Ūminio gydymo padikaulis lūžis labai priklauso nuo lūžio masto ir aplinkinių struktūrų įsitraukimo. Toliau terapija pateikiama atsižvelgiant į pirmiau minėtą lūžis.
Konservatyvi terapija
Gydymas a padikaulis lūžis gali būti atliekamas konservatyviai arba chirurgiškai. Gydymas a padikaulis lūžis priklauso nuo to, kuris iš penkių padikaulių yra lūžęs, kaip lūžis išsivystė ir koks sunkus lūžis. Pvz., II, III, IV padikauliai paprastai gydomi konservatyviai, jei lūžta ašis.
Jei kaulai dalyvaujantys lūžyje, yra pasislinkę vienas kito atžvilgiu arba skiriasi, lūžis yra „komplikuotas lūžis“ (taip pat žinomas kaip „išniręs lūžis“) ir paprastai reikalauja chirurginio gydymo, nes kaulų dalys grąžinamos į sveiką padėtį (= padėtis ) ir turi būti ten pritvirtinti (žr. chirurgines procedūras). Tačiau jei lūžis nesudėtingas, jį galima gydyti konservatyviai. Nuovargio lūžio atveju (pavyzdžiui: lūžis, atsirandantis, kai kaulas buvo nuolat perkrautas), paprastai naudojami konservatyvūs gydymo metodai.
Paprastai tai būna taip: Pirma, sužeista pėda dedama į a tinkas išlietas arba specialus batas šešias – aštuonias savaites, kuris turėtų būti kietas padas. Tai reiškia imobilizavimą sąnarių. Vėliau stabilizavimui pakanka kieto bagažinės.
Nedidelių lūžių atveju gali pakakti tvarsčio su juostele. Be to, pėda turėtų būti atleista ir tik prireikus apkraunama a skausmaspritaikytas būdas. Pacientui galima duoti ramentais nuimti įtampą.
Kadangi po lūžio pėda paprastai būna patinusi, imamasi papildomų priemonių patinimui sumažinti. Tai apima paveiktos pėdos atvėsinimą ir pakėlimą. Limfa taip pat galima taikyti drenažą.
Vėliausiai po trijų mėnesių lūžis turėjo būti užgijęs. Iki šio laikotarpio reikėtų vengti sporto ir kitų didelių įtampų. Kineziterapija gali būti atliekama vėliau ar net gijimo metu, kad raumenys nesusilpnėtų ar nesutrumpėtų.
Vadinamasis magnetinis laukas arba ultragarsas galima gydyti silpnai gyjančius lūžius; tačiau įstatymuose jiems paprastai netaikoma sveikatai draudimas. Dažnai to nepakanka, kad stabilizuotų metatarsalio lūžį. Tai reiškia, kad į aptariamą kaulą reikia įkišti varžtus, kad, pavyzdžiui, prie gretimo kaulo būtų galima pritvirtinti trapius kaulo fragmentus.
Tai yra 2 laidai, kurie surišti kartu, kad kartu laikytų du kaulų fragmentus. Tai būtina, kai skirtingi raumenys prisitvirtina prie šių kaulų fragmentų ir ištraukia paveiktą kaulą, todėl gijimas tampa neįmanomas. „Kirschner“ laidai labai panašūs į vinis.
Tačiau jie yra plonesni, šiek tiek judrūs ir neturi siūlų. Jie naudojami nestabiliems lūžiams stabilizuoti. Be to, Kirschnerio vielos įterpimas į padikaulio lūžius yra labai švelnus audiniui.
Tai laikinas metatarsalio lūžio gydymas tol, kol minkštieji audiniai nurims ir bus galima atlikti chirurginį gydymą. Tai fiksacija naudojant rėmą iš išorės. Taip ketinama laikyti lūžį norimoje padėtyje, tačiau judėjimas nėra stabilus.
Jei reikia, uždari lūžiai grąžinami į įprastą padėtį (sumažinami). Jei uždaras lūžis nestabilus, padikaulio lūžis tvirtinamas vadinamaisiais Kirschnerio laidais. Tai įmanoma perkutaniškai ir nereikia atviros operacijos.
Tačiau lūžiai, kurių negalima sumažinti iš išorės, turi būti nustatomi į įprastą padėtį ir galbūt chirurginiu būdu fiksuojami. Atvirų lūžių atveju lūžis turėtų būti sumažintas ir fiksuotas taip pat, kaip ir uždarų lūžių atveju. Tačiau siekiant išvengti infekcijų, kurias sukelia atviras padikaulio lūžis, labai svarbu profilaktiškai gydyti antibiotikus.
Kadangi minkštieji audiniai stipriai pažeidžiami esant atviriems lūžiams, reikia atlikti tik pradinį sumažinimą ir gydymą antibiotikais. Kai minkštieji audiniai bus nuraminti, bus atlikta paskutinė terapija. Paprastai tai susideda iš redukcijos ir fiksavimo naudojant išorinis fiksatorius (fiksacija iš išorės) arba Kirschnerio laidai. Minkštas audinių įsitraukimas gali būti klinikinė ekstremali situacija, jei tai yra skyriaus sindromas.
Tai turi būti pašalinta arba pašalinta per 6 valandas, matuojant slėgį skyriuje, kad būtų išvengta visam laikui nervų pažeidimas. Kilus abejonėms, visi devyni skyriai turėtų būti atlaisvinti per vieną medialinį (iš pėdos vidinės pusės) ir du nugaros (iš užpakalio) pjūvius. Beveik visais atvejais Kirschnerio laidai pašalinami praėjus 6 savaitėms po operacijos, tačiau juos taip pat galima palikti kauluose.
Jei sulaužytas vienas padikaulio kaulas, fiksuoti dažnai nereikia, nes lūžis paprastai būna stabilus. Jei skilties sindromas atmetamas, metatarsalio lūžis prireikus sumažėja ir gali būti įprastai gydomas a juostos tvarstis arba individualiai pritaikytas vidpadis. Šios terapijos trukmė paprastai yra 6 savaitės.
Padidinti skausmas-galima priklausoma apkrova, ypač per kulną. Išimtis yra 1 padikaulio kaulo lūžis. Šiuo atveju terapija susideda iš žemesnio lygio koja tinkas liejamas pritaikytu vidpadžiu apie 3–4 savaites.
Po to lėtas perėjimas prie viso svorio laikymo iki 6–8 savaitės. Jei du ar daugiau gretimų padikaulių kaulai yra sulaužyti, tai yra serijinis lūžis. Jie yra iš dalies nestabilūs, todėl juos reikia sumažinti ir taisyti, kaip aprašyta aukščiau.
Čia taip pat pakraunama skausmas-priklausomas ir lėtas. „Kirschner“ laidai pašalinami maždaug po 6 savaičių po operacijos. Prabangos lūžiai sumažinami ir prireikus fiksuojami Kirschnerio laidais.
Nuraminus minkštus audinius, dažnai būtina atlikti stabilią osteosintezę. Tai daroma plokštelėmis ar varžtais ir taip stabilizuoja kaulą visam laikui. Po paskutinės osteosintezės atliekamas mažiausiai 6 savaičių gydymas žemesniuoju koja tinkas mesti.
Krūvis taikomas lėtai, prie skausmo ir per kulną. Padikaulio lūžis kaip pagrindo lūžis paprastai yra lūžio lūžis ir traktuojamas kaip toks, kol bus įrodyta priešingai. Stabilūs lūžiai mažėja, nestabilūs - fiksuojami.
Gydymas atliekamas, kaip aprašyta aukščiau, naudojant apatinį koja lieti ir lėtai kraunami. Ašies lūžiai taip pat paprastai nėra išnirę. Jie prireikus taip pat sumažinami ir taisomi.
Jei padikaulio lūžis yra susmulkintas lūžis, jie dažnai pritvirtinami prie gretimų padikaulių, naudojant Kirschnerio laidus. Subkapitaliniai lūžiai paprastai yra išnirę ir nestabilūs, ty po sumažinimo jie nelieka norimoje padėtyje. Todėl būtina fiksuoti ašiniu būdu įterptais Kirschnerio laidais.
Jie pašalinami arba po 4–6 savaičių, arba visiškai nugrimzta į kaulą ir gali likti ten visą gyvenimą. Tolesnė terapija atliekama taip, kaip nurodyta aukščiau, naudojant gipsą ir lėtai didinant apkrovą. Mažesni lūžiai sąnario erdvėje gydomi stogo čerpių tvarsčiu.
Čia užtikrinamas stabilumas, šalia esantis pirštas. Ši tvarsčio forma vadinama bičiulių lipdymu. Jei suskaidytas fragmentas yra per didelis, gali atsirasti nestabilumas.
Tokiu atveju nurodoma osteosintezė naudojant Kirschnerio laidus ar varžtus. Po to seka gipsas ir nejudrumas apie 6 savaites.
