Scotoma

Skotoma reiškia regėjimo lauko dalies susilpnėjimą ar net praradimą. Vaizdinis suvokimas šioje srityje yra ribojamas arba panaikinamas. Galima išskirti kelias skotomos formas, priklausomai nuo kilmės vietos ir gedimo sunkumo.

Priežastis gali būti akies srityje, regėjimo kelyje ar regėjimo centre. Skotomos diagnozei patvirtinti naudojama regėjimo lauko perimetrija. Terapija ir prognozė skiriasi priklausomai nuo pagrindinės ligos. Bet kokiu atveju oftalmologas reikia nedelsiant kreiptis į tokius simptomus, nes kuo anksčiau diagnozuojama ir pradedama terapija, tuo geriau.

Skotomos priežastys

Yra daugybė skirtingų skotomos priežasčių, kurios gali būti akies srityje, regėjimo kelyje ar regėjimo centre. Galimos priežastys:

• Tinklainės ligos (pvz., Tinklainės atsiskyrimas)
• Regos trakto ar regos centro ligos smegenys (pvz

  intrakranijinės masės)

• Akių nervų pažeidimas (pvz., sergant papilitu ar retrobulbariniu neuritu)
• Lėtinė glaukoma (skotomos daugėja per metus)
• Migrena (sukelia laikinas skotomas, tokias kaip blakstienų skotoma, atsiranda staiga, bet paprastai visiškai išnyksta per palyginti trumpą laiką)
• Stresas
• Insultas

Žinoma, kad stresas daro skirtingą poveikį organizmui. Be kita ko, tai taip pat gali paveikti akį. Pavyzdžiui, retinopathy centralis serosa, tinklainės liga, padidėjęs stresas sukelia skotomos susidarymą.

Patofiziologiškai tai paaiškinama padidėjus hormonai tokie kaip kortizolis ir adrenalinas, taip pat kraujas slėgis esant stresui. Tai sukelia įtrūkimų susidarymą gyslainė. Per šiuos įtrūkimus skystis patenka po tinklaine ir dėl to ją pakelia ar net visiškai atjungia.

Ypač didelę riziką patiria asmenys, kuriems atsparumas stresui yra mažas arba kurie patiria itin įtemptą profesinę ar privačią situaciją. Į glaukoma arba glaukoma, padidėjęs akispūdis sukelia sunaikinimą regos nervas ir tinklainė. Dėl to išsivysto skotoma.

Slėgį reguliuoja vandeninis humoras, kuris praeina iš užpakalinės į priekinę akies kamerą ir iš jos išteka. Jei šis nutekėjimo kelias sutrinka, vaizdas glaukoma pasirodo. Mediciniškai, pirminis glaukoma skiriamas nuo antrinės glaukomos.

Pirminė glaukoma vystosi savaime, o antrinė - kitų ligų pasekmė. Pirminė atviro kampo glaukoma yra labiausiai paplitusi glaukomos forma, turinti apie 90 procentų visų glaukomatozinių ligų. Šiai ligai būdinga tai, kad skotoma bėgant metams didėja.

Be to, jis dažnai atrandamas vėlai, nes iš pradžių atsiranda išoriniame regėjimo lauke ir jį kompensuoja kita akis. A insultas, sumažinta perfuzija smegenys su deguonimi lemia smegenų audinio mirtį. Priklausomai nuo insultas, ši audinių mirtis taip pat gali paveikti regėjimo centro dalis.

Pirmieji a insultas dažnai yra dvigubas regėjimas ir regėjimo lauko praradimas, bet ir kūno hemiplegija ir kalbos sutrikimai. migrena sukelia vadinamąją ciliarinę skotomą. Pacientai tai suvokia kaip ryškią, mirgančią ar į kaleidoskopą panašią besisukančią šviesą toje regėjimo lauko dalyje, kuri paprastai yra už centro.

Iš pradžių ji plečiasi, tačiau neapima viso regėjimo lauko. Atsiranda staiga. Mediciniškai, migrena be auros galima atskirti nuo migrenos su aura.

Scotoma kaip pasekmė migrena be auros lydi blogėjantis, pulsuojantis, vienašališkas galvos skausmas, vėmimas ir pykinimas taip pat papildomą jautrumą triukšmui ir šviesai. Jei skotoma atsiranda dėl migrenos su aura, be skotomos atsiranda ir kitų neurologinių simptomų. Šie papildomi skundai yra vadinamoji „aura“ ir skelbia galvos skausmas kad netrukus prasidės. Jie įtraukia kalbos sutrikimai, jutimo pokyčiai, tokie kaip rankų ir kojų dilgčiojimas, įtvirtinimai (papildomų dantytų linijų suvokimas) ir subalansuoti sutrikimų.