Simptomai | Medulloblastoma

Simptomai

Dažniausi pradiniai simptomai yra galvos skausmas, pykinimas ir vėmimas, kurias sukelia padidėjęs slėgis kaukolė (intrakranijinis) ir smegenų skysčio tekėjimo sutrikimas (smegenų skysčio cirkuliacija). Be to, dėl smegenų skysčio tekėjimo obstrukcijos iš abiejų pusių patenka (edema) iš regos nervas (grūstis papilė) ir taip žymiai pablogėjus regėjimui iki 6 ar 7 dioptrijų. Kadangi vaikas kaukolė šiame amžiuje vis dar gali išsiplėsti, bendro kaukolės slėgio simptomai pasireiškia palyginti vėlai.

Kai atkaklus galvos skausmas užėjus, navikas paprastai jau pasiekė didelę apimtį. Tarp pradinių simptomų yra eisenos sutrikimai (ataksija), kuriuos vaikai bando kompensuoti palaikydami save rankomis, atsargiai stovėdami ir vaikščiodami atskirai kojomis. Jie dažnai laikosi vadovas šiek tiek į priekį pasvirusioje priverstinėje padėtyje. Kiti būdingi simptomai yra galvos svaigimas, dvejinimasis akyse, paralyžiaus požymiai, pojūtis veido tirpimas ir mimikos raumenų paralyžius (veido parezė) dėl funkcinio sutrikimo veido nervas (nervus facialis). Simptomų (klinikinių pasireiškimų) atsiradimo metu 50% pacientų jau turi metastazių.

Diagnozė

Diagnozuojant medulloblastoma, kaip ir su visais smegenys navikai, vaizdavimo metodai yra ypač svarbūs be medicininės apžiūros. Atliekant kompiuterinę tomografiją (KT), medulloblastomos yra masės su padidėjusiu optiniu tankiu (hiperdenais), kurios matomos IV. Skilveliai.

Optinis tankis gali būti dar padidintas skiriant kontrastinę medžiagą - medžiagą, kuri padidina vaizdo kontrastą, kad naviką būtų galima aptikti dar geriau. Medulloblastomos susideda iš kieto naviko audinio su kartais nekrozėmis. Magnetinio rezonanso tomografijoje (MRT) medulloblastoma galima vizualizuoti dar geriau: Išilginiame vaizde (T1 vaizdas) medulloblastomos optinis tankis yra sumažėjęs (hipotenzai), skersiniame - padidėjęs optinis tankis (hipodenų).

Tai galima lengvai atskirti nuo smegenėlė. Aiškus kontrastinis vaizdas yra tipiškas medulloblastomoms ir rodo auglio išplėtimą smegenys stiebas geriau nei KT. MRT taip pat leidžia nustatyti metastazių smegenų skystyje ar skilveliuose. Norint parodyti reikia didelės raiškos, sustiprinto kontrasto MRT metastazių viduje stuburo kanalas (stuburo metastazės).

Be to, tiriamas paciento smegenų skystis dėl naviko ląstelių (CSF citologija). Smegenų skystis gaunamas naudojant smegenų skystį punkcija kurio metu smegenų skysčio skystis pašalinamas iš smegenų skysčio erdvės. Dažniausia smegenų skysčio surinkimo forma yra juosmeninė punkcija, kuriame skystis surenkamas iš apatinio stuburo kanalas. Naviko ląstelių nustatymas yra susijęs su nepalankia prognoze, tačiau nieko nepasako apie metastazių mastą stuburo kanalas. CSF citologija yra svarbi diferencinė diagnostika embrioninių navikų, tokių kaip medulloblastomos, ependimomos ar pinealomos, kai vaizdavimo metodai dar neleidžia patikimai diagnozuoti naviko tipo.