Nepakankama mitybinė būklė, su kuria dažnai susiduriama XNUMX m kolitas pacientų, kuriam būdinga nepakankamas svoris, neigiamas azotas subalansuoti, sumažėjęs serumas albuminas, sumažėjęs serumas koncentracija gyvybiškai svarbių medžiagų (mikroelementų), turi labai neigiamą poveikį pacientų savijautai ir ligos eigai. Vaikams neprievalgis vėluoja ilgio augimas ir brendimas. Vadinasi, mitybos terapija arba priešoperacinis gydymas opinis kolitas turi susidaryti iš didelės energijos dieta kuriame yra pakankamas visų svarbių maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makroelementų ir mikroelementų) kiekis. Mitybos tikslas terapija yra pagerinti bendrą būklė, palengvinti simptomus ir užkirsti kelią komplikacijoms. Gydymas yra priešakyje iki opinis kolitas - nors ir palieka morfologinius žarnyno pokyčius gleivinė - gyja ir uždegimo požymiai atslūgsta. Fulminanto atveju kolitas - toksiškas megakolonas - arba piktybinių navikų išsivystymas dvitaškis or tiesiojoje žarnojepaprastai reikalingas chirurginis storosios žarnos pašalinimas. Mityba poreikiams patenkinti taip pat vaidina esminį vaidmenį po operacijos, nes bloga mitybos būklė gali žymiai atitolinti pooperacinį kursą. Kad būtų apsaugota nuo ryškių klinikinio trūkumo simptomų, kolitas pacientai, atsižvelgdami į savo poreikius, turėtų padidinti su maistu suvartojamų gyvybiškai svarbių medžiagų (mikroelementų), įskaitant riebalų ir vanduo-tirpus vitaminai, kalcis, Magnis, geležies, cinkas, selenas, esminis riebalų rūgštys, baltymai ir maistinė lastelienaarba juos pakeisti. Pacientai, kuriems yra padidėjusi trūkumo rizika ir kurių serume yra labai maža koncentracija vitamino B12, geležies ir cinkas, pavyzdžiui, parenteraliai turi būti pakeistos šiomis gyvybiškai svarbiomis medžiagomis (mikroelementais). Nes vitamino D yra dažnai suvartojamas nepakankamu kiekiu dieta - mažai vartojama žuvų, tokių kaip unguriai ir silkės, o saulės spindulių poveikis yra mažas, ypač žiemos mėnesiais, vitamino D reikalavimai padidėja ir sergantiems kolitu. Vitaminas D rekomenduojama vartoti papildomai, ypač reguliariai ir gausiai vartojant vitaminai A, E, cinkasir omega-3 riebalų rūgštys sergant kolitu pacientai gali sumažinti uždegiminį procesą, apsaugoti žarnyno sienelę nuo opų, palengvinti simptomus ir skatinti gleivinės atsinaujinimą [5.4].
Mitybos rekomendacijos esant antriniam disacharidazės trūkumui
Opinis kolitas dažnai siejamas su antriniu laktazės trūkumas dėl pirminės uždegiminės žarnyno sienelių ligos. Atsižvelgiant į žarnyno gaurelių pažeidimo sunkumą, laktazės yra sumažėjęs Šiuo atveju laktozė tiekė pieno pieno produktai negali būti skaidomi ir vėliau absorbuojami. Tokiu atveju, laktozė dietinio gydymo metu reikėtų daug vengti opinio kolito, kad būtų išvengta tipinių ŽIV simptomų laktozės netoleravimas - dujų susikaupimas ir į mėšlungį panašūs skundai (meteorizmas), taip pat viduriavimas. Todėl mažailaktozė pieno pieno produktai turėtų būti įtraukti į dieta užtikrinti absorbcija vertingų maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makroelementų ir mikroelementų) pieno - įskaitant vitaminai A, D, E, K, kalcis ir biologiškai aukštos kokybės baltymai. Dietos metu žarnyno gaureliai atsinaujina terapija, fermento aktyvumas laktazės normalizuojasi, o pienas ir pieno produktai vėl toleruojami normaliai [4.2].
Kalcio ir vitamino D svarba
Jei kolitu sergantys pacientai dažniausiai valgo mažai ląstelienos turinčią dietą, kalcis trūkumai gali greitai sukelti neįsisavintą riebalų rūgštys kartu su kalciu susidaro netirpūs kalcio muilai. Galiausiai absorbcija kalcio yra slopinamas ir padidėja kalcio trūkumo rizika Dėl mažo kalcio vartojimo maistinė lasteliena, pirminio perskaičiavimas tulžies rūgštys į antrines tulžies rūgštis skatinamas dvitaškis, dėl ko gaunama mažai micelinių koncentracija. Dėl to kaupiasi riebalai rūgštys nebegali būti absorbuojamas, o tai priklauso nuo riebalų reabsorbcijos sutrikimo masto. Kaip rezultatas, oksalo rūgštis kalcis nebegali būti susijęs su kalcio oksalatu. Laisvas oksalo rūgštis suvalgytas su maistu, vis labiau absorbuojamas ir išsiskiria su šlapimu (hiperoksalurija). Be to, padažnėjęs oksalo rūgštis padidina riziką inkstas ir šlapimo akmenų susidarymas (urolitiazė). Atitinkamai pacientai, turintys opinį kolitą, turėtų vengti maisto produktų, kurių sudėtyje yra oksalo rūgšties, tokių kaip runkeliai, petražolės, rabarbarų, špinatai, mangoldai ir riešutai. Dieta su mažai riebalų ir papildoma administracija kalcio užtikrina kalcio susijungimą su oksalo rūgštimi ir tokiu būdu apsaugo nuo hiperoksalurijos ir dėl to atsirandančių akmenų. Nustatoma, kad pacientų, sergančių uždegimine žarnyno liga, sumažėjo kaulų tankis dėl steroidų terapijos. Fizinio aktyvumo stoka, nepakankamas kalcio ir vitamino D suvartojimas su maistu ir daugiau ar mažiau ryškus absorbcija sutrikimai taip pat gali būti atsakingi už žemą kaulų tankis. Sergant uždegimine žarnyno liga, būtina patenkinti padidėjusį kalcio ir vitamino D poreikį. Kalcio ir vitamino D pakaitalai skatina kaulus sveikatai ir užkirsti kelią trūkumui [4.2].
Geležies svarba
Jei dėl virškinamojo trakto simptomų, tokių kaip opų susidarymas, susiaurėjimai, fistulės ar abscesai, žarnyno viduje atsiranda lėtinis kraujavimas, atsirandantis dėl opinio kolito, pasireiškia sunkus ar ilgalaikis kraujavimas. geležies nuostoliai. Jei pacientai taip pat praranda daug kraujas dėl dažno kruvino viduriavimas, geležies trūkumas padidėja. Rizika geležies trūkumas tokiomis aplinkybėmis gerokai padidėja [4.2]. Todėl geležis turėtų būti tiekiama žodžiu. Mikroelementas yra ypač būtinas deguonis pernešimas žmogaus organizme.
Antioksidantų svarba
Kovoti bakterijos ir mikrobai pažeistos gaubtinės žarnos srityje gleivinė, balta kraujas ląstelės sintezuoja laisvai deguonis radikalai dideliais kiekiais. Laisvieji radikalai organizme dauginasi grandininių reakcijų pavidalu, išplėšdami elektroną iš atakuojamos molekulės ir taip paversdami jį pačiu laisvuoju radikalu. Padidėjęs radikalų susidarymas - ypač storojoje žarnoje gleivinė - yra žinomas kaip oksidacinis stresas.Oksidantas stresas yra susijęs su kūno pažeidimu baltymai, fermentai (enzimai), amino rūgštys, angliavandenių citoplazmoje, taip pat ląstelių membranose. Be to, DNR (genetinė medžiaga), ląstelės branduolys ir mitochondrijos yra užpulti. Riebi rūgštys virsta toksiniais junginiais (lipidų peroksidacija) [4.1. ] .Ląstelės branduolio DNR pažeidimai gali vadovauti į genas mutacijos, kurios pažeidžia atskirų ląstelių funkcijas. Dėl to padidėja rizika, kad Vėžys ląstelės - dvitaškis gali išsivystyti atitinkamai adenoma ir storosios žarnos karcinoma [4.1. ]. Be to, oksidacinis stresas sumažina koncentracija antioksidantų, kurie gali veiksmingai nukenksminti laisvuosius radikalus arba užkirsti kelią jų susidarymui arba juos slopinti ir taip padėti išgyventi gleivinės ląstelėms. Be antioksidantas apsauginiai veiksniai, tokie kaip vitaminai B2, B3, E, D, C, selenas, cinkas, manganas ir varis taip pat antriniai augalų junginiai - toks kaip karotinoidai ir polifenoliai - kenksmingas deguonis radikalai negali būti perimti. Didelis deguonies laisvųjų radikalų kiekis galiausiai palaiko arba skatina uždegimines reakcijas lėtinė uždegiminė žarnyno liga. Didelis antioksidantų ar pakaitalų kiekis maiste gali slopinti žalingų radikalų dauginimąsi storojoje žarnoje, sumažinti jo koncentraciją ir sumažinti gaubtinės žarnos gleivinės uždegiminį atsaką.
Omega-3 riebalų rūgščių ir gama-linoleno rūgšties svarba
Esant opiniam kolitui, padidėjusi uždegiminių mediatorių leukotrieno B4, prostaglandino E2 ir tromboksano A2 koncentracija gali būti tiesiojoje žarnoje [4.2]. Be to, žarnyno gleivinėje gali būti didelė arachidono rūgšties koncentracija, kuri skatina uždegiminių mediatorių susidarymą.Vakarinė raktažolė aliejuje gausu gama-linoleno rūgšties. Gydant narkotikus su vakaro raktažolė aliejaus, didelis gama-linoleno rūgšties kiekis sumažina uždegiminio mediatoriaus prostaglandino E2 sintezę ir padidina prostaglandinai E1. 1 serija prostaglandinaisavo ruožtu slopina arachidono rūgšties išsiskyrimą iš ląstelių membranų. Dėl vertingos gama-linoleno rūgšties storosios žarnos gleivinėje sumažėja uždegiminių mediatorių koncentracija, o tai skatina gleivinės atsinaujinimą. be to vakaro raktažolė aliejaus, taip pat skiriami pacientai žuvies taukai, kuriame gausu omega-3 riebalų rūgštys - ypač eikozapentaeno rūgštis - formoje želatina kapsulės. Eikozapentaeno rūgštis (EPA) turi priešuždegiminį poveikį, nes padidėjęs suvartojimas padidina priešuždegiminio prostaglandino I3 sintezę ir žymiai sumažina leukotrieno B4 susidarymą. Taigi omega-3 riebalų rūgštys turi didelę reikšmę žarnyno sienelių gleivinės regeneracijai administracija 5 gramų omega-3 riebalų rūgščių per dieną sumažina gaubtinės žarnos uždegimo mastą, sunkumą ir palengvina opinio kolito simptomus, paveikdami uždegimo mediatorius. Be to, būtinosios riebiosios rūgštys - omega-3 riebalų rūgštys, tokios kaip alfa-linoleno rūgštis, EPA, taip pat DHA, ir omega -6 junginiai, tokios kaip linolo rūgštis, gama-linoleno rūgštis ir arachidono rūgštis, yra ypač reikalingos. padidėjęs sergančiųjų kolitu kalorijų poreikis.
Mažos molekulinės masės baltymų svarba
Dėl dažnai nepakankamo baltymų pasiūlos, iš dalies dėl didelio žarnyno baltymų praradimo ir dėl hipalbulinemijos - opinio kolito, padidėja aukštos kokybės baltymų poreikis. Visų pirma turėtų būti tiekiami mažos molekulinės masės baltymai - aukštos kokybės, pilni, trumpos grandinės baltymai iš pieno, sojos, bulvių ar kiaušinių, nes jų sunaudojama beveik 100 proc. Taip yra dėl šio baltymo absorbcijos, kuriai reikalingos tik labai sumažintos žmogaus pastangos Virškinimo traktas. Net labai susilpnėję pacientai gali pasistengti dėl baltymų rezorbcijos. Fermentiškai skaidant didelės molekulinės masės maistinius baltymus, susidaro mažos aminorūgščių grandinės - oligopeptidai, kurie skaidomi ir metabolizuojami beveik taip greitai, kaip gliukozė.Bendra ilgos grandinės dieta baltymai - kita vertus, mėsa yra suskaidoma ir absorbuojama tik 40–70 proc. Kai kuriems pacientams, sergantiems kolitu, bendri maisto baltymai gali sukelti alergines reakcijas ir dėl šios priežasties jų reikia mažinti taikant mitybos režimą. Pacientai, sergantys opiniu kolitu, turėtų suvartoti apie 100–125 gramus mažos molekulinės masės baltymų per dieną, kad padidėtų atsparumas ligas sukeliantiems veiksniams. , toks kaip bakterijos ir mikrobai. Papildomas didelės molekulinės masės baltymų suvartojimas žmonėms, kuriems trūksta baltymų, teigiamai veikia kūno svorį, bendrą serumo baltymą, serumą albuminas taip pat gama globulinų lygiu. Tai taip pat palaiko imuninė sistema funkcija, kraujas cirkuliacijamaistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makro ir mikroelementų) absorbcija ir naudojimas. Mažos molekulinės masės baltymai suteikia aminorūgščių glutaminas. Šis substratas vaidina svarbų vaidmenį energijos apykaita plonosios žarnos gleivinės, nes tai yra svarbus žarnyno ląstelių energijos šaltinis. Glutamino produktai neutralizuoja žarnyno gleivinės pažeidimą ir yra reikalingas gaubtinės žarnos sienelės gijimo procesui. Pakankamas ir reguliarus alkoholio vartojimas maistinė lasteliena - apsauginis poveikis.
- Gaubtinės žarnos navikų vystymąsi - kancerogenezę - slopina surišdami kancerogenus, taip pat dėl trumpos grandinės riebalų rūgščių, susidarančių skaidant bakterijas, ypač sviesto rūgštis turi antikarcinogeninį poveikį. Didindami išmatų svorį, maistinės skaidulos atskiedžia visų kancerogenų koncentraciją. Kadangi daug ląstelienos turinčioje dietoje žarnyno peristaltika pagreitėja, išmatų perėjimo laikas sutrumpėja, taip pat sutrumpėja kancerogenų sąlyčio su žarnyno sienelėmis laikas. Pacientams, kurie laikosi daug skaidulų turinčios dietos, kolorektalinė rizika sumažėja maždaug 40% Vėžys, mirštamumas mažėja didėjant skaidulų vartojimui.
- Širdies apsauginis poveikis - ląsteliena apsaugo nuo širdies ir kraujagyslių ligų. Pakanka šiek tiek mažiau nei 30 gramų skaidulų per dieną, kad sumažėtų rizika širdis puola beveik perpus.
- Nuleidimas MTL cholesterolio kiekį iki 25%.
- Angliavandenių tolerancijos gerinimas - dėl mažo skaidulų turinčio maisto glikemijos indekso. Taip pat sergant cukriniu diabetu, tai lemia gausus skaidulų vartojimas, siekiant pagerinti angliavandenių toleranciją.
- Imunomoduliuojančios savybės, ypač hemiceliuliozė ir pektinai. Jei kolitu sergantys pacientai atkreipia dėmesį į reguliarų skaidulų vartojimą - apie 30 gramų per dieną - imuninę kompetenciją galima žymiai pagerinti padidinant nespecifinius ir specifinius gynybos mechanizmus.
- Padidėjęs riebalų ir toksinių medžiagų išsiskyrimas su išmatomis - maistinės skaidulos suriša riebalų rūgštis ir toksiškus teršalus, taip pat sunkiųjų metalų. Pavyzdžiui, pektinas jungiasi su švinu ir gyvsidabriu, padidindamas sunkiųjų metalų išsiskyrimą ir apsaugodamas nuo uždegiminių reakcijų susilpnėjusių kolitu sergančių organizmą nuo oksidacinių pažeidimų
Dėl universalių skaidulų veikimo mechanizmų pacientai, sergantys opiniu kolitu, tikrai turėtų padidinti skaidulų kiekį ir tuo pačiu metu užtikrinti pakankamą skysčių kiekį. Maistinėms skaiduloms išbrinkti reikia skysčio. Mažai vartojant skysčių, sumažėja jų patinimas, o tai gali sukelti vidurių užkietėjimą
Fitocheminių medžiagų svarba
Jei sergantys kolitu, atkreipkite dėmesį į pakankamą bioaktyvių medžiagų, pvz karotinoidai, saponinai, polifenoliaiir sulfidai gaubtinės žarnos vėžio gali būti slopinamas.
- Karotinoidai - pavyzdžiui, abrikosuose, brokoliuose, žirniuose ir lapiniuose kopūstuose - gali slopinti 1 fazę fermentai (enzimai) atsakingas už kancerogenezę.
- Saponinai - daugiausia yra pupose, šparaginėse pupelėse, avinžirniai, taip pat sojos - suriša pirminį tulžies rūgštys, padedantis sumažinti antrinių tulžies rūgščių susidarymą. Didelėse koncentracijose antrinė tulžies rūgštys gali veikti kaip naviko skatintojai. Pirminis tulžis surištos rūgštys saponinai vis dažniau išsiskiria su išmatomis. Kūno savas cholesterolio kiekis tada naudojamas naujai formacijai tulžis rūgščių, kurios mažina cholesterolio kiekį kraujyje. Netirpiai saponinai suriša cholesterolio kiekį žarnyne, taip pat sumažėja cholesterolio kiekis
- Flavonoidai priklauso polifenoliai - daugiausia yra citrusiniuose vaisiuose, raudonose vynuogėse, vyšniose, uogose ir slyvose - turi struktūrinių panašumų su nukleotidais, todėl gali užmaskuoti aktyvių kancerogenų DNR jungimosi vietas. Jie taip pat turi galimybę užkirsti kelią DNR pažeistų ląstelių augimui. Be to, flavonoidų teigiamai paveikti gyvybiškai svarbių medžiagų būklę. Jie padidina vitaminas C ir kofermentas Q10 dešimt kartų, turi stabilizuojančią įtaką plazmos koncentracijai vitaminas C ir atitolinti alkoholio vartojimą vitaminas E [5.1]. Fenolio rūgštys, ypač randamos įvairiuose kopūstuose, kava, ridikėliai ir neskaldyti kviečių grūdai - turi stiprią antioksidantas poveikį, todėl gali daugelį išaktyvinti Vėžys- skatinančios medžiagas iš aplinkos, pvz., nitrozaminus ir mikotoksinus.
- Sulfidų - gausu česnakas, svogūnai, laiškiniai česnakai, šparagai askaloniniai česnakai - pasižymi panašiu priešvėžiniu poveikiu kaip karotenoidai, saponinai ir polifenoliai. Jie taip pat turi imunomoduliuojantį poveikį, suaktyvindami natūralias ląsteles žudikas, taip pat ląsteles naikinančius T limfocitus, kad sustabdytų kancerogenezę.
Augimo veiksnių svarba
Augimo veiksniai - augti veiksniai - yra riebalai ar baltymai molekulės kurie turi apsauginį poveikį žarnyno gleivinei. Tarp svarbiausių augimo faktorių yra epidermio augimo faktorius, neurotenzinas ir insulinaspanašaus augimo faktorius [4.2. ]. Tai sugeba stimuliuoti naujų ląstelių susidarymą, taip pat gaubtinės žarnos gleivinės augimą, o tai žymiai pagerina maistinių ir gyvybiškai svarbių medžiagų absorbciją sergant opiniu kolitu. Be to, dėl ląstelių dauginimosi gali būti optimizuota storosios žarnos gleivinės barjerinė funkcija, kuri dažnai sumažėja pacientams, sergantiems kolitu, taip, kad bakterijos, mikrobai ir endotoksinai arba antigenų perkėlimas iš žarnyno į limfa ir vartų kraujas yra daugiausiai išvengtas [4. 2.]. Pacientai, sergantys kolitu, turėtų būti šeriami papildomai skiriant augimo faktorius, siekiant pagerinti mitybos ir bendrą būklę, didinant maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų absorbciją, palaikant storosios žarnos gleivinę barjerą ir sumažinant uždegiminius žarnyno sienelių simptomus.
Mitybos terapija sergant lengva liga - palaikant remisiją
Jei nėra jokių ypatingų komplikacijų, norint palaikyti simptomų be simptomų ar be simptomų laikotarpį, naudojama lengva, viso maisto dieta [4.2]. Tokiu atveju reikia vengti tų maisto produktų, paruošimo būdų ir patiekalų, kuriuos parodė patirtis. sukelti tipinius skundus. Maisto jautrumas gali sustiprinti uždegiminę žarnyno ligą. Iš esmės maisto netoleravimas dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems uždegimine žarnyno liga, nei sveikiems žmonėms. Klinikinių tyrimų duomenimis, po ilgų intervalų be simptomų ir mažas atkryčio dažnis pašalinimas tokių maisto produktų, kurie apsunkina opinio kolito simptomai. Kviečių produktai, pienas ir pieno produktai, citrusiniai vaisiai, mielės, kukurūzai, bananai, pomidorai, vynas ir kiaušiniai buvo pašalinti, nes šie maisto produktai dažniausiai sukelia simptomus [4.1. ]. Žmonės, sergantys kolitu, turėtų reguliariai vartoti maistą, kuriame gausu skaidulų, tokius kaip neskaldyti grūdai, ryžiai, kviečių sėlenos, avižų sėlenos, vaisiai, daržovės ir ankštiniai augalai. Didelis skaidulų suvartojimas užtikrina daug trumpųjų grandinių riebalų rūgščių tiekimą storojoje žarnoje. Skatindamas medžiagų apykaitos aktyvumą ir augimo greitį žarnyno flora, acetatas, propionatas ir butiratas gali optimizuoti storosios žarnos gleivinės barjerą, kuris dažnai sumažėja sergant kolitu. Trumpos grandinės, mažos molekulinės masės riebalų rūgštys gali sumažinti lėtinio žarnyno uždegimo sunkumą ir recidyvų skaičių bei sunkumą. Visų pirma, n-butiratas, kaip būtinas gaubtinės žarnos gleivinės energiją suteikiantis substratas, teigiamai veikia ligos opinį kolitą. Remiantis tyrimais, maistinės skaidulos yra ypač palengvintos palengvinant tipinius simptomus. - viduriavimas, pūtimas, gleivinės sekrecija - neaktyvus opinis kolitas.Vanduo- tirpios maistinės skaidulos, tokios kaip pektinai ir augalas dantenos yra vaisiuose, yra būtini žarnyno funkcijai atkurti. Palyginti su netirpiais pluoštais, jų yra dar daugiau vanduo-rišamoji galia. Pailgindami žarnyno pernešimą, sumažindami išmatų dažnį, padidindami vandens susilaikymą ir padidindami išmatų svorį, tirpios skaidulos neutralizuoja viduriavimą ir taip didelius skysčių bei elektrolitų nuostolius. Rekomenduojama vengti rafinuoto angliavandenių didžiąja dalimi. Jie skatina bakterijų dauginimąsi, sustiprina gaubtinės žarnos gleivinės pažeidimus, sustiprina absorbcijos sutrikimus ir gyvybiškai svarbių medžiagų trūkumą [4.1. ]. Galų gale, daug ląstelienos, cukrusnemokama dieta gali teigiamai paveikti ligos eigą. Be to, žymiai sumažėja reikalingų chirurginių intervencijų dažnis
Mitybos terapija esant ūmiam recidyvui, esant nepakankamai mitybai ar esant specifiniams substrato trūkumams ir po ilgos žarnos rezekcijos
Dirbtinė enterinė mityba
Esant sunkiems opinio kolito kursams, esant sunkiems maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų naudojimo sutrikimams, žarnyno fistulėms ir apskritai neprievalgis ar specifinių substrato trūkumų, siekiant išsaugoti žarnyno veiklą, pacientui patartina suteikti dirbtinę enterinę mitybą chemiškai apibrėžtos dietos forma. Priešingai, blogai tirpi dieta ūminio epizodo metu papildomai dirgina uždegiminę gaubtinės žarnos gleivinę, padidindama epizodo sunkumą ir prailgindama jo trukmę. Formulinės dietos - elementinės ar peptidinės dietos - vartojamos paruoštos vartoti skystos formos - kai kuriais atvejais atvejų per nasogastrinį vamzdelį. Jie susideda iš visiškai subalansuoto vienarūšių arba mažai molekulinių maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makroelementų ir mikroelementų) mišinio, kurį galima absorbuoti be fermentinio skilimo, pavyzdžiui, amino rūgštys, oligopeptidai, mono-, di- ir oligosacharidai, triacilgliceridai, vitaminai, elektrolitai ir mikroelementai. Sudedamųjų dalių sudėtis turi būti individualiai koreguojama. Skirtingai nuo maistinių medžiagų nustatytų dietų, kuriose yra nuo 20 iki 35% riebalų, chemiškai apibrėžtose dietinėse dietose riebalų yra ne daugiau kaip 1.5% energijos. Taigi žarnyno viduje slopinamas grybelinių mikroorganizmų, tokių kaip mikoplazmos ir mikobakterijos, augimas. Kita vertus, didelis riebalų kiekis skatina jų augimą, taip pat antigenų susidarymą, kurie morfologiškai ir funkciškai gali pakenkti žarnyno gleivinei. Riebi dieta, ypač daug linolo rūgšties, padidina virtimą arachidono rūgštimi. Arachidono rūgštis priklauso omega-6 junginiams, o didelė žarnyno koncentracija skatina lipidų peroksidacijų atsiradimą, taip pat uždegiminių mediatorių susidarymą - ypač leukotrienas B4 [4.2. ] .Chemiškai apibrėžtos dietinės dietos teigiamai veikia žarnyno gleivinę. Jie sumažina žarnyno gleivinės pralaidumą ir jų išsiskyrimą baltieji kraujo kūneliai su išmatomis. Be to, jie pagerina mitybos būklę, nes jie tinkamai padengia padidėjusį pacientų kalorijų ir gyvybiškai svarbių medžiagų poreikį. Kaip Krono liga, laikinai ligos simptomus (remisiją) galima sumažinti laikinai sumažinus 50–90 proc. taikant elementarią dietą. Tačiau, kadangi atkryčio dažnis yra labai didelis ir siekia apie 50 proc., reikia ieškoti chirurginių intervencijų žarnyno veiklai atkurti. . Šiuo atveju dirbtinė enterinė mityba prieš operaciją pagerina bendrą būklė nepakankamai maitinamiems pacientams ir sumažina pooperacinių komplikacijų dažnį. Nepaprastai svarbu patenkinti energijos, maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų (makro ir mikroelementų) poreikį, ypač vaikams, sergantiems opiniu kolitu. Dirbtinė enterinė mityba gerai tinka gydant žemo ūgio. Geriau maitinti enteriniu būdu parenteralinė mityba dėl jo žemumo stebėsena reikalavimai, mažesnis komplikacijų dažnis ir mažesnės išlaidos. Parenterinė mityba taip pat kyla padidėjusi rizika centrinis veninis kateteris infekcijos, bakterijoms patekus į paciento kraują per kateterį (kateterio sepsis). Be to, dėl parenteralinės mitybos gali atsirasti subklavinės venos kraujo krešulys
Bendra parenteralinė mityba-geriamasis mitybos susilaikymas
Jei enterinė mityba neįmanoma arba jei opinio kolito eiga yra ypač sunki - kraujavimas neatsako į gydymą, grasina toksiškas megakolonas - pacientas turi būti maitinamas per veną (parenteraliai). Maždaug 60% atvejų tokiu būdu galima pasiekti laikiną ligos simptomų (remisijos) sumažėjimą. Tačiau apie 40% remisijos pacientų, kurie gauna iš viso parenteralinė mityba recidyvas per vienerius metus. Bendra parenteralinė mityba pagerina nepakankamo maitinimo kolitu sergančių pacientų mitybos būklę, o tai ypač svarbu pacientams, kuriems ruošiamasi operuoti. Be to, parenteralinė mityba sumažina komplikacijų, kurios gali atsirasti operacijos metu, dažnį. Dirbtinis enterinis arba bendras parenteralinis maitinimas - slopinantis poveikis lėtiniam uždegimui.
- Mitybos būklės gerinimas teigiamai veikiant ligos eigą.
- Kiekybiniai ir kokybiniai žarnyno floros pokyčiai
- Žarnos apkrovos sumažinimas antigenais, tokiais kaip bakterijos, mikrobai, taip pat endotoksinai.
- Sutrikusios žarnyno gleivinės barjerinės funkcijos normalizavimas, sumažinant žarnyno gleivinės pralaidumą.
- Teigiamas žarnyno „imobilizacijos“ poveikis
Šalutinis vaistų poveikis
Be malabsorbcijos, vaistai, dažniausiai vartojami opiniam kolitui gydyti - siekiant sumažinti uždegimą ar išgydyti uždegiminius žarnyno sienelių pokyčius, taip pat gali skatinti maistinių medžiagų ir gyvybiškai svarbių medžiagų trūkumo vystymąsi.
- Sintetiškai gaminami steroidai-kortikosteroidai, tokie kaip fludrokortizonas, prednizono, prednizolonasir metilprednizolonas- trukdyti kalcio absorbcijai, fosforoir cinko; padidinti vitaminų C, B6, kalis, natris, kalcio, Magnis, Taip pat fosforo; ir padidinti vitaminų D, E, taip pat vitaminų poreikį folio rūgštis. Kadangi kortikosteroidai kaip imunosupresantai turi slopinamąjį poveikį imuninė sistema, ilgai vartojant, labai pakenkiama imuninei sistemai - padidėja jautrumas infekcijoms. Be to, gali padidėti kraujospūdis, susilaikyti vanduo, išsekti raumenys, padidėti polinkis į mėlynes, spuogai ir nuotaikos svyravimai.
- Medžiaga sulfasalazinas arba salazosulfapiridinas - vartojamas mėnesius ir metus sergant opiniu kolitu ir Krono liga. Tik tada, kai storosios žarnos bakterijos, faktiškai veiklioji medžiaga, skaido salazosulfapiridiną, mesalazinas (5ASA) išsiskiria. Visų pirma salazosulfapiridinas slopina vitamino B9 absorbciją ir taip gali prisidėti prie folio rūgšties trūkumo vystymosi.
- Salicilatai, tokie kaip mesalazinas, sumažina serumo kiekį folio rūgštis taip pat geležies. Be to, salicilatai mažina vitaminas C ir trukdyti jo įsisavinimui leukocitai (baltieji kraujo kūneliai). Dėl to sumažėja vitamino C kiekis plazmoje, taip pat trombocituose (kraujo trombocituose) ir padidėja vitamino C išsiskyrimas per inkstus.
Metotreksatas yra vienas iš imunosupresantų. Be absorbcijos folio rūgštis, jis blokuoja vitamino B12 ir padidina cinko poreikį Kolestiraminas suriša tulžis rūgšties ir vartojamas viduriavimui gydyti. Šis vaistas prisideda prie visų gyvybiškai svarbių maistinių medžiagų (mikroelementų) trūkumo, nes blogina vitaminų A absorbciją, beta karotinas, D, E, K, B9 ir geležies. Kolestiraminas taip pat slopina skydliaukės absorbciją žarnyne hormonai [5.5].
Opinis kolitas - gyvybiškai svarbios medžiagos trūkumas (mikroelementai)
| Gyvybiškai svarbi medžiaga | Trūkumo simptomai |
| Vitaminas A |
Padidėjusi rizika
Vaikų trūkumo simptomai
|
| Beta karotinas |
|
| Vitaminas D | Mineralinių medžiagų praradimas iš kaulų, stuburo, dubens, galūnių
Osteomaliacijos simptomai
Vaikų trūkumo simptomai
Rachito simptomai
|
| Vitaminas E |
Vaikų trūkumo simptomai
|
| Vitaminas K | Kraujo krešėjimo sutrikimai, sukeliantys
Sumažėjęs osteoblastų aktyvumas veda į.
|
| B grupės vitaminai, tokie kaip vitaminas B1, B2, B3, B5, B6. | Centrinės ir periferinės nervų sistemos sutrikimai vadovauti į.
Vaikų trūkumo simptomai
|
| Folio rūgštis | Gleivinės pakitimai burnoje, žarnyne ir urogenitaliniame trakte sukelia
Kraujo kiekio sutrikimai Sutrikus baltųjų kraujo kūnelių susidarymui atsiranda
Padidėjęs homocisteino kiekis padidina riziką
Neurologiniai ir psichiniai sutrikimai, tokie kaip.
Vaikų trūkumo simptomai DNR sintezės sutrikimai - neribota replikacija - ir sumažėjęs ląstelių proliferacija padidina riziką
|
| Vitaminas B12 |
Kraujo tyrimas
Virškinimo traktas
Neurologiniai sutrikimai
Psichikos sutrikimai
|
| Vitaminas C |
Kraujagyslių silpnumas veda į
Karnitino deficitas lemia
Vaikų trūkumo simptomai
Padidėjusi vitamino C trūkumo ligos rizika- Möller-Barlow liga kūdikystėje su tokiais simptomais kaip.
|
| Kalcis | Demineralizuojant kaulų sistemą padidėja rizika
Padidėjusi rizika
Vaikų trūkumo simptomai
Rachito simptomai
Papildomas vitamino D trūkumas sukelia
|
| Magnis | Padidėjęs raumenų ir nervų jaudrumas veda į
Padidėjusi rizika
Vaikų trūkumo simptomai
|
| Natris |
|
| Kalis |
|
| Chloridas |
|
| Fosforas |
Ligos nervai, kuri perduoda informaciją tarp centrinės nervų sistema o Raumenys veda į.
Vaikų trūkumo simptomai Rachito simptomai
|
| Geležies |
Vaikų trūkumo simptomai
|
| cinkas | Vietoj cinko į biologinius procesus integruojamas nuodingas kadmis
veda.
Metabolizmo sutrikimai, pvz.
Vaikams trūkumo simptomai sukelia mažą cinko koncentraciją plazmoje ir baltuose kraujo kūneliuose
|
| Selenas |
Padidėjusi rizika
Vaikų trūkumo simptomai
|
| Varis |
Vario apykaitos sutrikimai
Vaikų trūkumo simptomai
|
| Manganas | Daugiau nei 60 fermentai (enzimai)įskaitant dekarboksilazes, aminopeptidazes, hidrolazes ir kinazes - aktyvuoja manganas arba sudėtyje yra mikroelemento kaip komponento. Dėl mangano trūkumo sumažėja fermentų aktyvumas, dėl kurio susidaro
gali sukelti. |
| Molibdenas |
|
| Esminės riebalų rūgštys - omega-3 ir 6 junginiai. |
Vaikų trūkumo simptomai
|
| Aukštos kokybės baltymai |
|
| Aminorūgštys, tokios kaip glutaminas, leucinas, izoleucinas, valinas, tirozinas, histidinas, karnitinas |
|
| Antriniai augalų junginiai, pavyzdžiui, karotinoidai, saponinai, sulfidai, polifenoliai. |
Nepakankama apsauga nuo
Laisvieji radikalai veda į
Padidėjusi rizika
|
| Maistinė ląsteliena | Padidėjusi rizika
|
