsnis (GdB) yra negalios ir su tuo susijusių funkcinių sutrikimų sunkumo matas. Jis skiriasi nuo opinio kolito, priklausomai nuo ligos sunkumo, nuo 20 iki 80 (didžiausia GdB vertė yra 100). Nuo 50 GdB gydytojai kalba apie sunkią negalią sergant opiniu kolitu. GdB yra aktualus, nes neįgalieji tam tikrose situacijose turi teisę į kompensaciją už nepatogumus.
Bendro atsakymo, ar opinis kolitas suteikia žmogui teisę į išankstinę senatvės pensiją, atsakyti negalima. Jei abejojate, kreipkitės patarimo į gydytoją.
