Terapija
Gydymo tikslas yra palengvinti esamą skausmas, ištaisykite netinkamą didžiojo piršto padėtį ir galiausiai pagerinsite pėdos funkcionalumą. Tikslus pasirinktas terapijos variantas pirmiausia priklauso nuo netinkamo elgesio sunkumo. Ankstyvosiose stadijose, ty lengvais Hallux valgus, siekiant išvengti ligos progresavimo, ypač tinka konservatyvios (nechirurginės) priemonės.
Tačiau daugeliu atvejų jie negali išgydyti. Tam reikalinga chirurginė intervencija. Klasikiniu būdu konservatyvia terapija siekiama sumažinti pėdos (ypač didžiojo piršto rutulio) spaudimą.
Tai galima padaryti vaikštant basomis, avint atvirus ar net išsiplėtusius batus arba į batus įkišus putplasčio įklotus; specialūs vidpadžiai gali papildomai stabilizuoti pėdą. Kojų gimnastika visada yra rekomenduojama ankstyvosiose stadijose, kad tai palaikytų. Tai gali žymiai pagerinti prognozę ir tai gali būti daroma savarankiškai mokant.
Be to, narkotikų pagrindu skausmas terapija yra svarbus kertinis akmuo gydant Hallux valgus. Išsivysčiusiose ligos stadijose išorinis padikaulio kraštas, kur padikaulis kaulas išsikiša, gali tapti uždegimas. Tada juos galima gydyti vietoje, naudojant priešuždegimines priemones diklofenakas- turintys ar kiti priešuždegiminiai tepalai. Sunkus uždegimas gali naudoti kortizono būtinos injekcijos.
Galiausiai paskutinis gydymo būdas Hallux valgus yra operacija. Jis vartojamas vėlyvose ligos stadijose. Apskritai tai turi gerą prognozę, tačiau yra susijusi su ilga gijimo faze.
Hallux valgus diagnozę ir gydymą atlieka ortopedas chirurgas. Visų pirma reikia nuspręsti, ar hallux valgus galima gydyti konservatyviai, ty be operacijos. Šiuo atveju ortopedas dažnai skiria tvarslą, kad ištaisytų netinkamą didžiojo piršto padėtį.
Be to, fizioterapija turėtų būti atliekama siekiant sustiprinti raumenis priekinė koja. Todėl dažniausiai gydymą vykdo kineziterapeutai. Jei dėl sunkių simptomų būtina atlikti „hallux valgus“ operaciją, operaciją atliks ortopedas.
Be to, gydyme dažnai dalyvauja bendrosios praktikos gydytojas, ty bendrosios praktikos gydytojas privačioje praktikoje. Pavyzdžiui, jis gali laikinai išrašyti skausmo malšintuvai. Jei odą stipriai paveikė uždegimas, gydymui taip pat galima kreiptis į dermatologą (odos specialistą).
Jei pažengusioje haliukso stadijoje akivaizdžiai sutrinka didysis pirštas, rekomenduojama operuoti, kad būtų ištaisytos piršto deformacijos. Chirurgija ypač nurodoma, jei konservatyvūs gydymo metodai, tokie kaip halux valgus įtvaras, ortopedinė avalynė ar vaistų terapija skausmas nepavyko pasiekti pakankamo skausmo malšinimo. Iki šiol yra aprašyta beveik 150 chirurginių procedūrų halux valgus gydymui, iš jų apie dešimt naudojama vokiškai kalbančiose šalyse.
Beveik visi jie susiję su pirmojo perkirpimu padikaulis kaulas (priklausantis didžiajam pirštui) (korekcinė osteotomija), o tada piršto (periferinė) kaulo dalis judama antrojo padikaulio kaulo kryptimi. Galų gale pirmasis padikaulis kaulas taip pasiekia natūralią padėtį. Tada dvi metatarsalinio kaulo dalys tvirtinamos vielomis arba varžtais arba panardinamos.
Paskutinis žingsnis - didelis pirštas tvirtomis siūlėmis nustatomas tiesiai. Esant sunkioms ligos formoms, sustandėjimas tarp pirmojo padikaulio ir tarsalis gali būti apsvarstyta. Titano plokštės įdėjimas gali suteikti papildomo stabilumo, palyginti su varžtu.
Jei be hallux valgus yra ir artrozė (hallux rigidus) viduje metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto, tai turi būti laikoma prioritetu. Taip būna dažnai. Hallux valgus operacijos prognozė yra gana gera, o pacientai po operacijos paprastai neskausmingi.
Ligos pasikartojimo po operacijos priežastis dažniausiai yra įgimtas jungiamasis audinys. Tačiau kaulo gijimas, palyginamas su kaulu lūžis, bet kokiu atveju trunka apie 4 - 6 savaites. Todėl būtina avėti specialų ortopedinį batą, vadinamąjį priekinė koja šiam laikui skirtas batas.
Tai leidžia iš esmės neskausmingai vaikščioti po operacijos. Žvelgiant į halux valgus dažnį įvairiose kultūrose, tampa aišku, kad avalynės dėvėjimas, kaip tai įprasta daugumoje visuomenių šiandien, bent iš dalies prisideda prie ligos modelio vystymosi. Ypač jei yra šeimos sukaupta jungiamasis audinys silpnumas ir neteisinga pėdų padėtis, neteisinga avalynė gali sukelti haluso skausmą.
Sveika pėda turėtų šiek tiek išskleisti pirštus vienas kito link. Tačiau vadinamoji pagrindinė mūsų batų vidpadžio forma stumia pirštus ir skatina nuolatinės pėdos deformacijos vystymąsi. Pažengusiame etape tai galiausiai pasireiškia hallux valgus forma.
Tai taip pat daug labiau būdinga moterims, o tai, viena vertus, yra silpnesnė jungiamasis audinys kita vertus, į tipišką moteriškų batų formą. Čia svarbiausi veiksniai yra kulno aukštis, siauri batų antgaliai ir per trumpi batai, kurie, be haluso valgus, taip pat palankiai vertina kitus kojų netinkamus postus. Kadangi tokia avalynė taip pat dėvima vis ankstesniame amžiuje, pėdos netinkamos padėties vis dažniau pasitaiko jaunystėje.
Ankstyvosiose ligos stadijose gali padėti batų pakeitimas plokščiais batais, kuriuose yra pakankamai vietos pirštams. Tam ypač tinka vadinamosios diržinės basutės. Galiausiai, pažangesniais etapais, ortopediniai batai su pėdkelnių vidpadžiai yra naudingi gydant skausmą einant. Be to, vaikščiojimas basomis taip pat gali palengvinti skausmą.
Ortopediniai vidpadžiai yra naudojami ankstyvosiose halux valgus stadijose, nes jie gali sustabdyti šlaunikaulio progresavimą. Tinkamai išvystžius halux valgus, vidpadžiai nebegalima naudoti jo taisymui, ty jie nėra priežastinė terapija, o tik malšina nukentėjusio žmogaus skausmą. Pėdos ortozės struktūra yra tokia: Pėdos ortozėje yra putplasčio pleištas, esantis tarp didžiojo ir antrojo pirštų.
Šio tipo vidpadis vadinamas „splayfoot“ vidpadžiu. Putų pleištas atleidžia priekinė koja ir palaiko priekinę pėdos skliautą, taip sumažinant skausmą. Tačiau vietoj jų gali atsirasti skausmas vidurinių pirštų srityje.
Vidpadžius gamina ortopedijos technikas. Gerai tinka vadinamieji sensomotoriniai vidpadžiai. Jie specialiai stimuliuoja nusilpusius pėdų raumenys nustatydami jutimo impulsus.
Tai arba padidina, arba sumažina raumenų įtampą. Geriausiu atveju jie turi teigiamą poveikį pėdos netinkamas padėtis. Be vidpadžių, simptomams gydyti taip pat galima naudoti naktinius įtvarus ir tvarsčius.
Apskritai rekomenduojama avėti plokščius batus, kurie leistų kojų pirštams pakankamai vietos. Ankstyvosiose stadijose taip pat rekomenduojama pėdų gimnastika ir sustiprintas vaikščiojimas basomis. Tai sustiprina pėdos arką.
Jei pėdos arka yra nepažeista, galima užkirsti kelią hallux valgus progresavimui. Kaip taisyklė, sveikatai draudimo bendrovė padengs palankiausius vidpadžius diagnozuotam halux valgus. Įstatymai sveikatai draudimais gali būti mokamos papildomos išmokos nuo 20 iki 80 €, atsižvelgiant į vidpadžio tipą.
Privačiai apdrausti asmenys patys turi padengti išlaidas. Be vidpadžių, „hallux valgus“ taip pat gali būti naudojamos putplasčio pagalvėlės. Jie sumažina trintį ganglionas ant bato.
Jei antsvorio metu atsiranda hallux valgus artrozė didžiojo piršto sąnario (hallux rigidus), specialūs vidpadžiai, vadinamieji „hallux rigidus“ vidpadžiai, gali palengvinti skausmo sąnario apsivertimą. Taip pat yra silicio ortozių, kurias dieną galima dėvėti batuose ir palengvinti metatarsofalangeinis sąnarys didžiojo piršto. Apskritai, tiesa, kad įtvarai ir tvarsčiai dažniausiai naudojami halux valgus atvejais.
Pirštų platintojas dažniausiai yra medicinos pagalba. Hallux valgus, tai yra dėvima tarp didžiojo piršto ir antrojo piršto, kad būtų ištaisyta netinkama padėtis. Tačiau iš esmės pirštų skleidėjus galima naudoti tarp visų pirštų.
Tai paprastai siekiama išvengti slėgio taškų, jei pirštai atsiduria netinkamai. Hallux valgus atveju pirštų skleidėjas gali palengvinti skausmą, pagerindamas piršto padėtį. Be to, nagų studijose dažant dažai naudojami kojų pirštai nagai.
Hallux valgus gydymui dažnai nešiojami maži tvarsčiai, uždengiantys pėdos ir didįjį pirštą. Toks tvarstis gali ištaisyti arba bent jau sumažinti netinkamą didžiojo piršto padėtį. Tačiau, atsiradus halux valgus, tvarsčiu jo negalima pakeisti.
Tačiau netinkamo elgesio progresavimą galima sustabdyti tvarsčiu. Stabilizavus hallux valgus ir ištaisius netinkamą padėtį, priekinės kojos apkrova gali būti sumažinta, o tai dažnai sukelia skausmą. Geresnis didžiojo piršto išlyginimas taip pat pagerina pojūtį subalansuoti nukentėjusio asmens.
Traumų chirurgijoje, sporto medicinoje ir ortopedijoje - juostiniai tvarsčiai tinkas lipni juosta yra plačiai naudojama. Jie naudojami tiek įvairių ligų gydymui, tiek jų prevencijai sąnarių ir raumenis bei užtikrinti, kad tie sąnariai ir raumenys nebūtų visiškai imobilizuoti, o tik apsaugotų nuo nepageidaujamų judesių. Jų poveikis grindžiamas tuo, kad jie perduoda judėjimo jėgą, veikiančią judėjimo sistemą, į odą.
Tuo pačiu jie skatina audinių patinimą kraujas ir limfa tekėti. Tapen taip pat gali būti naudojamas kartu su kitais gydymo būdais gydant hallux valgus. Jų pagrindinis tikslas yra sujungti sąnarį į anatomiškai palankesnę padėtį ir sugerti išorines jėgas, skatinančias netinkamą didžiojo piršto padėtį.
Tokiu būdu juostos gali būti naudojamos norint pasiekti ilgesnį skausmo laisvumą vaikščiojant. Tuo tarpu yra daugybė „hallux valgus“ mažėjančių metodų. Tai lengva rasti internete vaizdo įrašų pavidalu, tačiau rekomenduojama, kad padažas būtų pritaikytas gydytojui. Juostiniai tvarsčiai, skirtingai nei įtvarai ir „Hallux valgus“ batai, paprastai nemoka. sveikatai draudimo kompanijos.
Be „hallux valgus“ batų ir pėdų gimnastikos, vadinamąjį „hallux valgus“ įtvarą galima įsigyti kaip klasikinį halux valgus gydymo metodą. Jo principas grindžiamas didžiojo piršto atstumimu nuo kitų pirštų mechaniniu spaudimu, ty link vidinio pėdos krašto. Tai skirta leisti Sausgyslės ir raumenys prisitaikyti prie sveikos pėdos padėties.
Galima pasirinkti įvairių tipų įtvarus. Galimi tiek naktiniai „Hallux valgus“ įtvarai, kurie dėvimi išskirtinai tik naktį, tiek įtvarai, tinkantys įprastam gatavam batui. Vis dėlto norint išlaikyti geras sėkmės galimybes, būtina savidrausmė.
Pirmosiomis dienomis ar savaitėmis įtvaras dažnai sukelia odos dirginimą ir padidėja pėdos skausmas, tačiau paprastai jis nuolat silpsta. Tačiau kol kas nėra aišku, ar dėl „Hallux valgus“ įtvaro galima nuolat ištaisyti netinkamą padėtį. Nepaisant to, jie gali reikšmingai prisidėti prie skausmo malšinimo.
Vienas veiksnys, kuris reikšmingai prisideda prie kojų netinkamo nusistatymo, yra silpnas pėdų raumenys. Tai dažniausiai sukelia sumažėjęs krūvis dėl civilizacijos, tačiau taip pat gali būti paveldimas. Pėdų gimnastika gali būti a subalansuoti į daugiausiai sėdimą gyvenimo būdą ir yra tinkamas suaugusiesiems, turintiems jau netinkamų pėdų padėčių, taip pat ir vaikams.
Ypač pacientams, patyrusiems halux valgus, reikšmingą palengvėjimą galima pasiekti naudojant tinkamą gimnastiką. Jis daugiausia naudojamas kaip atrama be „Hallux valgus“ įtvarų ar ortopedinių vidpadžių. Dauguma pratimų yra pagrįsti paprastais griebimo pratimais.
Pavyzdžiui, marmurą galima pasiimti su pirštais ir įdėti į konteinerį, taip pat galima suimti audinį. Kita pėdų gimnastikos dalis taip pat gali būti paprastas vaikščiojimas basomis. Ypač vaikščiojimas basomis ant smėlio skatina natūralų ir tolygų pado apkrovą bei grindų raumenų treniruotę.
