Pomarino liga arba nuolatinė priekinė koja eisena yra eigos anomalija, pasireiškianti maždaug 5% ikimokyklinio amžiaus vaikų. Jis dažnai nustatomas atliekant reguliarius atrankinius tyrimus; tačiau dar negalima manyti, kad visi pediatrai suvokia problemą. Maždaug pusėje atvejų Pomarino liga „išauga“ iki mokyklinio amžiaus. Nepaisant to, ankstyvas gydymas ortotikais ir fizioterapija yra naudinga.
Kas yra Pomarino liga?
Pomarino liga arba įprasta priekinė koja arba kojų iki kojų eisena, pavadinta Hamburge gyvenančio kineziterapeuto ir ergoterapeuto David Pomarino vardu, kuris intensyviai tyrė ir gydė eisenos sutrikimas kelerius metus. Nukentėję asmenys eidami atsisėda tik priekinę rutulio dalį ir pirštus. Riedėjimo fazės beveik nėra. Be to, tipiškos Pomarino ligai yra žemyn smailėjančio kulno (vadinamojo smailaus kulno) išsivystymas, ryškus tuščiavidurė pėda ir išsiplėtė priekinė koja su priekinių kojų pamušalu, taip pat labai tuščiavidurė nugara. Atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, galima išskirti tris tipus. I tipas pasireiškia 36% vaikščiojančių pirštų, čia eisenos anomalija atsiranda dėl įgimto raumens sutrumpėjimo. Padėtis nukentėjusiems žmonėms paprastai nėra įmanoma ant viso pėdos paviršiaus subalansuoti dažnai sutrinka. II tipo kojų vaikštančiųjų (52 proc. Atvejų) eisenos sutrikimas veikia šeimose. Pacientai gali stovėti ant viso pėdos paviršiaus ir vaikščioti kulno eisena, bet tik su išorinis sukimasis klubo. III tipas yra vadinamasis situacinis kojų eisena. Šiuo atveju kulno eisena taip pat įmanoma be papildomų pastangų, o nukentėjusieji eina tik nuo kojų iki kojų stresinėse situacijose. III tipo pacientams kartais taikoma ir Pomarino liga koncentracija sutrikimai ir elgesio problemos; čia nėra šeimyninio klasterių.
Priežastys
Pomarino ligos priežastys dažniausiai nėra paaiškintos. I tipą sukelia įgimtas blauzdos raumens (gastrocnemiaus raumens) sutrumpėjimas. Atrodo, kad II tipas taip pat pagrįstas genetiniu polinkiu. III tipo atveju kojų ir kojų eisena dažnai siejama su jutimo disfunkcija, raumenų tonuso sutrikimais ir bendrais vystymosi sutrikimais. Klubo sąnario displazija gali būti dar viena Pomarino ligos priežastis. Yra ryšių su plaučių uždegimas patirta iki veikia. Psichiatriniai sutrikimai, ortopedinės priežastys ar ryškūs nervų ir raumenų sutrikimai nėra pagrindas įprastu piršto bakstelėjimu!
Simptomai, skundai ir požymiai
Pomarino ligą pirmiausia galima atpažinti pagal būdingus eisenos sutrikimus. Nukentėję vaikai dėl nenormalumo tempia koją ir tinkamai nesisuka pado. Priekinės kojos eiga paprastai yra susijusi su tuščiaviduriu nugara, o tai savo ruožtu sukelia sunkią skausmas ir įtampa. Ilgainiui tuščiavidurė nugara lemia laikysenos deformacijas ir lėtines skausmas. Dėl to eisenos sutrikimas, pacientai kenčia nuo kelio ir klubo skausmas taip pat subalansuoti sutrikimai. Be to, dėl patyčių ir erzinimo mokykloje gali išsivystyti psichologiniai skundai, pvz., Depresinės nuotaikos ar nepilnavertiškumo jausmas ir vaikų darželis. Maždaug 50 procentų visų nukentėjusių vaikų Pomarino ligos simptomai išnyksta savaime. Po to nukentėję vaikai neteisingą eiseną pakeičia įprasta kulno eisena, o po kurio laiko skausmas taip pat sumažėja. Šį procesą galima palaikyti visapusiškai terapija. Kai kuriuos vaikus eina anomalijos iki pilnametystės. Tada simptomus galima gydyti tik ilgai terapija. Išoriškai Pomarino ligą pirmiausia atpažįsta pats eisenos sutrikimas. Kiti požymiai gali būti apsigimimai pėdos srityje. Priklausomai nuo priežasties, taip pat gali būti paraudimas arba kremzlė formavimas.
Diagnozė ir progresavimas
Pomarino liga iš pradžių diagnozuojama remiantis tipišku eisenos modeliu. Tikrinimas pėdos anatomija blauzdos ir veršelis, taip pat kulkšnis ir klubas, sukimasis ir subalansuoti testas ir tikslus eisenos analizė yra būtini norint atskirti tris tipus. Be to, būtina atlikti elektromiografinius pėdos lifto raumenų (Musculus tibialis anterior) tyrimus. Jie taip pat padeda atskirti tipus, taip pat atskirti juos nuo nervų ir raumenų sutrikimų bei spazminio paralyžiaus, raumenų distrofija ir autistinis elgesys, kuris taip pat susijęs su pirštų eisena. Maždaug 50% atvejų Pomarino liga išgydoma savaime, o kojų ir kojų eisena pakeičiama kulno eisena. Jei eisenos anomalija išlieka iki pilnametystės, tai dažniausiai pasireiškia dygstančiu eisenos modeliu tuščiavidurėmis kojomis ir išplėstomis priekinėmis kojomis. Dažnai nugaros ar kelio skausmai ir klubų problemos atsiranda dėl ne fiziologinių stresas ant griaučių ir raumenų. III tipo Pomarino liga turi ypač didelį savaiminį pasveikimą. Tačiau I ir II tipo prognozė taip pat yra puiki, jei sutrikimas gydomas iki 5 metų amžiaus. Daugiau nei 90% pacientų išgydoma per vienerius metus ir vėlyvų komplikacijų neatsiranda. Jei gydymas prasideda vėliau, jis paprastai yra brangesnis, tačiau taip pat žada gerą sėkmę.
Komplikacijos
Dėl Pomarino ligos pacientas patiria didelių apribojimų kasdieniame gyvenime, taigi stipriai sumažėja gyvenimo kokybė. Daugeliu atvejų ši liga sukelia judėjimo apribojimus, o vėliau - sunkius eisenos sutrikimus. Pacientai kenčia nuo eisenos nestabilumo, taip pat dėl sutrikimų koncentracija ir koordinavimas. Eisenos metu ypač patiriama priekinė pėda, kuri gali vadovauti vėlesniame gyvenime padarytą žalą. Taip pat neretai nukentėjusieji kenčia nuo vadinamosios tuščiavidurės nugaros, kuri gali vadovauti reikšmingiems apribojimams ir skausmui kasdieniame gyvenime. Be to, Pomarino liga gali vadovauti iki paralyžiaus ir tolesnių jautrumo sutrikimų. Lygiai taip pat paciento atsparumas žymiai sumažėja ir dažnai pasireiškia autizmo elgesys. Gali skaudėti kelius, dėl ko gali susierzinti paveiktas asmuo. Ortotikų pagalba Pomarino liga gali būti žymiai apribota ir gana gerai gydoma. Komplikacijų paprastai nebūna. Psichologinius skundus gali gydyti psichologas. Paprastai Pomarino liga nemažina ir neriboja paciento gyvenimo trukmės. Tačiau gydymas paprastai trunka nuo vienerių iki dvejų metų.
Kada reikia kreiptis į gydytoją?
Kai ikimokyklinukams pasireiškia eisenos anomalija, vadinama Pomarino liga, būklė paprastai nustatomas per vieną iš įprastinių egzaminų pas pediatrą ar mokyklos gydytoją. Eisena nuo kojų iki kojų ar kojų dažnai išsisprendžia kaip vaikai augti. Nepaisant to, rekomenduojama apsvarstyti fizioterapinį gydymą. Priežastis gali būti raumenų sutrumpėjimas, dėl kurio 1 tipo Pomarino liga eina nenormaliai. Tokio raumens sutrumpėjimo padarinius galima ištaisyti arba sušvelninti. Taip pat galima išspręsti pusiausvyros problemas, kurios kartais kyla kartu su liga. 2 ir 3 tipų Pomarino ligos atveju situacija yra kiek kitokia. Sergant 3 tipo Pomarino liga, dėl eisenos anomalijos dažniausiai kreipiamasi į gydytoją. Šiuo atveju tai lydi raidos sutrikimai, jutimo sutrikimai ar raumenų tonuso sutrikimai. Paprastai tėvai neveda vaikų pas gydytoją dėl eisenos anomalijos. Eisenos anomalijos dažnai nesukelia jokių kitų simptomų. Todėl dauguma tėvų nežino apie ligą, vadinamą Pomarino liga. Nepaisant to, reikėtų pasitarti su ortopedu, kuris, esant eisenos anomalijoms, būtų saugus. Pomarino ligos metu gali atsirasti kelio ar klubo problemų ar ryški tuščiavidurė nugara. Jei yra 3 tipo Pomarino liga, galima tikėtis ir kitų simptomų. Todėl naudinga išaiškinti eisenos anomalijų priežastis.
Gydymas ir terapija
Anksti terapija iš Pomarino ligos susideda iš specialių piramidinių vidpadžių tvirtinimo pagal Pomarino. I tipo, papildomas fizinė terapija dažnai naudojamas reklamuoti tempimo iš Achilo sausgyslės. Taip pat, jei atsiranda kitų problemų, tokių kaip tuščiavidurė nugara ar ribotas judrumas kulkšnis sąnarių jau yra, palaiko fizioterapija skiriamas gydymas. Paprastai gydymas baigiamas po 6–24 mėnesių. Jei pagerėjimas yra nedidelis arba jo visai nėra, įprastą pėdos padėtį gali priversti ortozės, gipsai ar naktiniai įtvarai, paprastai kartu su blauzdos raumens paralyžiumi injekcijos būdu. botulino toksinas. Chirurginė Achilo korekcija Sausgyslės yra naudojamasi tik tada, kai visi kiti terapiniai metodai yra išnaudoti. III tipo kursas paprastai stebimas laukiant. Jei koncentracija problemos ir elgesio sutrikimai atsiranda kartu su eisenos sutrikimais, profesinė terapija gali būti nurodytas.
Perspektyva ir prognozė
Pomarino ligos eisenos anomalija suteikia gerą prognozę. The būklė galima gerai ištaisyti fizinė terapija ir gydymas vaistais. Savaiminis pasveikimas įvyksta 50 procentų atvejų, o pirštų galų eisena pakeičiama kulno eisena. Lėtinė eisenos anomalija sukelia skausmą ir lemia netinkamą padėtį, pavyzdžiui, tipišką dantų eiseną. Tai kartais siejamas su dideliu fiziniu diskomfortu ir ribotu gerovės jausmu nukentėjusiesiems. Galima gydyti ir pažengusias ligas. Perspektyvos yra ypač geros, jei sutrikimas diagnozuojamas ir gydomas iki penkerių metų. Tokiu atveju per metus galima išgydyti 90 procentų pacientų. Vėlyvas poveikis mažai tikėtinas, jei Pomarino liga bus išgydyta. Žala, kurią jau patyrė sąnarių ir kaulai galima gydyti chirurginiu būdu arba vaistais. Arba simptomus galima žymiai sumažinti padų pagalba. Psichologiniai šalutiniai poveikiai gydomi terapijos rėmuose. Gyvenimo trukmės neriboja Pomarino liga. Gydymas trunka nuo dvylikos iki 24 mėnesių, atsižvelgiant į diagnozės nustatymo laiką ir sunkumą būklė.
Prevencija
Užkirsti kelią Pomarino ligai neįmanoma. Eisenos anomalija atsiranda per pirmuosius bandymus vaikščioti. Tačiau laiku atliekama ortotikų terapija užtikrina, kad sutrikimas pasveiks be vėlyvų padarinių. Bendra pėda sveikatai priemonės tokie kaip gerai prigludę batai ir dažnas vaikščiojimas basomis taip pat pagerina Pomarino ligos prognozę.
Tolesnė priežiūra
Pomarino liga ne visada reikalauja gydymo. Pirštų pirštai kartais regresuoja savaime arba yra lengvi ir nesukelia simptomų. Tolesnė priežiūra priklauso nuo to, ar terapija priemonės buvo imtasi ir, jei taip, kokie. Specialistas patikrina eiseną ir, jei reikia, gali pradėti tęsti fizioterapija arba siūlykite priemonės kad pacientas gali pats koreguoti pirštų galiukų eiseną namuose. Tolesnė sunkios Pomarino ligos priežiūra taip pat apima podiatrą. Specialistas patikrina, ar išgydyti sąnarių pažeidimai, netinkamos padėties ir kiti tipiški antriniai pirštų galiukų eisenos simptomai. Po chirurginės procedūros atliekant tolesnę priežiūrą reikia atlikti išsamų pėdų ir, jei reikia, stuburo tyrimą. Tolesnė priežiūra taip pat apima paciento interviu. Ši anamnezė padeda nustatyti ir gydyti ankstesnius vėlesnius gydymo skundus. Be to, galima išsiaiškinti atvirus vaiko klausimus. Po gydymo atliekama priežastinio sutrikimo terapija, pvz ADHD or autizmas. Bet kokiu atveju nukentėjusį vaiką reikia gerai stebėti, kad būtų galima greitai reaguoti, jei grįžta koja pirštu.
Ką galite padaryti patys
Būklė dažniausiai pasireiškia vaikams. Natūraliai jie yra augimo ir vystymosi procese. Per šį laiką reikia pasirūpinti tinkama avalyne. Jis neturėtų būti nei per mažas, nei per didelis, kad nebūtų sukelta bloga laikysena. Be to, vaikai judėdami turėtų dėvėti uždarus batus, neturinčius aukštakulnių. Reikėtų vengti antsvorio, nes tai padidina simptomus. Rekomenduojamą svorį galima paimti iš KMI. Svorio augimas išvengiamas subalansuotai ir sveikai dieta. Be to, kaip kompensacija rekomenduojama atlikti pakankamai fizinės veiklos. Reikėtų vengti organizmo ir visų pirma kaulų sistemos per didelio krūvio ar pernelyg didelio krūvio. Veikla ir reikalavimai vaikui turėtų būti pritaikyti prie esančių galimybių, kad neatsirastų pervargimo. Į kasdienį gyvenimą reikia įtraukti pakankamai poilsio ir atsigavimo etapų. Kai tik atsiranda skausmas arba atsiranda pirmųjų problemų sąnarių kyla, reikalavimai turėtų būti sumažinti. Sportinė veikla turėtų būti pritaikyta fiziniam pajėgumui. Reikėtų vengti ekstremalaus sporto. Diskomfortas gali sukelti psichologinį stresas. Norint stabilizuoti ir sustiprinti vaiko savijautą, patartina su vaiku užsiimti veikla, skatinančia gyvenimo džiaugsmą ir ugdančia pasitikėjimą savimi.
