Sinonimai
Potrauminio streso sutrikimas, PTSS, trauma
Apibrėžimas
Tikrasis potrauminio streso sutrikimo terminas kilo iš kariuomenės. Kariai, kurie dėl įvairių karo įvykių tapo netinkami tarnybai Vietnamo karo metu, nes patyrė stipriausią fizinį ar psichinį stresą, gavo šią diagnozę. Ankstesniuose karuose sutrikimas buvo pavadintas kitais vardais.
Pavyzdžiui, Pirmajame pasauliniame kare labai taiklus terminas „Kriauklė ŠokasBuvo naudojamas. Tai reiškia šokas vidinio psichinio šerdies (apvalkalo). Šiais laikais diagnozė naudojama ir civilinėse srityse.
Kai tik asmuo patiria ypatingą fizinę ar psichinę grėsmę, yra rizika susirgti PTSS. Moterys dažniausiai serga žymiai dažniau nei vyrai. Kai kurie tyrimai daro prielaidą, kad santykis yra 2: 1.
Galimos to priežastys yra, pavyzdžiui, didelė tikimybė susirgti PTSS (potrauminio streso sutrikimu) po išžaginimo (tikimybė apie 50%), taip pat maždaug Smurtinių nusikaltimų aukoms - 20 proc.
Vokietijoje rizika moterims tapti išprievartavimo auka yra maždaug 8 proc. Apskritai PTSS (potrauminio streso sutrikimo) tikimybė kartą per gyvenimą yra 10–12% moterims ir 5–6% vyrams. Kitos traumos, turinčios didelę PTSS riziką, yra kova kare, prievarta prieš vaikus, kankinimai, nelaisvė, bet taip pat automobilių avarijos ar buvimas avarijos liudininkais.
Diagnostika
Diagnostikos kriterijai pagal TLK-10Simptomatiniai simptomai Simptomai paprastai pasireiškia per 6 mėnesius po įtempto įvykio. Taip pat gali būti įmanoma vėliau. Diagnozę turėtų nustatyti gydytojas arba psichologas, turintis patirties psichoterapija.
2 instrumentai, paprastai naudojami diagnostikoje, yra „Įvykių skalės poveikis“ - R (IES-R) Horowitz ir kt. 79, vokiečių kalba: Maercker 98 4 Veiksnių struktūra: Klausimynas yra trumpas ir paprastas. Klausimynas apie mintis po trauminių išgyvenimų (PTCI) Foa, Ehlers 2000 savęs atskleidimo instrumentas, skirtas nustatyti problemines traumos ir jos pasekmių interpretacijas, septynių lygių Likerto skalė, 3 veiksniai.
Potrauminio streso sutrikimo išsivystymo priežastys: sutrikimo samprata, pasak Ehlerso ir Clarko: Nerimas yra jausmas, dažniausiai susijęs su esama ar būsima situacija. Tačiau PTSS (potrauminio streso sutrikimas) dėl praeities įvykio kyla didžiulis baimės jausmas su minėtais simptomais. Pagal Ehlerio ir Clarko sutrikimo modelį dabar daroma prielaida, kad nukentėjusiame asmenyje trauma buvo netinkamai valdoma taip, kad įvykio prisiminimai būtų suvokiami kaip dabartinė, esama grėsmė.
Apskritai suvokiant, manoma, kad du procesai gali būti laikomi atsakingais už tai, kad asmuo praeities įvykius suvokia kaip dabartinę grėsmę.
- Nukentėjusieji buvo paveikti nepaprastos grėsmės ar katastrofiško masto įvykio ar įvykio, kuris sukeltų beveik bet kokią didžiulę neviltį.
- Nuolatiniai streso prisiminimai ar pergyvenimas per įkyrias reverberacijas (blyksnius), ryškius prisiminimus, pasikartojančius sapnus ar vidinį išgyvenimą tokiose situacijose, kurios panašios į stresą ar su juo susijusios. (Gali pasirodyti ir tam tikras emocinis nuobodumas ar apatija ir abejingumas)
- Panašių aplinkybių iš tikrųjų yra arba, jei įmanoma, išvengiama. Tokio elgesio nebuvo iki įvykio
- Vienas iš žemiau paminėtų punktų: nesugebėjimas prisiminti kai kurių svarbių traumos aspektų Nuolatiniai padidėjusio psichologinio jautrumo ir susijaudinimo simptomai (ne prieš sapnuojant), turintys dvi iš šių savybių: sunku užmigti ir užmigti (miego sutrikimas) irzlumas ar pykčio protrūkiai. sunku sutelkti hipervigilanciją (padidėjusio susijaudinimo būsena) padidino nervingumą
- Nesugebėjimas prisiminti kai kurių svarbių traumos aspektų
- Nuolatiniai padidėjusio protinio jautrumo ir susijaudinimo simptomai (ne prieš sapnuojant), turintys dvi iš šių savybių: sunku užmigti ir užmigti (miego sutrikimas) irzlumas arba pykčio koncentracijos protrūkiai; hipervigiliacija (padidėjusio jaudulio būsena) padidėjęs nervingumas.
- Nemiga (miego sutrikimas)
- Dirglumas ar pykčio protrūkiai
- Koncentracijos sunkumai
- Hipervigiliacija (padidėjusio susijaudinimo būsena)
- Padidėjęs trūkčiojimas
- Nesugebėjimas prisiminti kai kurių svarbių traumos aspektų
- Nuolatiniai padidėjusio protinio jautrumo ir susijaudinimo simptomai (ne prieš sapnuojant), turintys dvi iš šių savybių: sunku užmigti ir užmigti (miego sutrikimas) irzlumas arba pykčio koncentracijos protrūkiai; hipervigiliacija (padidėjusio jaudulio būsena) padidėjęs nervingumas.
- Nemiga (miego sutrikimas)
- Dirglumas ar pykčio protrūkiai
- Koncentracijos sunkumai
- Hipervigiliacija (padidėjusio susijaudinimo būsena)
- Padidėjęs trūkčiojimas
- Nemiga (miego sutrikimas)
- Dirglumas ar pykčio protrūkiai
- Koncentracijos sunkumai
- Hipervigiliacija (padidėjusio susijaudinimo būsena)
- Padidėjęs trūkčiojimas
- „Įsibrovimas“ (atgarsiniai prisiminimai)
- „Vengimas“.
- „Per didelis sužadinimas“
- „Numbing“ (emocinis sustingimas)
- Neigiami pažinimai apie save
- Neigiami pažinimai apie pasaulį
- Savęs kaltinimas
- Individualus įvykio aiškinimas (interpretavimas) ir jo pasekmės: Daroma prielaida, kad pacientai, sergantys PTSS, negali vertinti blogo įvykio kaip riboto laiko įvykio, kuris nebūtinai turės neigiamos įtakos jų gyvenimui.
Daroma prielaida, kad pacientai, sergantys PTSS (potrauminio streso sutrikimu), taip dažnai neigiamai vertina ir interpretuoja įvykį bei jo pasekmes, kad suvokia jį kaip labai realią grėsmę.
- Vadinamoji „trauma atmintis“: Pacientams, sergantiems PTSS, dažnai kyla sunkumų visiškai tyčia prisiminti įvykį. Dažnai susidaro tik fragmentiški prisiminimai. Kita vertus, yra nepageidaujamų prisiminimų, kurie priverčia pacientą.
Šiomis akimirkomis pacientas juos išgyvena taip, tarsi įvykis pasikartotų dabartiniu momentu. Traumos negalima įterpti į tikrąsias atmintis. Paprastai prisiminimus mes pateikiame laiko kontekste (pvz., „Tai buvo 1999 m.
Buvo sunku, bet viskas baigėsi ... “). Su PTSS tai neįmanoma. Dėl santykinai mažų dirgiklių grėsmės jausmas gali atsirasti bet kuriuo metu (pvz., Užtrenkus automobilio duris, mums primenama autoįvykis ir pan.)
).
Šie dirgikliai primena pacientams stimulus, kuriuos jie suvokė prieš pat traumą arba traumos metu (garsai, kvapai ir kt.). Taip galima sakyti stimulą ir traumą. Kai tik pacientas vėliau suvokia tokius ar panašius dirgiklius, trauma gali vėl atsirasti vienu ypu, pacientui negalint to paaiškinti pačiam.
Be to, pacientai, sergantys PTSS, labiau žino blogus, ty traumai būdingus dirgiklius (vadinamąjį gruntavimą). (Pavyzdžiui, moteris, kurią užpuolė barzdotas vyras, dažnai iš minios iškart mato vyrus su barzdomis.) Todėl tokie suvokimo sutrikimai dažniausiai keičia elgesį ir mintis.
Pacientai dažnai vengia situacijų, kurios, jų manymu, gali sukelti sutrikimų. Be to, bet kokios mintys apie įvykį dažnai slopinamos. Deja, šis vengiantis elgesys turi priešingą (paradoksalų) poveikį, ty mintys ir grėsmės jausmai yra dažnesni.
