Priežastys
Heparinas-investuota trombocitopenija yra arba susiformavę kaip neimunologinė, nekenksminga ankstyvoji forma (I tipas), arba yra pagrįsta formavimusi antikūnai trombocitų faktoriaus 4 atžvilgiuheparinas kompleksas (II tipas). Tai sukelia kraujas susikaupti ir trombocitai yra, taip sakant, „pagauti“ arba „įstrigę“, jie nebegali atlikti savo natūralios funkcijos. Nefrakcionuoti heparinai turi didesnę riziką sukelti HIT nei, pavyzdžiui, Kleksanas, mažos molekulinės masės frakcionuotas heparinas.
Simptomai
Paprastai heparino sukeltų simptomų nebūna trombocitopenija I tipo, lašas trombocitai savaime grįžta į normalią būseną. Todėl šio tipo trombocitopenija paprastai vyksta taip, kad nukentėjęs asmuo to net nepastebi. Masiškai sumažėjo trombocitai II tipo heparino sukelta trombocitopenija dažnai sukelia ryškius trūkumo simptomus.
Heparino injekcijos vietoje - oda nekrozė galima pastebėti, oda tampa melsvai juodos spalvos. Tai ląstelių mirties išraiška šioje vietoje. Dėl heparino sukeltos trombocitopenijos, trombocitai suaktyvėja ir sulimpa, todėl trombozės (krešuliai) kraujas laivai.
Todėl audinys, kuris bus gydomas, nebebus tinkamai aprūpinamas kraujas ir maistines medžiagas iš kraujo ir dėl to patiria didžiulę žalą. Jei nebus imtasi veiksmų laiku, gali tekti amputuoti pažeistas galūnes. Jei trombozės pasireiškia organuose, insultuose, širdis priepuoliai ar plaučių embolija gali kilti pavojus gyvybei. Simptomų spektras parodo, kokia pavojinga gali tapti II tipo heparino sukelta trombocitopenija.
Diagnostika
Heparino sukelta trombocitopenija nustatoma daugiausia kraujo skaičius. Čia galima išmatuoti trombocitų sumažėjimą. Daugiau nei 50 procentų kritimas kelia nerimą; vertės paprastai nesiekia 100,000 XNUMX trombocitų / mikrolitrai.
Tikslesnį įvertinimą, ar yra II tipo HIT, galima atlikti naudojant vadinamąjį 4 T balą. Svarbūs parametrai yra likęs trombocitų skaičius (trombocitopenija), laikas, praėjęs nuo heparino vartojimo pradžios iki vartojimo nutraukimo pradžios (nutraukimo laikas), kiek rimtos yra komplikacijos, t. trombozė, nekrozė iš punkcija ar kitos apraiškos yra, ir ar įmanoma trombocitopenijos priežastys yra laikomi. Skiriama nuo nulio iki dviejų taškų.
Kuo didesnis bendras taškų skaičius, tuo didesnė tikimybė, kad yra heparino sukelta II tipo trombocitopenija. Nauji metodai, vadinamasis ELISA arba HIPA testas, leidžia juos aptikti antikūnai. Teigiamas testo rezultatas rodo HIT su tuo pačiu trombocitų sumažėjimu, o neigiamas testas jo neįtraukia. Vokietijoje daugiausia naudojamas HIPA testas (heparino sukeltas trombocitų aktyvacijos tyrimas).
