1-oji tvarka
- Chirurginis terapija forumas skoliozė susideda iš stuburo stabilizavimo strypais. Pažeista vieta yra sustingusi.
- Paauglio idiopatinio korekcija skoliozė naudojant nugaros techniką spondilodezė (slankstelio kūnas blokavimas / operacija stuburo kūnams sustandinti iš nugaros (nugaros) pusės).
- Pastaba: magnetiškai atitraukiama implantai („Magnetiniu būdu valdomos augančios lazdelės“, MCGR) dabar leidžia neinvaziškai stuburą pailginti per stuburą augimo fazėje skoliozė (EOS) “, taigi ir fiziologinis stuburo augimas, be skoliozės korekcijos.
Indikacijos (skoliozė augimo amžiuje) pagal 2012 m. Tarptautinės skoliozės ortopedijos ir reabilitacijos gydymo mokslo draugiją.
- > 10 ° Cobb kampas *: tolesni klinikiniai ir radiologiniai stebėjimai.
- 10 ° -20 ° Cobb kampas: papildomas fizioterapija.
- 20 ° -50 ° Cobb kampas: papildomai skoliozės ortozė,
- Krūtinės ląstos stuburas> 50 ° Cobb kampas; juosmeninė stuburo dalis> 45 ° Cobb kampas: operacijos indikacija.
* Wg. Cobb kampas, žiūrint pagal skoliozę / medicinos prietaisų diagnostika".
Dėmesio. Infantilios skoliozės savaime taisosi 80% atvejų ir jų nereikia terapija! Tik pluoštinėms, progresuojančioms (progresuojančioms) skoliozėms dažnai reikia gydymo. Galimos komplikacijos
- Bendra chirurginė rizika
- Svetimo kraujo būtinumas
- Netinkamas pedalų varžtų padėtis (vieno ar kelių pedalų varžtų medialinė padėtis) → neurologinė rizika.
- Neurologiniai trūkumai skoliozės korekcijos kontekste.
- Dura, nugaros smegenų ir nervų pažeidimai su parapleginiu pažeidimu su šlapimo nelaikymu (nesugebėjimu sulaikyti šlapimą), hipestezija, disestezija, parestezija (jutimo sutrikimai), palestezijos sutrikimas (vibracijos pojūtis) arba hiperpatija (padidėjęs jautrumas jutimo stimulams).
- Parezės rizika (paralyžiaus rizika).
- CSF nuotėkiai (smegenų skysčio (CSF) nutekėjimas iš CSF erdvių) su galimu CSF fistulė.
- Pleuros sužalojimai (krūtinės ląstos pažeidimai), kuriems reikalingas krūtinės drenažas (drenažo sistema, naudojama skysčiams ir (arba) orui iš krūtinės ląstos nutekėti).
- Kraujagyslių traumos su antriniu kraujavimu
- Kvėpavimo takų infekcija
- Šlapimo takų pažeidimas
- Žarnyno atonija („žarnyno paralyžius“) su subileusu (žarnos pirmtaku) ir žarnos nepraeinamumu (žarnos obstrukcija), taip pat tolesnės operacijos
- Plaučių komplikacijos (1–18%). Vieno tyrimo metu 82 iš 703 pacientų (= 11.8%) po operacijos turėjo plaučių komplikacijų: Pleuros išsiskyrimas (skysčio kaupimasis pleuros ertmėje, siauras tarpas tarp pleuros lapų) (39 pacientai), plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) (33), pneumotoraksas (oro kaupimasis šalia plaučių; pavojinga gyvybei, priklausomai nuo sunkumo) (3), kvėpavimo nepakankamumas (3), hematotoraksas (kaupimas kraujas pleuros erdvėje) (2,) plaučių edema (kaupimas vanduo plaučiuose) (1) ir plaučių embolija (plaučių arterija embolija; okliuzija plaučių arterijos trombas (kraujas krešulys)) (1); plaučių embolija buvo lemtinga.
- Žaizdų gijimas sutrikimai ir žaizdų infekcijos.
- Infekcijos pavojus
- Stuburo segmento kaulinio susiliejimo („susiliejimo“) gedimas.
- Implantų atsipalaidavimo rizika
- Ribotas mobilumas stabilizuotame segmente; galimas pooperacinis imobilizavimas ortoze (čia: medicinos prietaisas, naudojamas bagažinės / stuburo stabilizavimui, palengvinimui, imobilizavimui).
- Tolesni veiksmai, pvz., Dėl varžto ar strypų lūžimo.
Pastaba: Po operacijos plaučių funkcija gali sumažėti iki 60%. Kitos pastabos
- Paauglių idiopatinės skoliozės korekcija, naudojant nugaros metodiką spondilodezė (slankstelio kūnas blokavimas / operacija stuburo kūnams sustandinti iš nugaros (nugaros) pusės): Operuotų skolioze sergančių pacientų grupėje po 5 metų bendro aktyvumo lygis buvo didesnis nei neoperuotų pacientų ir panašus į kontrolinius.
