Pečių išnirimo terapija

Kaip gydoma pečių išnirimas?

Pečių išnirimo diagnozė turi svarbių pasekmių atsižvelgiant į terapijos formą, kuri pasirenkama nustačius diagnozę. Atsižvelgiant į peties išnirimo formą ir sunkumą, skiriama konservatyvi terapija nuo peties išnirimo operacijos. Tačiau šiuo metu reikėtų paminėti, kad esant įrodytam pečių išnirimui, sąnarį reikia kuo greičiau perstatyti (= grąžinti į vietą).

Kitu atveju - didelė žala kremzlė ir minkštieji audiniai (ypač Rotatorio manžetė) gali atsirasti. Kadangi padėties pakeitimas sukelia sunkumų skausmas, gydytojas pirmiausia pacientui skirs nuskausminamąjį vaistą. Tai taip pat pasieks reikiamą raumenį poilsis, kuris paprastai leidžia tik vėl atlikti pečių judesius.

Yra įvairių būdų sumažinti a peties sąnarys. Skiriama: Redukciją turėtų atlikti tik patyręs gydytojas. Netinkamas naudojimas gali sukelti rimtą žalą.

Aukščiau aprašytos priemonės turėtų apibūdinti tik tai, kaip atliekamas sumažinimas. Jokiu būdu jie nėra paties paciento atlikto sumažinimo aprašymai. Hipokrato redukcija tai rodo peties sąnarys dislokacijos buvo gana ilgą laiką.

Iš tikrųjų, pavyzdžiui, Hipokratas sumažino daugiau nei prieš 2000 metų. Tačiau tai nereiškia, kad padėties pakeitimas visada yra sėkmingas. Jei pečių išnirimo padėties pakeisti rankiniu būdu negalima, perstatymas atliekamas operacijos metu.

Perkėlęs vietą, peties sąnarys visada turėtų būti tikrinamas nauju Rentgeno vaizdas dviem plokštumomis. Be to, variklio funkcija, kraujas reikia patikrinti kraujotaką ir jautrumą. Atsižvelgiant į traumos mastą, terapija atliekama imobilizuojant, naudojant įvairios trukmės pečių tvarsčius.

Vertinant imobilizacijos trukmę, lemiamas sunkumo laipsnis, bet ir paciento amžius. Paprastas vyresnio paciento išnirimas reiškia, kad imobilizuojama maždaug viena savaitė, o kitomis aplinkybėmis gali būti imobilizuojama iki 6 savaičių.

• Sumažinimas pagal „Arlt“: alkūnė sulenkta 90 °, ranka sėdint pakabinama virš kėdės atlošo.

  Gydytojas taiko išilginę trauką.

• Kocherio sumažinimas: sumažinimas atliekamas gulint, paciento viršutinė kūno dalis yra šiek tiek pakelta. Čia taip pat alkūnė yra kampuota 90 ° kampu. Gydytojas redukciją atlieka trimis etapais.
• Sumažinimas pagal „Manes“: ši mažinimo galimybė taikoma ypač vyresniems nei 60 metų pacientams.

  Gydytojas patraukia paciento ranką ir tuo pačiu judina žastikaulį vadovas į pradinę padėtį. Čia taip pat alkūnė yra kampuota 90 ° kampu.

• Sumažinimas pagal Hipokratą: Ši mažinimo parinktis taip pat naudojama ypač vyresniems nei 60 metų pacientams. Pacientas atsigula, gydytojas patraukia ištiestą ranką.

  Gydytojo kulnas yra svirties pasisukimo (atramos) taškas.

Svarbūs klausimai, kuriuos reikia užduoti, yra tai, kad dėl peties išnirimo terapijos formos visada reikia nuspręsti individualiai, todėl ji turi būti grindžiama skirtingomis aplinkybėmis ir, žinoma, paciento reikalavimais. Jaunas pacientas, turintis sportinių ambicijų, jo peties sąnariui kelia kitokius reikalavimus nei, pavyzdžiui, vyresnis pacientas, neturintis sportinių ambicijų, kuris taip pat gali būti laimingas be operacijos. Skirtumai terapijos srityje, be abejo, taip pat turi būti daromi atsižvelgiant į klasifikacijas (žr. Aukščiau).

Trauminis peties išnirimas traktuojamas kitaip nei įprastas peties išnirimas, kurio pasekmėse peties sąnarys prabėga net ir, pavyzdžiui, įprastų judesių metu. Paskelbtas terapijos tikslas visų pirma yra padėties pakeitimas (žr. Aukščiau) ir, be to, peties sąnario stabilizavimas, kad stresas vėl būtų įmanomas. Forma, kuria galima pasiekti šį tikslą, skiriasi kiekvienam asmeniui.

Kaip jau minėta, klasifikacija vaidina pagrindinį vaidmenį gydant. Terapinės priemonės vykdomos laikantis tam tikrų principų, vadinamųjų gydymo principų. Nors atskirais atvejais gydytojas tam tikromis aplinkybėmis gali nukrypti nuo šių principų gydydamasis, paprastai taikomi toliau išvardyti principai.

• Pečių išnirimo klasifikacija
• Įvertinant skausmą
• Jei sumažinimas jau buvo atliktas: kaip jis buvo atliktas?

  (savaiminis, automatinis, išorinis redukavimas)

• Kiek yra funkcinis apribojimas (poveikis mobilumui, jėgai (negyvos rankos ženklas)
• Ar jaučiamas nestabilumas?
• Ar galima nustatyti neurologinius sutrikimus, kraujotakos sutrikimus?
• Kokia sportinė veikla yra praktikuojama? (Šis klausimas ypač svarbus terapinių priemonių atžvilgiu; žr. Toliau)
• Dešinė-kairiarankė?
• Amžius?
• Kokia pečius slegianti veikla vykdoma (privačiai)?
• Ar yra buvusių nuostolių? Ankstesnė terapija?