Operatyvi pečių išnirimo terapija
Po peties išnirimo svarbiausia yra pasiekti kuo greitesnį sumažėjimą. Priešingu atveju dėl netinkamo derinimo gali atsirasti minkštųjų audinių pažeidimas ir kraujotakos sutrikimas. Jei toks bandymas sumažinti nepavyksta konservatyviai, nukentėjusiesiems būtinai reikia chirurginio gydymo.
Be šios pagrindinės indikacijos, yra ir kitų žvaigždynų, kuriems reikalinga operacija pečių išnirimui gydyti. Nepaisant sėkmingo konservatyvaus bandymo sumažinti, operacija vis tiek gali būti reikalinga ypatingais atvejais, kai nestabilumas išlieka. Su trauma susijusios dislokacijos taip pat gali būti operuojamos, neatsižvelgiant į tai, ar tai pirmą kartą, ar pasikartojanti.
Jei pacientai yra jauni ir aktyviai sportuoja, pirmenybė teikiama ir chirurginiam gydymui. To priežastis yra ta, kad padidėjus pakartotinio peties išnirimo rizikai vėliau, jei naudojamas vien konservatyvus gydymas. Operacija sumažina šią pasikartojimo tikimybę.
Apskritai chirurgija yra būtina, kai pacientai po pasveikimo nori dar kartą prisiimti visą svorį ant savo pečių ir tikslas yra visiškai atkurti funkcionalumą. Apskritai sprendimas dėl operacijos visada turėtų būti priimamas individualiai, atsižvelgiant į įvairius aspektus. Be jau minėtų veiksnių, tokių kaip amžius ir aktyvumo laipsnis, taip pat svarbūs tokie aspektai kaip esama peties pažeidimas, nestabilumo laipsnis ar neurologinis deficitas.
Papildomos kaulų traumos, kremzlė arba nervinis audinys, kurį sukelia dislokacija, taip pat yra operacijos indikacija. Operacijos eiga esant pečių išnirimui gali būti diferencijuojama atsižvelgiant į įėjimo kelio tipą ir rekonstrukcijos tipą. Šiandien atvirai operacijai pirmenybė teikiama artroskopiniam variantui.
Atviros prieigos maršruto priekyje atliekamas maždaug 10 cm ilgio pjūvis. Į artroskopija, operacija atliekama pagal rakto skylutės principą. Abu instrumentai ir mini kamera yra įkišti per tris mažus pjūvius, kad būtų galima gydyti sužeistas struktūras.
Tai gali būti sąnario kapsulė, raiščių ar sąnario lūpa, vadinamoji „labrum glenoidale“. Rimtesnių išnirimų atveju taip pat galėjo būti paveiktos kaulinės struktūros, kurias taip pat galima gydyti ir operacijos metu. Tiksli chirurginė procedūra priklauso nuo to, kurios struktūros buvo sužeistos.
Labrum ir kapsulės pažeidimus galima operuoti atvirai arba artroskopiškai, o labrum dažniau gydoma artroskopiškai. Kapsulės sužalojimo atveju gali būti atliekamas kapsulės priveržimas arba kapsulės poslinkis, kuris yra kapsulę mažinanti procedūra. Pečių išnirimo atveju plyšimas Rotatorio manžetė gali atsirasti, kurį taip pat galima rekonstruoti artroskopiškai.
Kaulėtas įsitraukimas kartais pasireiškia ašarojimu lūžis tuberculum majus žastikaulis. Tokiu atveju fragmentas gali būti tvirtinamas varžtu arba siūlės inkaro fiksatoriumi. Kuri procedūra galiausiai naudojama, paprastai sprendžiama kiekvienu atveju atskirai.
Apskritai, petys artroskopija pirmenybė teikiama atvirai operacijai, nes ji yra mažiau rizikinga. Apskritai visada yra bendra ir specifinė rizika, susijusi su operacija. Tai taip pat taikoma chirurginiam pečių išnirimo gydymui. Bendra peties išnirimo operacijos rizika yra kraujavimas su mėlynė formavimasis, aplinkinių nervų ir minkštųjų audinių pažeidimas, infekcija, trombozė ir plaučių embolija.
Vėlesniame kurse žaizdų gijimas randų sutrikimai taip pat vaidina svarbų vaidmenį. Priklausomai nuo to, ar buvo atlikta atvira ar artroskopinė operacija, rizikos laipsnis gali skirtis. Žaizdų gijimas sutrikimai yra mažiau tikėtini artroskopinio požiūrio atveju, nei atliekant atvirą operaciją su dideliu odos pjūviu.
Visuotinai priimta artroskopija yra mažiau rizikinga esant pečių išnirimui nei atviros prieigos operacija. Konkretūs operacijos pavojai apima, pavyzdžiui, nuolatinį judėjimo iki sustojimo ir imtinai apribojimą peties sąnarys. Dėl vėlyvos pasekmės chirurginis peties gydymas taip pat gali sukelti artrozė, ty neuždegiminis, degeneracinis kremzlė žala.
Artrozė iš peties sąnarys yra mediciniškai žinoma kaip omartrozė. Taip pat yra tikimybė, kad operacijos metu įvestas metalas ar pašalinis audinys gali sukelti komplikacijų. Tai apima medžiagos purenimą ar užkrėtimą.
Po peties išnirimo pacientai turėtų laikytis specialių nurodymų, kuriuose nurodoma, kiek laiko po operacijos reikia susilaikyti nuo sporto ir kiek reikia įtempti. Per pirmąsias 6 savaites petį reikia kuo labiau apsaugoti ir jo negalima per daug apkrauti. Pirmus 3 mėnesius draudžiama nešioti gryną svorį.
Kaip ilgai neturėtumėte užsiimti tam tikros rūšies sportu, kiekvienam žmogui skiriasi. Vadinamosios „ciklinės“ sporto šakos, tokios kaip Bėgiojimas ar važiuoti dviračiu galima tik po 3 mėnesių. 6 mėnesių pertrauka taikoma tokioms sporto šakoms kaip plaukiojimas ar žaidžia tenisas, nes petys yra labiau apkraunamos šiose sporto šakose.
Sportas, turintis didelį peties pavojų, pvz., Rankinis ar kovos menai, turėtų būti sustabdytas mažiausiai 9 mėnesius. Kaip bendra gairė, nukentėjusieji neturėtų būti skausmas ir visas jų galimybes dirbti esant spaudimui reikia atgauti taikant terapines priemones. Galų gale, individualus gijimo procesas gali trukti visą sportinių atostogų laiką.
Visi šios serijos straipsniai:
