Pilvaplėvės metastazės

Sinonimai

• Pilvaplėvės pūliniai
• Pilvaplėvės filė
• Pilvaplėvės metastazės
• Metastazės pilvaplėvėje
• Metastazės pilvaplėvėje
• Pilvaplėvės karcinomatozė
• Pilvaplėvės karcinozė
• Karcinomatinis peritonitas

Įvadas

Metastazės yra pirminio naviko (pirminio naviko) metastazės, tiesiogiai arba per limfinę ar kraujotaką patekusios į kitą paciento kūno vietą. Jei šie metastazių yra pilvaplėvės (oda, kuri iškloja pilvaplėvės ertmę ir apgaubia daugumą pilvo organų, lotyniškai vadinama pilvaplėvės forma), jie yra metastazių. Jie paprastai atsiranda iš pilvo organų navikų ir yra labai išplitusios atitinkamos ligos išraiška Vėžys. Peritoninės metastazės dažnai būna daugybinės (daugybinės), plačios ir jas sunku atskirti nuo sveiko aplinkinio audinio (difuzinis). Dažni peritoninių metastazių kilmės navikai yra žarnynas Vėžys (dvitaškis arba tiesiosios žarnos karcinoma), kiaušidžių vėžys (kiaušidžių karcinoma), skrandis vėžys (skrandžio karcinoma), o paskutinėje - kasos vėžys.

Priežastys

Didėjant degeneracijai (mutacinei onkogenezei) Vėžys ląstelių, jie ilgainiui praranda galimybę prisijungti prie aplinkinių ląstelių. Esant pažengusiam vėžiui, atskiros ląstelės ar net mažos ląstelių grupės pakartotinai atitrūksta nuo pagrindinio pirminio naviko (pirminio naviko) ląstelių struktūros. Su kraujas or limfa srautu, kartais taip pat tiesiogiai (per continuitatem), jie tada pasiekia kitas vietas, kur tada apsigyvena.

Šis procesas vadinamas metastazėmis. Ypač žarnyno vėžys (dvitaškis or tiesiosios žarnos vėžys), kiaušidžių vėžys (kiaušidžių vėžys) ir skrandis vėžys (skrandžio vėžys) yra linkęs į metastazes į pilvaplėvės. Kartais pastebimas pilvo apimties padidėjimas arba pilvo skysčio (ascito) kaupimasis, retai taip pat skundžiamasi dėl virškinimo trakto praeinimo.

Tačiau dažnai peritoninės metastazės išlieka be jokių simptomų, ypač ankstyvosiose stadijose, todėl jos neatsiskleidžia per ligos požymių pasireiškimą, tačiau ilgai lieka nepastebėtos. Ypač kai peritoninės metastazės pasiekė tam tikrą dydį, jos gali sutraukti pilvo ertmės organus. Jei jie išspaudžia žarnyną, kraštutiniais atvejais tai gali sukelti žarnyno nepraeinamumas (ileusas).

Šlapimtakių susiaurėjimas su vėlesniais inkstas taip pat galima įsivaizduoti spūstis. Vietinė uždegiminė organizmo reakcija į peritonines metastazes gali padidinti žarnyno pralaidumą vandeniui; dėl to pilvo ertmėje kaupiasi vanduo. Tačiau šis pilvo lašelis (ascitas) taip pat gali pasireikšti daugelio kitų ligų kontekste.

Diagnozė

Peritoninės metastazės neatsiskleidžia per pastebimus paciento pokyčius kraujas taip pat sunku aptikti atliekant išsamią medicininę apžiūrą. Geriausiu atveju ascitas (lašinis) gali sukelti įtarimų. Medicinos interviu metu (anamnezė) galima paklausti simptomų, kuriuos galima paaiškinti metastazėmis peritoninėje srityje.

Iki šiol negalima įrodyti, kad yra peritoninės metastazės, nes visi jų sukelti simptomai gali turėti ir kitų priežasčių. Geriausiu atveju žinomas (arba įtariamas) pirminis navikas, mėgstantis plisti į pilvaplėvės rodo įtariamą peritoninių metastazių diagnozę. Vaizdo procedūros, tokios kaip KT ir MRT, taip pat dažnai nepadeda, ir daugeliu atvejų jos negali aptikti peritoninės metastazių.

Jei radiologinio tyrimo išvados nėra įtikinamos ar net neigiamos, kitas diagnostikos etapas yra operacija. Vadinamasis laparoskopija, ty chirurginė procedūra, kurios metu atidaroma pilvo ertmė, suteikia gydytojui galimybę įvertinti situaciją vietoje ir aiškiai atsakyti į klausimą, ar yra peritoninės metastazės. Pačios metastazės gali sukelti nepatikslintą pilvo skausmas arba gali būti visai nepastebima ankstyvosiose stadijose.

Tačiau metastazės sukelia daugybę gretutinių pilvo simptomų, kurie gali sukelti skausmas. Kai užkratas progresuoja, gali atsirasti skausmingas spaudimo pojūtis pilve. Be to, gali susidaryti pilvo skystis (ascitas), kuris gali padidinti esamą spaudimo jausmą ir sukelti skausmas. Nereikėtų bijoti skausmas, nes tinkamai prižiūrint gydytojui ir geriausiu atveju papildomai paliatyviajai grupei, pakanka skausmo terapija gali būti garantuota, kuri atitiktų paciento poreikius. Bet koks pilvo skystis, kuris galėjo susidaryti dėl metastazių, gali būti išleistas per nedidelę operaciją, o tai gali reikšti pacientui palengvėjimą.