Trumpa apžvalga
- Priežastys ir rizikos veiksniai: Su amžiumi susijęs nusidėvėjimas; per didelis sportas, sunkus fizinis darbas ar nutukimas padidina riziką
- Simptomai: Nugaros skausmas, kurio negalima tiksliai lokalizuoti, dažnai sustiprėja dienos metu ir fizinio krūvio metu; rytinis stuburo sustingimas, galimas kojų ar kaklo spinduliavimas
- Diagnozė: ligos istorija, fizinė apžiūra, galbūt rentgeno, magnetinio rezonanso arba kompiuterinė tomografija (MRT arba KT)
- Gydymas: skausmą malšinantys vaistai, fizioterapija, nugaros treniruotės. Tam tikromis aplinkybėmis – nervų skleroterapija arba operacija.
- Prognozė: ilgalaikis gydymas dažnai palengvina simptomus, ypač skausmą; retai skausmas išlieka lėtinis
- Prevencija: subalansuota reguliari mankšta tam tikru mastu apsaugo nuo nugaros problemų; švelniomis darbo technikomis galima išvengti profesinių ligų
Kas yra spondiloartritas?
Smulkūs stuburo sąnariai (fasetiniai sąnariai) susidėvi ir praranda savo natūralią struktūrą. Todėl spondiloartritas dar vadinamas facetiniu sindromu. Daugeliu atvejų nėra specifinio spondiloartrito sukėlėjo: stuburo sąnariai „sensta“ dėl nuolatinio natūralaus streso.
Kalbama apie aktyvuotą spondiloartritą, kai prie sąnarių susidėvėjimo pridedamas uždegimas (artritas).
Dažnis
Degeneraciniai pokyčiai, tokie kaip spondiloartritas, senstant yra praktiškai neišvengiami. Jau sulaukęs 40 metų amžiaus kenčia kas antras Vokietijos gyventojas. Sulaukus 60 metų, rentgeno spinduliai senatvės požymių stuburo srityje aptinka apie 90 procentų žmonių. Tačiau ne kiekvienas žmogus, turintis ryškią rentgeno nuotrauką, kenčia nuo nusiskundimų.
Spondilartrozė kartu su kitais senėjimo požymiais
Iš esmės kiekvienas raumenų ir kaulų sistemos elementas sensta. Daugeliu atvejų keli elementai taip pat yra susiję su nugaros artroze. Rimčiausia problema suteikia ligai pavadinimą. Taigi, be spondiloartrito, yra chondrozė, osteochondrozė ir spondilozė. Šios skirtingos stuburo degeneracinių pokyčių formos paprastai negali būti aiškiai atskirtos viena nuo kitos. „Osteoartrito stuburo“ atveju jie dažnai susilieja vienas į kitą ir yra vienas nuo kito priklausomi.
Chondrozė: jei tarpslanksteliniai diskai praranda dalį skysčių, jie yra mažiau elastingi. Stuburas tampa nestabilesnis. Dėl to tarpslanksteliniai diskai patiria didesnį stresą kiekvieną kartą, kai juos purtant. Juose atsiranda įtrūkimų ir tarpų, o vėliau dažnai jie visiškai sunaikinami. Ši vadinamoji tarpslankstelinė chondrozė prisideda prie „nugaros artrozės“.
Spondilozė: siekiant kompensuoti sumažėjusį stuburo stabilumą, slankstelių išorėje susidaro kauliniai iškilimai (spondilofitai). Tai gydytojai vadina spondiloze. Spondilofitai kartais visiškai užpildo tarpą tarp dviejų gretimų slankstelių. Dažnai dėl to stuburas deformuojasi ir sustingsta (deformuojasi spondilozė).
Kur gali atsirasti spondiloartritas?
Spondiloartrozė galima visame stubure. Skiriamos dažniausiai pažeidžiamos juosmeninės stuburo dalies (LWS), kaklo stuburo (GWS) ir krūtinės ląstos stuburo (BWS). Atitinkamai kalbama apie juosmens (stuburo juosmens), kaklo (gimdos kaklelio stuburo) arba krūtinės ląstos (stuburo krūtinės ląstos) spondiloartrozę (arba facetinį sindromą).
Slankstelinių sąnarių susidėvėjimas galimas ne tik viename stuburo taške (viename segmente), bet ir keliuose vienu metu (daugiasegmentinis spondiloartritas).
Neįmanoma apibendrintai pasakyti, ar spondiloartroze sergantis žmogus bus nedarbingas ar net labai neįgalus, ir kiek ilgai. Tai priklauso nuo konkretaus atvejo, simptomų sunkumo ir atitinkamos profesinės veiklos.
Tam tikromis sąlygomis – ypač dirbant sunkų fizinį darbą – galimas pripažinimas profesine liga. Tam tikromis aplinkybėmis tam tikra profesinė veikla gali būti neįmanoma įprastine forma.
Tinkamai gydant neįgalumo laipsnį (GdB), ty sunkią negalią, paprastai nereikia pripažinti. Tai būtina tik atskirais atvejais ir labai retai, jei spondiloartritas tęsiasi chroniškai su nuolatiniu skausmu.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Daugeliui vyresnio amžiaus žmonių tam tikru momentu išsivysto spondiloartritas, nes laikui bėgant nusidėvi jų slankstelių sąnariai. Taip pat yra ir kitų spondiloartrito priežasčių.
Jis atsiranda, pavyzdžiui, kai stuburas patiria didelių apkrovų, pavyzdžiui, tam tikrose sporto šakose ar profesijose. Kirpėjos ar darželio auklėtojos kartais kenčia nuo spondiloartrito kaklinėje stuburo dalyje, nes dažnai tenka nuleisti galvą. Per didelis svoris savo ruožtu ypač apkrauna juosmeninę stuburo dalį.
Skoliozė, tuščiavidurė nugara (juosmens hiperlordozė), disko išvarža ir reumatinės ligos yra kitos galimos priežastys.
Simptomai
Stuburo sąnariai yra arti nervų, kurie eina stuburo kanale stuburo viduje. Jei stuburo kanalas susiaurėja dėl spondiloartrozės, galimi simptomai.
Nukentėjusieji dažnai taip pat patiria nemalonų dilgčiojimo pojūtį. Šie skundai dažniausiai išnyksta laikui bėgant arba pacientui nejudant. Ypatingais atvejais gali būti, kad spondiloartrito sukeltas nervų pažeidimas gali sukelti net paralyžių.
Be to, dėl spondiloartrito stuburas dažnai tampa nejudrus. Paveiktiems asmenims sunku pasilenkti ar pasilenkti į vieną pusę. Paprastai osteoartritas labiausiai paveikia juosmeninę stuburo dalį (LS). Kaklo stuburas (GWS) ir krūtinės ląstos stuburas (BWS) turi atlaikyti mažesnį stresą, todėl spondiloartrozė išsivysto ne taip greitai.
Gimdos kaklelio stuburo osteoartritas dažnai sukelia kaklo skausmą, kuris kartais spinduliuoja ir į rankas.
Daugiau apie bendruosius osteoartrito simptomus skaitykite straipsnyje Osteoartrito simptomai.
Diagnozė
Plačiau apie sąnarių dilimo diagnozę skaitykite straipsnyje Artrozė.
Gydymas
Gydytojas spondiloartritą iš pradžių paprastai gydo konservatyviai, pavyzdžiui, vaistais (skausmą malšinančiais vaistais, raumenis atpalaiduojančiais vaistais), ergoterapija ir fizine terapija. Manualinė terapija, tokia kaip trigerio taško gydymas, taip pat dažnai palengvina simptomus.
Be to, padeda injekcijos, kuriose yra analgetikų. Tai dažnai apima vietinį anestetiką, kartu su kortizonu, jei reikia.
Nuolatinio skausmo atvejais gydytojai taip pat imasi procedūrų, kurios išjungia nervus, atsakingus už skausmo pojūtį. Tam jie, pavyzdžiui, naudoja radijo bangas. Dėl susidariusios šilumos nyksta nervai. Ši vadinamoji radijo dažnio terapija (taip pat radijo dažnio neurotomija) yra moksliškai geriausiai ištirta.
Daugiau apie konservatyvų gydymą sąnarių nusidėvėjimui galite perskaityti straipsnyje apie osteoartritą.
Dekompresija
Laminektomijos metu gydytojas pašalina atskirus kaulo gabalus iš slankstelio. Tai svarbu, kai kaulinės struktūros sutraukia stuburo kanalą ir angas, pro kurias praeina nervai. Taip palengvėja suspausti nervai.
Intervencijos be sintezės
Norėdamas stabilizuoti nestabilų stuburą, gydytojas į keletą slankstelių gali įsmeigti vadinamuosius sraigtus. Tai ypač naudinga, kai pacientams judant skauda. Varžtai turi specialų tvirtinimą ir gali būti sujungti vienas su kitu per strypą. Tokiu būdu jie įkelia slankstelius į teisingą padėtį. Kad slankstelių sąnariai išliktų judrūs, gydytojas naudoja kilnojamąjį strypą. Tokiu būdu jis stabilizuoja stuburą, bet nevaržo jo funkcijų.
Stuburo kūno suliejimas
Be to, sunaikintą tarpslankstelinį diską galima pakeisti vadinamuoju narvu. Tai mažas krepšys, pagamintas iš metalo, plastiko ar keramikos. Kai kuriais atvejais gydytojas į stuburą „pastato“ ir paties kūno kaulinę medžiagą. Laikui bėgant jis įauga į slankstelius ir tvirtai juos sujungia.
Operuotose vietose stuburas stabilizuojasi, o užspausti nervai atgauna daugiau erdvės. Tačiau šie gydymo būdai taip pat sustingsta stuburą. Todėl dažniausiai jie svarstomi tik pažengusio spondiloartrito atvejais.
Ligos eiga ir prognozė
Spondiloartrito atveju nuolatinį skausmą galima sumažinti taikant nuoseklų gydymą. Tai ir gera gyvenimo kokybė yra pagrindiniai gydymo tikslai.
Norint tai pasiekti, ypač svarbu sukurti stabilizuojančius raumenis. Kineziterapija siūlo savipagalbos nurodymus šiuo klausimu.
Prevencija
Su amžiumi susijusio nusidėvėjimo galima išvengti tik iki tam tikro lygio. Tai naudinga, pavyzdžiui, norint išvengti antsvorio ir vienpusio streso.
Reguliarus, subalansuotas pratimas, stiprinantis nugarą, yra geras būdas išvengti spondiloartrozės ir daugelio kitų nugaros sutrikimų.
Tie, kurie nešiojant didelius krovinius ir dirbant sunkų fizinį darbą naudoja įtampą mažinančias ir sąnarius lengvinančias technikas bei priemones, dažnai užkerta kelią profesinėms ligoms ir darbo valandų praradimui.
