Pneumokokinė vakcinacija

Pneumokokinė vakcinacija yra standartinė vakcinacija (įprasta vakcinacija), atliekama inaktyvuota vakcina. Nuo 1998 m. STIKO rekomendavo 23 valentų polisacharidų vakciną (PPSV23) (tuo tarpu ir 13 valentinę pneumokokų konjuguotą vakciną PCV 13). Pneumokokinė vakcinacija vis dažniau tampa įprasta apsaugine senjorų vakcinacija. Bakterija Streptococcus pneumoniae - dar vadinamas pneumokokas - laikoma pagrindine plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) ir gali toliau vadovauti į sinusitas (sinusų uždegimas), vidurinės ausies uždegimas uždegimas vidurinė ausis) Arba meningitas (meningitas). Šios yra Roberto Kocho instituto Nuolatinės vakcinacijos komisijos (STIKO) rekomendacijos dėl skiepijimo nuo pneumokoko:

Indikacijos (taikymo sritys)

  • S: ≥ 60 metų asmenys [vakcinacija 23-valentine polisacharidine vakcina (PPSV23), jei reikia, pakartokite vakcinaciją PPSV23 ne rečiau kaip kas 6 metus po individualios indikacijos].
  • I: Pacientai (dėl padidėjusios individualios rizikos / indikacinių vakcinacijų): vaikai, paaugliai ir suaugusieji, sergantys pagrindine liga, pvz .:
    • Įgimti ar įgyti imunodeficitai, turintys likutinę T ir (arba) B ląstelių funkciją, tokie kaip: [nuosekli vakcinacija 13-valentine konjuguota vakcina (PCV13), po kurios 23–6 mėnesių buvo PPSV12, o PPSV23 - tik po 2 metų amžiaus. * *]
      • T ląstelių trūkumas arba sutrikusi T ląstelių funkcija.
      • B ląstelių ar antikūnų trūkumas (pvz., Hipogammaglobulinemija).
      • Mieloidinių ląstelių trūkumas arba disfunkcija (pvz., Neutropenija, lėtinė granulomatozė, leukocitų adhezijos defektai, signalo perdavimo defektai)
      • Papildymas arba tinkamas trūkumas.
      • Funkcinis hiposplenizmas (pvz., Pjautuvo ląstelėje anemija), splenektomija * arba anatominė asplenija.
      • Neoplastinės ligos
      • ŽIV infekcija
      • Po kaulų čiulpų transplantacijos
      • Imunosupresinis terapija* (pvz., dėl organizmo transplantacija arba autoimuninė liga).
      • Imunodeficitas lėtiniu inkstų nepakankamumas, nefrozinis sindromas ar lėtinis kepenys nesėkmė
    • Kitos lėtinės ligos, tokios kaip: [16 metų ir vyresni asmenys skiepijami PPSV23. 2-15 metų asmenys vakcinuojami nuosekliai PCV13, o po 23-6 mėnesių - PPSV12. * *]
      • Lėtinė širdies ar kvėpavimo takų liga (pvz., astma, emfizema, LOPL).
      • Metabolinės ligos, pvz diabetas cukrinis diabetas, gydomas geriamaisiais vaistais arba insulinas.
      • Neurologinės ligos, pvz., Cerebrinis paralyžius ar traukulių sutrikimai.
    • Anatominė ir su svetimkūniu susijusi rizika susirgti pneumokoku meningitas, pavyzdžiui: [Nuosekli vakcinacija PCV13, po to PPSV23 po 6-12 mėnesių, PPSV23 neskiriama iki 2 metų amžiaus. * *]
      • Cerebrospinalinis skystis fistulė - dura nutekėjimas, per kurį smegenų skystis („nervų skystis“) gali nutekėti į aplinkinę sritį.
      • Kochlearinis implantas * - klausos protezas žmonėms, turintiems sunkų ar gilų klausos sutrikimą (visišką kurtumą) arba net tada, kai vidinė ausis nebeveikia tinkamai; elektroninis medicinos prietaisas, perimantis pažeistų vidinės ausies dalių funkciją garso signalams perduoti į smegenis
    • B: Profesinė veikla, tokia kaip suvirinimas metalų pjaustymas, dėl kurio susidaro metalų garai, įskaitant metalų oksido suvirinimo dūmus.

* Vakcinacija, pageidautina prieš intervenciją. * * Dėl ribotos apsaugos nuo vakcinos trukmės vakcinaciją PPSV23 reikia kartoti visose trijose rizikos grupėse, mažiausiai 6 metus. Legenda

  • S: Standartinės vakcinacijos, taikant bendrai.
  • I: Indikacinės vakcinacijos rizikos grupėms su individualiai (ne profesiniu požiūriu) padidėjusia poveikio, ligų ar komplikacijų rizika ir trečiųjų šalių apsaugai.
  • B: skiepai dėl padidėjusios profesinės rizikos, pvz., Įvertinus riziką pagal Profesinė sveikata ir saugos įstatymas / potvarkis dėl biologinių medžiagų / potvarkis dėl profesinių medicinos atsargumo priemonių (ArbMedVV) ir (arba) trečiųjų asmenų apsauga vykdant profesinę veiklą.

Pastaba: Šiuo metu „Pneumovax 23“ pirmiausia reikia vartoti pacientams, sergantiems imunodeficitas, senjorams nuo 70 metų ir pacientams, sergantiems lėtinėmis kvėpavimo takų ligomis.

Kontraindikacijos

  • Asmenys, sergantys ūminėmis ligomis, kuriems reikia gydymo.
  • Alergija vakcinos komponentams (žr papildai).

Vykdymas

  • Įgimta ar įgyta imunodeficitas arba imunosupresija (I): nuosekli vakcinacija su 13-valentine konjuguota vakcina (PCV13), po kurios 23-6 mėn. seka PPSV12, o PPSV23 - tik po 2 metų amžiaus. * *
  • Kitos lėtinės ligos (I): 16 metų ir vyresni asmenys skiepijami PPSV23, o 2-15 metų asmenys - nuosekliai vakcinuojami PCV13, o po 23-6 mėnesių - PPSV12. * *
  • Anatominė ir su svetimkūniu susijusi rizika susirgti pneumokoku meningitas (I): nuosekli vakcinacija PCV13, po to PPSV23 po 6-12 mėnesių, PPSV23 skiepijama tik po 2 metų amžiaus. * *
  • Profesinė veikla, tokia kaip suvirinimas metalų pjaustymas, dėl kurio susidaro metalų garai, įskaitant metalų oksido suvirinimo dūmus: Skiepijimas PPSV23 ir pakartotinis skiepijimas PPSV23 su minimaliu 6 metų intervalu tol, kol poveikis tęsiasi.
  • Kūdikiai, kuriems gresia pavojus iki 4 metų imtinai, turi būti skiepijami pneumokokine konjuguota vakcina (10-valentine vakcina (PCV10) arba 13-valentine vakcina (PCV13)).
  • Nuo 5 metų amžiaus galima skiepyti 13-valentine pneumokoko konjuguota vakcina arba 23-valentine polisacharidine vakcina.
  • ≥ 60 metų asmenims: skiepijimas 23-valentine polisacharidine vakcina (PPSV23), jei reikia, pakartokite skiepijimą PPSV23 ne rečiau kaip kas 6 metus po individualios indikacijos.
  • Pakartotinės vakcinacijos: Dėl ribotos apsaugos nuo vakcinos trukmės, STIKO mano, kad pakartotinės vakcinacijos PPSV23 ne rečiau kaip kas 6 metus, atsižvelgiant į medicininį-epidemiologinį požiūrį, visoms minėtoms grupėms yra naudingos. Tačiau, remiantis PPSV23 pakuotės lapeliu, „sveiki suaugusieji neturėtų būti reguliariai vakcinuojami“. Priešingai, remiantis technine informacija, pakartotinė vakcinacija „gali būti svarstoma asmenims, kuriems yra didesnė sunkios pneumokokinės ligos rizika“. Tai reguliariai taikoma „I“ ir „B“ kategorijų asmenims. Senjorams, nepriklausantiems nė vienai iš šių kategorijų, indikaciją reikia apsvarstyti individualiai. Pacientai turi būti informuoti apie didesnį pakartotinės vakcinacijos reaktogeniškumą, palyginti su pradine vakcinacija, bet ir apie galimą apsaugos nuo vakcinacijos praradimą po to, kai nepavyksta pakartoti vakcinacijos.

* * Dėl ribotos apsaugos nuo vakcinos trukmės skiepijimą PPSV23 reikia kartoti visose trijose rizikos grupėse ne rečiau kaip kas 6 metus. Pneumokokinė konjuguota vakcina (pakitusioje formoje yra patogeno kapsulės komponentų; 13-valentinė konjuguota vakcina; PCV13) naudojama:

  • Neskiepytiems pacientams, kurie skiepijami dėl imunodeficito ar lėtinių inkstas liga, pirmiausia reikia skiepyti konjuguota vakcina.
  • Pagrindinis imunizavimas:
    • Subrendę kūdikiai iš viso gauna 3 vakcinos dozes 2, 4 ir 11-14 mėnesių amžiaus (vadinamoji 2 + 1 vakcinacijos schema). Tarp 2 ir 1 dozių turi būti 2 mėnesių intervalas, o tarp 6 ir 2 dozių - mažiausiai 3 mėnesių intervalas.
    • Neišnešioti naujagimiai (gimę iki baigtos 37 - osios XNUMX m nėštumas) turėtų būti skiepijamos iš viso 4 vakcinos dozėmis 2, 3, 4 ir 11-14 mėnesių amžiaus (3 + 1 vakcinacijos schema).
    • Kūdikiai nuo dvylikos mėnesių iki dvejų metų skiepijami dviem vakcijomis kas du mėnesius.
  • Pakartokite skiepijimą: iki 2-ojo gimtadienio.

Pneumokoko polisacharidinė vakcina (yra patogenų kapsulės komponentų; 23-valentinė polisacharidinė vakcina; PPSV23) naudojama:

  • 2 metų ir vyresniems vaikams, paaugliams ir suaugusiems pakanka vienos vakcinacijos; vaikams, anksčiau skiepytiems konjuguota vakcina (žr. aukščiau), minimalus tolesnės vakcinacijos polisacharidine vakcina intervalas yra 2 mėnesiai
  • Standartinė vakcinacija nuo 60 metų
  • Palaikomoji vakcinacija gali būti skiriama po 6 metų suaugusiesiems ir po 3 metų vaikams, jei indikacija tęsiasi.

Nuoseklios pneumokokinės indikacijos vakcinacijos vykdymas nuo 2 metų amžiaus, atsižvelgiant į ankstesnę vakcinacijos būklę.

Skiepijimo būsena Rekomenduojama vakcinacijos schema nuosekliai vakcinuoti. Kartokite PPSV23 vakcinaciją mažiausiai 6 metus, išskyrus paskutinę PPSV23 vakcinaciją.
1. skiepijimas 2-oji vakcinacija
Jokios vakcinacijos PCV13 PPSV23 6-12 mėnesių intervalais *. taip
PCV13 PPSV23 kas 6-12 mėnesių. N / A taip
PCV7 arba PCV10 PCV13 PPSV23 6-12 mėnesių intervalais *. taip
PPSV23 <prieš 6 metus PCV13 12 mėnesių skirtumas PPSV23 kas 6 metus nuo ankstesnės PPSV23 vakcinacijos. taip
PPSV23 ≥ prieš 6 metus PCV13 PPSV23 6-12 mėnesių intervalais *. taip
PCV13 + PPSV23 N / A N / A taip

* PPSV23 (23-valentinė polisacharidinė vakcina) galima skiepyti ne anksčiau kaip praėjus 2 mėnesiams po PVC13 vakcinos (13-valentinė konjuguota vakcina) (pvz., Jei skiepijama prieš planuojamą imunosupresiją). terapija); imunologiškai palankesnis ilgesnis 6–12 mėnesių intervalas.

Veiksmingumas

  • Patikimas invazinių infekcijų septinių kursų veiksmingumas.
  • Patenkinamas nepakankamas veiksmingumas prieš kitas formas
  • Apsauga nuo vakcinacijos maždaug nuo 2/3 savaitės po vakcinacijos.
  • Apsaugos nuo vakcinacijos trukmė labai skirtinga, apie 3–5 metus.

Galimas šalutinis poveikis / vakcinacijos reakcijos

  • Kūdikiams ir mažiems vaikams skiepijamas šalutinis poveikis nėra žinomas.
  • Vartojant suaugusiųjų vakciną, gali pasireikšti vietinės reakcijos, tokios kaip paraudimas ir patinimas, arba labai retai alerginės reakcijos.