Dirbtinis peties sąnarys vadinamas peties protezu. Jis naudojamas nusidėvėjusiems ar sužeistiems peties sąnarių paviršiams pakeisti.
Kas yra pečių pakaitalas?
Pečių protezas pirmiausia naudojamas osteoartrito iš peties sąnarys. Pečių protezas yra sąnarinis peties pakaitalas. Jis naudojamas kaip chirurginės implantacijos dalis peties sąnarys paviršius, kuriuos sugadino nusidėvėjimas ar sužeidimai. Pečių protezas pirmiausia naudojamas artrozė peties sąnario. Osteoartritas sakoma, kad atsiranda, kai yra sąnario dilimas kremzlė. Be nepažeisto sąnario kremzlė, be peties sąnario negalima naudoti skausmas. Kiti galimi pečių protezavimo požymiai yra kaulų lūžiai, dėl kurių sunaikinamas petys, o tai savo ruožtu neigiamai veikia jo funkcionalumą. Retais atvejais peties protezas įterpiamas ir todėl, kad žastikaulis vadovas mirė arba pacientas kenčia nuo viršutinės rankos naviko. Vokietijoje kasmet naudojama apie 3,000 peties protezų, o tai yra gana mažai, palyginti su klubų ir kelių protezais. Ilgalaikis protezų patvarumas yra panašus į dirbtinio klubo ir kelio sąnarių.
Formos, tipai ir stiliai
Gydytojai išskiria skirtingus pečių protezų tipus. Tai apima ir žastikaulį vadovas protezas (hemiprosthesis), paviršius pakaitinis protezas, bendra endoprotezas (TEP) ir atvirkštinis peties protezas. Hemiprosezė naudojama pakeisti tik žastikaulį vadovas. Jis įtvirtintas kaulo ašyje. Pirmiausia fiksavimui naudojamas cementas iš kieto plastiko. Tačiau taip pat galima naudoti be cemento versiją. Speciali danga suteikia kaului galimybę augti. Hemiprosezės stabilumas yra vidutiniškai 10 metų. Tik apie vieną procentą dirbtinio peties sąnarių reikalauti pakeisti. Paviršiui naudojamas metalinis dangtelis pakaitinis protezas. Jis pritvirtintas prie viršutinės rankos sąnario paviršiaus. Norint suteikti pakankamą atramą paviršiaus pakeitimui, būtina pašalinti seną kremzlė paviršius. Tačiau paviršius pakaitinis protezas tinka tik esant nedideliam peties pažeidimui. Taigi, esant didesniems defektams, inkaravimui negalima rasti pakankamai atramos. Naudojama bendra pečių sąnario endoprotezavimas, jei taip pat yra kremzlės pažeidimas į glenoidą. Žastikaulio galvos protezas tada nebelaikomas tinkamu. Svarbu implantuoti glenoido pakaitalą, kuris pagamintas iš plastiko. Jis įtvirtintas kaule su kaiščiu. Visiškas endoprotezavimas netinka, jei yra kaulo pažeidimas arba jis yra per minkštas. Apskritai, visa endoprotezas laikomas jautresniu nei hemiprotezė. Taigi per 10 metų 5–10 procentų šių protezų atsiranda atsipalaidavimas, reikalaujantis gydymo. Jei Rotatorio manžetė taip pat paveikti raumenys, an atvirkštinis peties protezas yra naudojamas. Tokiu atveju chirurgas dirbtinės jungties galvutę prisuka ant buvusio lizdo. Tada naujas lizdas pritvirtinamas žastikaulio galvute cementu.
Struktūra ir funkcija
Pečių protezo struktūra atitinka žmogaus peties sąnario struktūrą. Priklausomai nuo protezo varianto, dirbtinis peties sąnarys susideda iš trijų komponentų. Tai yra protezo kamienas, žastikaulio galvos komponentas ir dirbtinė glenoidinė ertmė. Žastikaulio galvos komponentas susideda iš metalinio dangtelio, pritvirtinto prie žastikaulio galvos, arba metalinės galvos. Tai yra ant protezo koto, kuris yra implantuotas į žastikaulis iš anksto. Protezo velenui iš esmės gali būti naudojami įprasti koto protezai, trumpo koto protezai arba ilgo koto protezai. Bendras pečių protezas taip pat gauna dirbtinį glenoidų pakaitalą, kuris veikia kaip žastikaulio galvos protezo metalinės galvos atitikmuo. Kad peties protezas visam laikui atliktų savo funkciją peties sąnaryje, jis turi būti pagamintas iš medžiagos, kuri per anksti nesusidėvi ir nesukelia atmetimo. Taigi naudojamos medžiagos, kurios yra ilgalaikės ir laikomos suderinamomis su kūnu. Tai daugiausia yra polimerai (plastikai), keramika ir specialūs metalai. Nors chromaskobaltas žastikaulio galvos protezavimui naudojami lydiniai arba titanas, bendras pečių protezas paprastai susideda iš polietileno, kieto plastiko. Tačiau kartais taip pat galima naudoti metalą ar keramiką. Šiuo atveju imituojamas peties sąnario sąnarinis kremzlė ir veikia kaip slankusis paviršius. Tačiau galiausiai individualios paciento savybės lemia, kokią medžiagą chirurgas naudoja. Nepaisant vis aukštesnės kokybės, pečių protezai negali atitikti originalaus sąnario kokybės. Siekdamas užtikrinti, kad dirbtinis peties sąnarys tęstųsi kuo ilgiau, pacientas turėtų mankštintis kuo mažiau trūkčiojančių judesių ir susilaikyti nuo tam tikrų sporto šakų, pvz. tenisas ar boksas.
Medicinos ir sveikatos nauda
Šios sveikatai peties pakaitalo nauda yra susidėvėjusio peties sąnario pakeitimas. Jis naudojamas, kai nukentėjęs asmuo skausmas nebegalima kontroliuoti konservatyviomis priemonėmis, tokiomis kaip skausmo tabletės ar injekcijos. Galų gale lemiamas faktorius yra tai, kaip stipriai pacientas kenčia nuo peties skausmas ir ribotas judėjimas. Implantuojant peties protezą, paprastai galima žymiai sumažinti skausmą ir padidinti peties judrumą. Tam taip pat svarbus tikslingas tolesnis gydymas. Teigiamą protezo naudą svarbų vaidmenį atlieka implantacijos laikas. Jei jau yra uždegusi žastikaulio galva, sumažėja raumenys arba silpnėja išoriniai rankos sukamieji judesiai, bent jau skausmą galima sumažinti. Tačiau, jei yra sukibimų su sąnario kapsulė o raumenys ir Sausgyslės, tai sumažina peties judrumą. Todėl peties protezas turėtų būti naudojamas tol, kol ranką vis dar galima pasukti išorine kryptimi. Iš esmės peties protezas užtikrina, kad vėliau vėl padidės peties judrumas, o tai pagerina paciento gyvenimo kokybę.