Paratinis skydliaukė scintigrafija yra branduolinės medicinos diagnostinė procedūra prieskydinėms liaukoms (prieskydinėms liaukoms) vaizduoti. Parathormoninės liaukos taip pat žinomos kaip epitelio kūnai ir, kaip hormoninės liaukos, išskiria gyvybiškai svarbius hormonai kurie yra būtini kaulų apykaitai arba kalcis subalansuoti. Scintigrafija yra vaizdavimo procedūra, kurios metu pacientui taikomas radionuklidas (radioaktyvioji medžiaga, vadinamasis žymeklis). Vadinamojoje scintigramoje radiacija, kuri anksčiau buvo susikaupusi tiriamame organe, gali būti vizualizuojama specialia kamera (gama kamera). Gauti vaizdai gali būti naudojami diagnostikos tikslais.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Priešoperacinis adenomų ir hiperplazijos vaizdavimas prieskydinės liaukos pirminėje hiperparatiroidizmas (HPT): vaizdo vaizdavimas prieskydinės liaukos atliekamas pirmiausia prieskydinių liaukų adenomų ar hiperplazijų lokalizavimui, kai tai nėra pakankamai įmanoma naudojant kitas vaizdavimo technologijas. Prieš chirurginę intervenciją tai padeda tiksliau planuoti ir optimizuoti adenomų ar hiperplazijų pašalinimą. Adenoma yra pirmiausia gerybinis liaukinio audinio navikas, kuris gali degeneruotis piktybiškai. Hiperplazija yra audinio dauginimasis didinant ląstelių skaičių, bet ne ląstelių dydį. Medicininė liaukinio audinio padidėjimo problema yra susijusi padidėjusi skydliaukės sekrecija hormonai, kuri gali vadovauti į hiperparatiroidizmas, pavyzdžiui. Sergant šia liga, hormonas parathormonas išsiskiria didesniu kiekiu, dėl kurio sutrinka kalcis subalansuoti. Šių sutrikimų pasekmės yra osteoporozė (kaulų netekimas) dėl padidėjusio kalcis išsiskyrimas iš kaulo, nefrolitiazė (inkstas akmenys) dėl padidėjusio kalcio išsiskyrimo (išskyrimo) su šlapimu, aterosklerozės (arteriosklerozė, arteriosklerozė) dėl kalcio ir fosfatas viduje laivai, taip pat kiti, iš dalies nepatikslinti simptomai.
Kontraindikacijos
Santykinės kontraindikacijos
- Žindymo fazė (žindymo fazė) - žindymas turi būti nutrauktas 48 valandoms, kad būtų išvengta pavojaus vaikui.
- Pakartoti tyrimą - pakartoti nereikia scintigrafija turėtų būti atliktas per tris mėnesius dėl radiacijos poveikio.
Absoliučios kontraindikacijos
- Gravidumas (nėštumas)
Prieš apžiūrą
- Pacientas turi būti informuotas apie procedūros riziką ir naudą.
- Nėštumas reikėtų anamneziškai atmesti.
- Specialaus paciento paruošimo nereikia.
Procedūra
- Naudojamas radionuklidas paprastai yra 99mTc-MIBI (99mTechnecio-metoksiizobutil-izonitrilas). Medžiaga MIBI (metoksiizobutil-izonitrilas) ypač gerai kaupiasi mitochondrijos. Šios mažų ląstelių organelės taip pat žinomos kaip ląstelių jėgainės ir suteikia daug energijos ląstelių metabolizmui. Parathormoninėse liaukose yra ląstelių tipas, kuriam histologiškai būdinga didelė jų dalis mitochondrijos (vadinamosios oksifilinės ląstelės). Dėl šios priežasties 99mTc-MIBI kaupiasi prieskydinėse liaukose.
- Paratiroidinės scintigrafijos procedūra yra tokia: pacientas yra gulint ant nugaros ir jam suleidžiama 600–800 MBq (radioaktyvumo vienetas) 99mTc-MIBI. Tada daromi keli vaizdai, pirmiausia po 10–15 minučių, po to - maždaug po 2 valandų. Be to, gali būti dar vienas ankstyvas vaizdas, kad būtų galima dokumentuoti 99mTc-MIBI kaupimosi dinamiką.
- Papildoma SPECT (vieno fotono emisija kompiuterinė tomografija) vaizdai dažnai gaunami siekiant geriau parodyti išvadas erdvėje. Pradedant nuo pagrindo kaukolė, vaizdai apima visą kaklas, taip pat krūtinės ląstą iki diafragma (diafragma).
- Norint aiškiai atskirti prieskydines liaukas nuo Skydliaukė, atliekama atimties scintigrafija. Kadangi 99mTc-MIBI taip pat kaupiasi Skydliaukė, atsiranda tam tikras foninis triukšmas, kad epitelio kūnai galėtų būti blogai apibrėžti. Pavyzdžiui, atliekant atimties scintigrafiją, iš pradžių įšvirkščiama tik 99mTc ir gaunama skydliaukės scintigrafija. Šis vaizdas atitinka faktinės prieskydinės liaukos scintigrafijos foninį triukšmą. Dabar šį vaizdą iš atvaizdo galima „atimti“ naudojant 99mTc-MIBI, kad būtų galima išskirti prieskydines liaukas.
Galimos komplikacijos
- Į veną vartojant radiofarmacinį preparatą, gali atsirasti vietinių kraujagyslių ir nervų pažeidimų (traumų).
- Naudojamo radionuklido spinduliuotės poveikis yra gana mažas. Nepaisant to, teorinė radiacijos sukelto vėlyvo piktybinio naviko rizika (leukozė arba karcinoma) padidėja, todėl reikia įvertinti rizikos ir naudos santykį.
