Šios terapija SIRS yra sudėtinga. Be „Narkotikų Terapija, “, Kuris yra vienas pagrindinių atramų,„ Priežastinė terapija “ir„ Palaikomoji terapija “(hemodinamikos stabilizavimui žr.„ Narkotikų terapija “) yra labai svarbios.
Priežastinė terapija
Chirurginis terapija jei būtina. židinio terapija:
Pagrindinė sėkmingos terapijos sąlyga yra chirurginė pagrindinės ligos terapija arba, jei įmanoma, ankstyvas infekcijos šaltinio sanitarinis gydymas. Priklausomai nuo šaltinio, tai gali būti pašalinių kūnų pašalinimas, kanalizacijos įdėjimas, stebuklo atidarymas ir kt.
Palaikomoji terapija
Inkstų pakeitimo procedūros
- Diuretikų vartojimas turėtų būti svarstomas tik tiriant inkstus po to, kai buvo atliktas pakankamas tūrio gydymas
- Ankstyva nepertraukiamos venų ir venų hemofiltracijos (CVVH) pradžia, jei šlapimo išsiskyrimas <30 ml / h išlieka ilgiau nei tris valandas, nepaisant optimalios tūrio terapijos ar plaučių hiperhidracijos; CVVH prilygsta protarpinei hemodializei; CVVH rekomenduojamas hemodinamiškai nestabiliems pacientams dėl geresnio toleravimo
Kvėpavimo takų valdymas / vėdinimas
- Pulsas oksimetriškai matuojamas deguonis prisotinimas (SpO2) turėtų būti> 90%.
- Pacientus, kuriems yra sunkus sepsis / septinis šokas, reikia vėdinti ankstyvoje stadijoje
- Reikėtų laikytis šių parametrų: Valdoma ventiliacija:
- Potvynio potvynio tūris (kvėpavimo tūris arba AZV; yra nustatytas įkvėpimo tūris): 6 ml / kg standartinio kūno svorio
- Plokštės slėgis (alveoliuose matuojamas galinis įkvėpimo slėgis be srauto): <30 cm H2O.
- Deguonis prisotinimas (SpO2):> 90%.
- PEEP (angl .: teigiamas galutinis iškvėpimo slėgis; teigiamas galutinis iškvėpimo slėgis) kaip FiO2 funkcija (nurodo, koks didelis O2 kiekis kvėpavimas oras yra).
- Esant sunkiems deguonies aprūpinimo sutrikimams (deguonies tiekimo sutrikimams), reikia nustatyti pilvo arba 135 ° padėtį
- Nujunkyti (atjunkyti; arba atjunkyti nuo ventiliatoriaus - tai etapas, kai reikia vėdinti pacientą nuo ventiliatoriaus) reikia pradėti kuo greičiau
Mityba
- Anksti pradedama įprasta mityba, kad būtų išvengta žarnyno gaurelių atrofijos (regresijos) ir padidėtų IgA sekrecija: visi pacientai, kurių nesitikima visiškai pamaitinti normalia mityba dieta per tris dienas turėtų gauti dirbtinę mitybą (enterinis / mitybos pristatymas per žarnyną arba parenteralinis maitinimas, gavimas (pristatymas apeinant žarnyną, pvz., į veną, ty per venas).
- Geriamoji ar enterinė mityba iš esmės teikia pirmenybę parenteralinė mityba.
- Pacientams, sergantiems sunkiu sepsiu / septiniu šoku, riebaluose reikia skirti 30–50% baltymų neturinčių kalorijų; juose neturėtų būti tik ilgos grandinės trigliceridai; imuninės mitybos rekomenduoti negalima
- Enterinė mityba turėtų būti sudaryta taip:
- 25-30 kcal / kg kūno svorio
- Amino rūgštys 15-20%
- Angliavandeniai 50-70%
- Riebalai 15-30%
- Galima apsvarstyti dietą su omega-3 riebalų rūgštimis kartu su antioksidantais
- Glutamino dipeptido reikia pridėti tik į parenteralinę mitybą; pacientams, sergantiems sunkiu sepsiu / septiniu šoku, glutamino vartoti negalima
- Selenas (pradiniai tyrimo rezultatai yra žadantys dėl mirtingumo / mirtingumo sumažėjimo).
- Rekomenduojama opos nuo streso profilaktika histamino-2 receptorių blokatoriais arba protonų siurblio inhibitoriais
Kita palaikomoji terapija
- Temperatūros žeminimas, siekiant sumažinti periferinį deguonis vartojimas.
