Per daug natrio (hipernatremija): vaistų terapija

Terapiniai tikslai

  • Jei dehidratacija (skysčių trūkumas) remiasi liga, jos terapija yra priešakyje (priežastinė terapija).
  • Reabilitacija (skystis subalansuoti).
  • Natrio pusiausvyros korekcija

Terapijos rekomendacijos

  • Tais atvejais, kai hipernatremija praradus nemokamą vanduo, paprastai užtenka gausaus gėrimo.
  • Reabilitacija: sunkesniais atvejais dehidratacija parenteralinės rehidracijos forma (užpilai) - remiantis įvertinimu vanduo netekimas (toks pavyzdys: suaugęs, 70 kg) ir atsižvelgiant į simptomus („palankesnis fiziologinis būdas“, ty enterinis vandens vartojimas („per žarnyną“)):
    • Tik troškulys: pakeiskite 2 litrus
    • Papildoma sausa oda / gleivinės: pakeiskite 2–4 litrus
    • Be to, kraujotakos simptomai (ankstyviausi esant hipotoninei dehidratacijai) (pulsas ↑, kraujospūdis ↓, centrinės venos slėgis (CVP) ↓):> 4 litrai pakeičia
    • Įspėjimas:
      • Egzikozės atveju („dehidratacija„), Nevartokite plazmos plečiamųjų (koloidinių sprendimai kurio osmosinis slėgis yra didesnis už kraujas plazma)! Jie padidintų ekstravaskulinių skysčių deficitą.
      • Atsargus vanduo širdies ar inkstų nepakankamumas (širdis ir inkstas → kontroliuoti CVD ir kūno svorį (plaučių edema!).
  • Pataisymas natris subalansuoti (pastaba: lėtinis hipernatremija iš pradžių reikia taisyti lėtai, ūmus galima gydyti žaibiškai).
    • Izotoninė dehidracija („dehidracija“).
      • Tiekimas izotoninio arba izioninio skysčio (pvz., Ringerio tirpalas: izotoninis elektrolito tirpalas infuzijai į veną).
    • Hipertoninė dehidracija
      • Osmotinio vandens tiekimas (5% gliukozė sprendimas; metabolizavus (metabolizavus) gliukozę, lieka tik laisvas vanduo) ir trečdalį skysčio deficito pakeitus izotoniniu arba izoniniu elektrolitų skysčiu.
      • Įspėjimas: lėtinis hipernatremija (mažiausiai per 4 dienas) smegenys prisitaikė prie hiperosmoliškumo tarpląstelinėje erdvėje. Per greita korekcija gali sukelti smegenų hiperhidraciją su smegenų edema (smegenys patinimas). Nykščio taisyklė: normalizuokite natris koncentracija maždaug 0.5 mmol / l / val. per 48 valandas.
    • Hipertoninė hiperhidracija („per daug“).
      • Esant hipervolemijai, pirmiausia naudojami kilpiniai diuretikai
  • Esant ryškiam desikozė („Dehidracija“): izotoninio elektrolito tirpalo infuzija.
  • Dalyvaujant diabetas insipidus žemiau žiūrėkite to paties pavadinimo ligą.
  • Taip pat žiūrėkite skyriuje „Toliau terapija".