Plaučių embolija: chirurginė terapija

Iš esmės ūminiam plaučių embolijos gydymui yra šios priemonės:

  • Antikoaguliacija (antikoaguliacija; NOAK: apiksabanas, dabigatranas, edoksabanasir rivaroksabanas) arba į veną atliekama trombolizė (trombo ištirpinimas) kaip neatidėliotina priemonė hemodinamikos pablogėjimo atveju (ESC rekomendacija: 1 klasės rekomendacija).
  • Rekanalizavimo procedūros (perkeltųjų asmenų atnaujinimas laivai): trombektomija (chirurginis a kraujas krešulys (trombas) iš a kraujagyslė) (ESC gairės: 2a klasės rekomendacija).

Bet kokiu atveju, antrinė profilaktika su vitaminas K antagonistai, tokie kaip fenprokumonas yra reikalaujama.

Atsižvelgiant į plaučių embolijos sunkumą, galima išskirti šiuos terapinius režimus:

  1. Vien antikoaguliacija (antikoaguliacija).
  2. Vien sisteminė trombolizė ar antikoaguliacija.
  3. Jei reikia, sisteminė trombolizė, rekanalizavimo procedūros ar operacija.
  4. Sisteminė trombolizė, prireikus atliekant rekanalizavimo procedūras ar operaciją (laikas !!).

3 ar 4 sunkumo atveju taikomos šios rekanalizavimo procedūros:

  • Kateterio pagrindu sukurta trombo fragmentacija - trombo smulkinimas naudojant kateterio procedūras.
  • Embolektomija / plumonalisthrombektomija - chirurginis embolijos pašalinimas iš atidaryto indo.
  • Plaučių endarterektomija - embolijos pašalinimas pacientams, kuriems išsivysto lėtinė tromboembolija plaučių hipertenzija („Plaučių hipertenzija“).