Sąveika
Pacientams, vartojantiems kraujas skiediklius iš vitamino K antagonistų (kumarinų), tokių kaip Marcumar® (fenprokumonas), grupės, pvz., gali reikėti koreguoti dozę, nes gydymas Tramvajus ® gali sukelti dar didesnį polinkį į kraujavimą, kuris laboratorijoje parodomas kaip dar vienas lašas Greita vertė arba padidinti TNS vertė. Anti-pykinimas narkotikų ondansetronas iš serotonino receptorių antagonistai gali slopinti analgetinį tilidino poveikį karbamazepinas, kuris naudojamas gydymui epilepsija, manija ir neuropatiniai skausmas.
Dozė
Vienkartinė dozė Tramvajus® lašai gali būti 20–40 lašų, dažnai gydytojas skiria 30 lašų kaip vieną dozę. 20 lašų Tramvajus® sudėtyje yra 50 mg tramadolio. Didžiausia paros dozė yra 400 mg, kaip ir vartojant tabletes bei kietąsias kapsules, atitinkanti 160 lašų. Atitinkamai ryte, vidurdienyje, vakare ir naktį galima išgerti ne daugiau kaip 40 lašų.
TaikymasIndikacija
„Tramal®“ lašai yra vartojami taip pat kaip tabletės vidutinio sunkumo ir sunkiems skausmas. Todėl jie naudojami PSO 2 etapų 3 etape skausmas terapijos schemą ir gali būti derinamas su PSO 1 etapu skausmo malšintuvai z indometacinas, ibuprofenas, paracetamolis or metamizolas (Novalginas®). Mažo stiprumo derinys opioidai pavyzdžiui, „Tramal®“ su didelės galios opioidais, tokiais kaip Fentanilis reikėtų vengti, nes jų skausmą malšinantis poveikis yra vienas kitą slopinantis.
Kontraindikacijos
Ūmaus apsinuodijimo su migdomosios tabletėsalkoholio, antidepresantų ar kitų opioidų grupės vaistų, taip pat apsinuodijimo heroinu (vienu iš opioidai), Tramal® vartoti negalima, nes silpninamasis ir kvėpavimą slopinantis poveikis žymiai padidėja ir gali sustoti kvėpavimas bei kraujotaka. Be to, Tramal® negalima vartoti, jei gydoma MAO inhibitoriai gydyti Depresija yra atliekama, kaip rizika serotonino sindromas šiuo atveju yra žymiai padidėjęs. MAO inhibitorių vartojimą reikia nutraukti mažiausiai 14 dienų prieš gydymą Tramal®. Vienu metu gydymas Tramal® ir antidepresantais iš selektyviųjų grupių. serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI), tokie kaip citalopramas or fluoksetinas, kelia vienodą riziką.
Kombinuotas gydymas turėtų būti atliekamas griežčiausia indikacija, ypač atsargiai ir reguliariai stebėsena. Tramal ® negalima vartoti pacientams, sergantiems epilepsija tai nėra gerai kontroliuojama vaistais, nes padidėja traukulių rizika. Kitos santykinės kontraindikacijos (Tramal ® vartojimas nėra absoliučiai draudžiamas, tačiau labai atsargus) yra sąmonės sutrikimai, kvėpavimo sutrikimai, būklės su padidėjusiu intrakranijiniu slėgiu ir ryškus inkstų ar kepenų nepakankamumas.
Tramal® naudojimas nėštumas laktacija nėra absoliučiai draudžiama, pavienes dozes galima skirti gana saugiai. Nepaisant to, indikaciją reikia atidžiai apsvarstyti. Ilgalaikė terapija su Tramal® metu nėštumas reikia vengti laktacijos, nes vaikas gali priprasti prie veikliosios medžiagos, o tai gali sukelti abstinencijos simptomus po gimimo ar žindymo laikotarpiu. Senyviems pacientams (vyresniems nei 75 metų) Tramal® išsiskyrimas gali būti ilgesnis, todėl dozę reikia koreguoti mažinant.
