Terapijos galimybės
Kaip beveik visada terapijoje, yra du variantai: arba konservatyvus, arba chirurginis. Terapija turi būti pagrįsta individualiomis paciento aplinkybėmis ir poreikiais. Konkurencingas sportininkas norės kuo greičiau atsistoti ant kojų ir norės stabilaus kelio net esant sunkioms apkrovoms.
60-metis šachmatininkas labiau gali išsiversti be jo ir taip būti laimingas be operacijos. Kai kurie gydytojai laikosi nuomonės, kad po to kryžminis raištis plyšimas be operacijos, artrozė visada pasitaiko, tai tik laiko klausimas. Todėl įvairios terapijos vėl ir vėl yra karštai aptartos. Todėl toliau pateikiama apžvalga. Nukentėję pacientai turi išsamiai aptarti pranašumus ir trūkumus su savo gydytoju.
Chirurginė terapija
Sprendimas turėti kryžminis raištis plyšimo operacija priklauso nuo daugelio veiksnių: Dažniausi plyšusių kryžminių raiščių chirurginiai metodai yra vadinamieji kryžminių raiščių plastikai. Atliekant šią operaciją, kelio pakaitalas yra implantuojamas paties kūno sausgyslės gabalu. Jų nereikėtų atlikti iš karto, nes pirmosiomis dienomis po avarijos rizika, kad sąnarių randai, esant ribotam judėjimui, yra ypač dideli.
Anksčiau įprasta kryžminis raištis siūlai paliekami, išskyrus kaulinį plyšimą ir užpakalinio kryžminio raiščio gydymą. Tačiau vien operacija nėra viskas. Panašiai įtemptas pooperacinis plyšusių kryžminių raiščių gydymas yra būtinas, o šešios savaitės, kurių manoma, kad mūsų futbolo žvaigždėms visada pakanka, turėtų būti pagirtina išimtis. Apskritai 3 mėnesiai yra geras vidurkis.
Kaip yra priekinio kryžminio raiščio plyšimas gydoma? Esant priekinio kryžminio raiščio plyšimui, svarbu atstatyti prarastą vidinę sąnario atramą. Tuo tikslu priekinis kryžminis raištis turi būti rekonstruotas kiek įmanoma anatomiškai.
Naujas kryžminis raištis turėtų kiek įmanoma imituoti natūralaus priekinio kryžminio raiščio savybes ir funkcijas. Kaip pakaitalo medžiagą daugiausia naudojome vadinamąjį girnelės sausgyslę (girnelės sausgyslę) ir vadinamąjį hamstringą (matant semitendinosus ir gracilis raumenis). Kuris iš galimų kryžminių raiščių pakeitimo būdų galiausiai naudojamas kryžminių raiščių plyšimo operacijose, priklauso nuo daugelio veiksnių, tokių kaip amžius, lytis, sportinis aktyvumas, ūgis, svoris ir audinių struktūra.
Fiksavimas atliekamas arba vadinamaisiais trukdžių sraigtais (taip pat yra tirpių medžiagų), arba titano spaustukais. Nors technika atrodo gana sudėtinga, sėkmės rodikliai po tokių procedūrų yra geri, ypač jei nėra reikšmingų papildomų sužalojimų. Šis aspektas taip pat byloja, kad tokią situaciją reikia kuo anksčiau ištaisyti.
- amžius
- Veikla
- Profesija
- Papildomos traumos (suplyšęs meniskas)
- Girnelės sausgyslė: iš vidurinio girnelės sausgyslės paimamas maždaug 1 cm pločio sausgyslės gabalas, prie kurio abiejų galų pritvirtintas 2 x 1 cm pločio kaulo luitas. Šios girnelės sausgyslės naudojimo pranašumas yra gera fiksacijos galimybė: Pritvirtinti kaulų blokai yra įtvirtinami gręžimo kanaluose vadinamaisiais trukdžių sraigtais iš titano arba cukraus. Šiandien transplantatas įterpiamas ir tvirtinamas grynai artroskopiškai (naudojant a kelio sąnarys endoskopija).
- Semitendinosus sausgyslė (sausgyslė paimta iš vidinės šlaunis netoli kelio sąnarys).
Tai Sausgyslės pašalinami per nedidelį vidinio blauzdikaulio odos įpjovimą vadovas ir padvigubėjo kiekvienu atveju, todėl atsirado keturvietė transplantacija. Pagrindinis keturgubo šlaunikaulio (keturkampio sausgyslės transplantato) plyšimo stiprumas yra maždaug dvigubai didesnis nei įprasto žmogaus priekinio kryžminio raiščio ašarų stiprumas. Semitendinosus ir gracilis transplantatų privalumai atliekant kryžminių raiščių plyšimo operacijas yra mažas komplikacijų dažnis, sumažėjęs skausmas pašalinus Sausgyslės ir vienintelis nedidelis, kosmetikai palankus odos randas.
Be to, ši transplantacija greičiausiai pasiekia standumą nei įprastas priekinis kryžminis raištis. Įrodyta, kad judėjimo apribojimai yra retesni. Didžiausia keturgubo šlaunikaulio transplantato plyšimo jėga yra dar didesnė nei girnelės sausgyslės.
Trūkumas yra lėtesnis gijimas Sausgyslės į kaulų kanalus, palyginti su girnelės sausgysle. Girnelės sausgyslės kaulų blokai užauga per 3-6 savaites, lenkiamosioms kelio sausgyslėms tam reikia 10–12 savaičių.
Anatominė pirminio kryžminio raiščio eigos rekonstrukcija lemia priekinės kryžminių raiščių operacijos, naudojant semitendinosus sausgyslę ar girnelės sausgyslę, chirurginę sėkmę. Dešinėje kaip pavyzdį galima pamatyti optimalų įterptos semitendinosus plastikos eigą. Sausgyslės galai yra pritvirtinti prie kaulo vadinamuoju Endobutton.
Iš pradžių transplantatas fiksuojamas tik laikinai, tačiau po operacijos sausgyslės transplantatas turi išaugti į kaulą. Dvi standartinės kryžminių raiščių operacijų transplantacijos yra girnelės sausgyslė ir semitendinoso sausgyslė. Keičiant girnelės sausgyslę, vidurinis girnelės sausgyslės trečdalis paprastai pašalinamas su kaulo bloku abiejuose galuose. Norėdami pašalinti semitendinosus sausgyslę, sausgyslė yra atskiriama nuo kaulo per mažą odos angą ir nuimama nuo jos raumenų pilvo. Likę sausgyslių randai be reikšmingo įrodomo funkcijos praradimo aplinkinėje srityje.
Visi šios serijos straipsniai:
