Gaires
Yra keletas rekomendacijų, kaip gydyti plaučius embolija iš įvairių profesinių draugijų. Šios gairės yra tik pagalba sprendimų priėmimui gydantiems gydytojams, bet nėra teisiškai privalomos. Jie apibendrina esamą tyrimo situaciją ir įtraukia ją į atitinkamą terapijos schemą.
Priklausomai nuo klinikinio vaizdo, jie pateikia gaires tolesnei procedūrai. Iš gairių taip pat galima atsižvelgti į skirtingų gydymo galimybių pranašumus ir trūkumus, kad į tai būtų galima atsižvelgti priimant individualų sprendimą atitinkamu atveju. Paprastai šios gairės atnaujinamos ir atnaujinamos kas kelerius metus, kad jose būtų galima įrašyti dabartinę tyrimų būklę.
Specialioms pacientų grupėms, pvz., Pagyvenusiems žmonėms ar nėščioms moterims, svarbiausios jų gydymo indikacijos taip pat yra įrašytos į gaires, kad net ir „išskirtiniais atvejais“ nieko nepastebėtų. Vokietijos mokslinių medicinos draugijų asociacija AWMF yra daugelio Vokietijos medicinos draugijų asociacija ir viena didžiausių gairių platformų. Pavyzdžiui, dabartinės gairės dėl plaučių embolija pabaigoje buvo išleistas prie Vokietijos angiologų draugijos ir jį galima nemokamai peržiūrėti internete.
Antikoaguliacija- kraujo krešėjimo inhibitorius
Antikoaguliacija yra antikoaguliantų terapija. Po plaučių embolija atsiradus, norint išvengti naujo trombo, reikia vartoti vaistus, kad būtų išvengta plaučių embolija arba ištirpinti esamą trombą. Antikoaguliacija yra tinkama gydymo priemonė, kurią galima atlikti naudojant įvairias medžiagas.
Daugeliu atvejų antikoaguliantai yra būtini mažiausiai tris mėnesius po tokio įvykio. Pageidaujamos medžiagos čia yra „Marcumar®“, nauji geriamieji tiesioginiai antikoaguliantai, tokie kaip Xarelto®, arba mažos molekulinės masės heparinai, pvz. Kleksanas®. Visi jie slopina organizmo veiklą kraujas-krešėjimo kaskadas įvairiais būdais, todėl gali turėti skirtingą sąveiką ir šalutinį poveikį.
Marcumar® yra fenprokumono - medžiagos, slopinančios vitamino K funkciją organizme, prekinis pavadinimas. Vitaminas K yra būtinas įvairių krešėjimo kaskados komponentų gamybai kepenys - jei nėra funkcinio vitamino K, krešėjimo faktoriai negali susidaryti ir kraujas sutrinka krešėjimas. Kadangi šių krešėjimo faktorių gamyba paprastai trunka kelias dienas, Marcumar® kaip vaistą yra gana sunku kontroliuoti ir jį reikia reguliariai stebėsena of kraujas krešėjimo veikla.
Tam paprastai TNS (Anglų kalba tarptautiniu mastu normalizuotas santykis) yra nustatyta vertė, kuri gali suteikti informacijos apie krešėjimo slopinimo mastą. Po a plaučių embolija, vertė nuo 2 iki 3 paprastai yra skirta ilgainiui. Ilgalaikio Marcuma vartojimo atveju taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad gali būti sąveika tarp šio vaisto ir kitų vaistų, netgi su maistu. Dėl to gali padidėti poveikis, padidėti kraujavimo rizika ir sumažėti poveikis. su padidėjusia rizika trombozė.
Ir paskutinis, bet ne mažiau svarbus dalykas - reikėtų pereiti prie „Marcumar®“ heparinas laiku prieš operaciją dėl geresnio jos valdymo. Xarelto® yra medžiagos, vadinamos rivaroksabanu, prekinis pavadinimas. Tai priklauso naujų geriamųjų antikoaguliantų grupei ir slopina paties organizmo kraujo krešėjimą.
Skirtingai nuo įprastinio „Marcumar®“, Xarelto® galima palyginti gerai kontroliuoti ir jam nereikia injekcijos, nes šį vaistą galima vartoti tablečių pavidalu. Reguliarus stebėsena Xarelto® paprastai taip pat nebūtina nustatyti atskirų krešėjimo parametrų. Tačiau šios medžiagos negalima vartoti aktyvaus kraujavimo metu arba jo metu nėštumas ir laktacijos metu.
Taip pat reikia būti labai atsargiems sunkiais atvejais inkstų nepakankamumas ir kartu su kitais antikoaguliantais, nes tai gali padidinti kraujavimo riziką. Po a plaučių embolija, Xarelto® paprastai vartojamas du kartus per parą pirmąsias tris savaites po įvykio, o paskui tik vieną kartą per parą, kol vaisto vartojimas nutraukiamas. Kleksanas® yra mažos molekulinės masės enoksaparino prekės pavadinimas heparinas.
Kaip ir visi šios grupės heparinai, Kleksanas® reikia švirkšti po oda vieną ar du kartus per dieną ir paprastai dozuojama pagal kūno svorį. Ypač atsargiai reikia gydyti sunkius inkstų ar kepenys nepakankamumas, kai paprastai reikia koreguoti dozę. Priešingu atveju ši medžiaga paprastai yra gerai toleruojama ir taip pat naudojama nėštumas ir laktacijos metu.
