Kraujo tyrimas

Įvadas

Šis kraujas skaičius yra paprastas ir paprastai nebrangus tyrimo metodas, kurį naudoja gydytojas. Pasitelkus a kraujas mėginį, paimtą iš paciento veninio kraujo, tam tikrus žymenis ir parametrus kraujo serume galima išmatuoti ir nustatyti laboratorijoje. Įvertinimas kraujas mėginį dabar automatiškai atlieka specializuotas prietaisas laboratorijoje, vadinamasis Hematologija prietaisai.

Tik tam tikrais atvejais kraujo tepinėlius mikroskopu tiria patys laboratorijos darbuotojai. Be kraujo ląstelių, kietųjų kraujo komponentų ir kraujo pigmento įvertinimo, daugybė organams būdingų parametrų (pvz., kepenys vertybės, inkstas vertybės, elektrolitai, skydliaukės vertes ir kt.) taip pat galima nustatyti iš kraujo serumo.

Tačiau šios organų vertės nustatomos ne tikrojoje kraujo analizėje, o iš kraujo, kuris surenkamas į atskirą mėgintuvėlį. Paprastai skiriamas mažas ir didelis kraujo tyrimas. Mažas kraujo tyrimas yra pagrindinė kraujo tyrimo diagnostikos priemonė, kurioje yra tik raudonos ir baltieji kraujo kūneliai (eritrocitai, leukocitai), trombocitai nustatomas (trombocitai), kraujo pigmento kiekis (hemoglobinas) ir kietųjų ir skystųjų kraujo komponentų (hematokrito) santykis.

Kita vertus, didelis kraujo tyrimas yra pratęsimas: nedidelis kraujo tyrimas derinamas su vadinamuoju diferenciniu kraujo skaičiumi, kuriame baltieji kraujo kūneliai yra nustatomi atskirai ir atskirai pagal esamą skaičių. Be to, galima nustatyti daugybę kitų parametrų, kurie vis dėlto neatitinka „mažo“ ar „didelio“ kraujo skaičiaus kategorijų, bet yra nustatomi kaip papildyti arba, atsižvelgiant į klausimą, yra novatoriški (kepenys, inkstas vertės ir kt.) Tiek didelis, tiek mažas kraujo skaičius nustatomi iš vadinamojo EDTA kraujo: Tiriamo paciento kraujas imamas EDTA mėgintuvėliu, kuriame yra medžiagos, kuri slopina kraujo krešėjimą ir taip leidžia laboratorija tirti kraują už kūno ribų.

Mažas kraujo tyrimas

Mažas kraujo tyrimas rodo pagrindinę kraujo tyrimo formą. Laboratorija, nustatydama mažą kraujo kiekį, apima raudonųjų kraujo kūnelių skaičių (eritrocitų skaičių), baltieji kraujo kūneliai (leukocitų skaičius), trombocitai (trombocitų skaičius), raudonojo kraujo pigmento koncentracija kraujyje (hemoglobino koncentracija), kietųjų kraujo komponentų kiekis arba kietųjų ir skystųjų kraujo komponentų santykis (hematokritas) ir vadinamieji eritrocitų indeksai MCH (vidutinis kraujo kūnelio hemoglobino kiekis). vieno eritrocito), MCV (vidutinis vieno eritrocito korpuskulinis tūris) ir MCHC (vidutinė visų kraujo kūnelių hemoglobino koncentracija). eritrocitai). Didelis kraujo tyrimas yra mažo kraujo tyrimo derinys (Hb, eritrocitai, leukocitai ir trombocitai, MCH, MCHC, MVC) ir diferencinis kraujo tyrimas (atskirų baltųjų kraujo kūnelių skaidymas).

Dideliame kraujo tyrime baltųjų kraujo kūnelių pogrupiai tiriami atidžiau. Jų padalijimo pokyčiai leidžia nurodyti įvairias ligas, nes kiekvienas pogrupis turi savo specialią užduotį. Procentais dalijimasis atrodys taip: Granulocitai sudaro pagrindinę baltųjų kraujo kūnelių dalį, po to - limfocitus ir monocitus.

Didelio kraujo skaičiaus priežastys yra įtariamos diagnozės, tokios kaip kraujo sistemos ligos, sunkios sisteminės ligos, infekcijos, parazitų užkrėtimas (pvz. maliarija ir pan.) arba įgimtų raudonųjų kraujo kūnelių sutrikimų (pvz., pjautuvinių ląstelių anemija). - 60% neutrofilų granulocitų (= strypo ir segmentinio branduolio granulocitai)

  • 30% limfocitų
  • 6% monocitų
  • 3% eozinofilų granulocitų
  • 1% bazofilinių granulocitų

Eritrocitai yra raudonieji kraujo kūneliai, kurių pagrindinė užduotis yra pernešti deguonį kraujyje.

Šiuo tikslu deguonis jungiasi su baltymu hemoglobinu, esančiu eritrocitų viduje. Standartinės sveiko suaugusio vyro eritrocitų vertės yra nuo 4.3 iki 5.9 milijono / μL kraujo; sveikai suaugusiai moteriai nuo 3.5 iki 5.0 milijono / μL. Eritrocitai susidaro kaulų čiulpai ir baigiasi kepenys ir blužnis.

Normalus raudonųjų kraujo kūnelių išgyvenimo laikas yra maždaug 120 dienų. Patologiniai eritrocitų pokyčiai gali turėti įtakos jų skaičiui, formai, dydžiui ir funkcijai, juos galima nustatyti atliekant kraujo tyrimą. Jei sumažėja eritrocitų skaičius, paprastai būna anemija.

Anemijos priežastys gali būti ūmus arba lėtinis kraujavimas, inkstas liga (inkstų anemija) arba geležies ar vitamino B-12 ir folio rūgštis trūkumas. Leukemija ar kitos rūšys Vėžys taip pat gali būti susijęs su sumažėjusiu raudonųjų kraujo kūnelių kiekiu. Jei eritrocitai miršta per anksti, tai vadinama hemolizine anemija.

Priežastys gali būti įgimti eritrocitų defektai, infekcijos ar apsinuodijimas sunkiaisiais metalais. Kita vertus, padidėjusias eritrocitų vertes paprastai sukelia deguonies trūkumas, kurį gali sukelti, pavyzdžiui, plaučių ar širdis arba būnant dideliame aukštyje. Ligos kaulų čiulpai, pvz., policitemija, taip pat gali būti siejama su padidėjusia eritrocitų verte.

Per maži eritrocitai vadinami mikrocitais. Paprastai tai įvyksta geležies trūkumas. Per dideli eritrocitai (dar vadinami makrocitais) paprastai atsiranda dėl alkoholio vartojimo ar vitamino B-12 trūkumo ir folio rūgštis.

Pakitusios formos raudonieji kraujo kūneliai gali atsirasti anemijos, genetinių defektų (pjautuvinių anemijų) ar širdis vožtuvų keitimas. Pasekmė paprastai yra padidėjęs eritrocitų skilimas su vėlesne anemija. Hemoglobinas taip pat vadinamas raudonaisiais eritrocitų dažais ir jo užduotis yra surišti deguonį vidinėje raudonųjų kraujo kūnelių dalyje.

Normalios hemoglobino vertės yra nuo 13 iki 18 suaugusiam vyrui ir nuo 11 iki 16 moterims. Sumažėjusi hemoglobino vertė yra anemija, inkstų liga ar uždegiminė žarnyno liga, pvz Krono liga. Padidėjęs eritrocitų skaičius nustatomas padidėjusia hemoglobino verte, pvz., Būnant dideliame aukštyje.

MCV vertė yra kraujo vertė, kurią nustato gydytojas, kai imamas nedidelis kraujo tyrimas, ir kurią gali nustatyti laboratorija. MCV yra vadinamojo raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų) vadinamojo „vidutinio korpuso tūrio“ santrumpa, reiškianti vieno raudonojo kraujo kūnelio vidutinį tūrį. Laboratorijoje ši vertė paprastai apskaičiuojama pagal eritrocitų šviesos lūžimą konkrečiu prietaisu (srauto citometrija) arba pagal paprastą skaičiavimo formulę, kurioje padalijama korinio kraujo dalies (hematokrito) vertė. pagal bendrą eritrocitų kiekį kraujyje.

Normalus MCV vertės diapazonas yra maždaug nuo 83 iki 97 fl (femtolitrų). Atliekant (kraujo) diagnostiką, jis laikomas vienu iš svarbių įvairių (kraujo) ligų, ypač mažakraujystės, žymenų. Paprastai MCV vertė nustatoma kartu su MCH ir MCHC reikšmėmis ir leidžia svarbiai suskirstyti esamą anemiją.

Jei sumažėja MCV vertė, tai dažnai yra ženklas, kad raudonieji kraujo kūneliai yra per maži (mikrocitiniai), jei jis yra per didelis, todėl eritrocitų tūris yra per didelis (makrocitiniai). Kaip ir MCV reikšmė, MCH vertė yra kraujo vertė, kurią laboratorija gali nustatyti atlikdama nedidelį kraujo tyrimą. MCH reiškia „vidutinį kraujo kūnelio hemoglobino kiekį“, kaip raudonųjų dažų kiekį, kurį turi kiekvienas atskiras raudonasis kraujo kūnelis (eritrocitas).

Laboratorijoje šią vertę paprastai automatiškai apskaičiuoja specialus prietaisas (srauto citometrija), kuris gali išmatuoti dažų kiekį eritrocituose pagal raudonųjų kraujo kūnelių šviesos lūžimą. Tačiau MCH reikšmę galima apskaičiuoti ir bendrą hemoglobino vertę, kurią taip pat galima nustatyti kraujo tyrime, padalijus iš bendro eritrocitų skaičiaus. MCH vertės standartas yra nuo 28 iki 33 pg (pikograma).

Kaip ir MCV ir MCHC reikšmės, MCH vertė yra kraujo sistemos ligų, ypač mažakraujystės, diagnostinis žymuo. Jei MCH vertė yra sumažinta, tai rodo, kad raudonosiose kraujo kūnelėse yra per mažai raudonųjų dažų (hipochromo), jei jie padidėja, juose yra per daug (hiperchromas). Be MCV ir MCH reikšmių, MCHC vertė yra dar vienas svarbus kraujo sistemos ligų, ypač mažakraujystės, diagnostinis žymuo, kurį laboratorija gali nustatyti atlikdama nedidelį kraujo tyrimą.

Santrumpa MCHC reiškia „vidutinę kūno raumenų hemoglobino koncentraciją“, ty viso raudonojo pigmento (hemoglobino) koncentraciją visų eritrocitų atitinkamo paciento kraujyje. Šią vertę galima apskaičiuoti dalijant bendrą raudonųjų dažų koncentraciją, kurią taip pat gali nustatyti laboratorija, iš kietųjų kraujo komponentų (hematokrito) kiekio kraujyje. Kitas būdas nustatyti MCHC vertę yra apskaičiuoti ją iš MCH ir MCV reikšmių, kurios jau gali būti žinomos (MCHC = MCH / MCV).

MCHC vertės standartas yra nuo 30 iki 36 g / dl (gramai decilitre). Skirtingai nuo MCV ir MCH reikšmių, MCHC vertė dažnai beveik nesikeičia, nes MCH ir MCV vertės paprastai juda ta pačia kryptimi, ty jos kyla arba krinta kartu, todėl koeficientas lieka tas pats. Dėl šios priežasties MCHC reikšmė tikrinančiam gydytojui yra tik patikimumo patikra.

Leukocitai arba „baltieji kraujo kūneliai“ yra tam tikros kraujo ląstelės, kurių pagrindinė užduotis yra apsisaugoti nuo patogenų. Leukocitų susidarymas ir brendimas vyksta kaulų čiulpai iš bendros pirmtako ląstelės (kamieninės ląstelės). Neteisingai užprogramuoti arba sugedę leukocitai paprastai pašalinami dar esant kaulų čiulpuose; funkciniai, subrendę leukocitai išleidžiami į kraują.

Tačiau kai kuriais atvejais gali įvykti „neteisingai užprogramuotų leukocitų“ išgyvenimas. Tada jie gali užpulti ir sunaikinti paties kūno ląsteles ir audinius. Pasekmės yra autoimuninės ligos, tokios kaip gerai žinomos raudonoji vilkligė or išsėtinė sklerozė.

Leukocitų nustatymas yra įprasto kraujo tyrimo dalis. Jie atliekami įtarus uždegimą ar infekciją, įtarus leukemiją, infarkto ir apsinuodijimo atvejais, taip pat atliekant radiacinę ar imunosupresinę terapiją. Standartinės vertės suaugusiesiems turėtų būti nuo 4 iki 10.

000 leukocitų / μL. Tipiškos ligos, susijusios su mažu leukocitų kiekiu, yra virusinės ligos, bakterinės ligos, tokios kaip vidurių šiltinė karščiavimas, kaulų čiulpų ligos, kuriomis užkertamas kelias naujų leukocitų susidarymui, arba hipersplenomegalija, kai leukocitai skaidomi greičiau. Baltųjų kraujo kūnelių uždegimai yra padidėję (pvz., plaučių uždegimas), sergant daugeliu bakterinių infekcijų, leukemijomis (kraujo vėžys) arba labai sunkiuose nikotinas vartojimas, tai taip pat vadinama „izoliuota leukocitoze“.

Limfocitų padidėjimas daugiausia pasireiškia virusinėmis infekcijomis (kiaulytės, tymai), autoimuninės ligos ar leukemijos. Sumažėjimas gali pasireikšti įvairių tipų atveju Vėžys ar narkotikų šalutinis poveikis. Monocitai yra padidėję tuberkuliozė ypač.

Naudojant granulocitus, padidėja skirtingi granulocitų poklasiai, priklausomai nuo ligos priežasties. Neutrofilų granulocitų daugiausia būna bakterinių infekcijų atveju. Esant sunkioms infekcijoms, tokioms kaip sepsis, dažnai įvyksta vadinamasis kairysis poslinkis.

Čia dėl didelės ląstelių gynybos paklausos taip pat išsiskiria pirmtakai, ty nesubrendę granulocitai. Šis poveikis kraujo tyrime parodomas kaip kairysis poslinkis. Eozinofiliniai granulocitai yra padidėję, ypač jei parazitai yra užkrėsti kirmėlėmis, arba esant alerginėms reakcijoms.

Kraujo vėžio, pavyzdžiui, lėtinio mieloido, bazofiliniai granulocitai yra padidėję leukozė. Jei sumažėja leukocitų, eritrocitų ir trombocitų, tai vadinama pancitopenija (visų ląstelių eilučių sumažėjimas). Paprastai tai rodo sunkų kaulų čiulpų pažeidimą.

Jei pasikeičia dvi ar daugiau ląstelių eilių (pvz., Leukocitų padidėjimas ir eritrocitų sumažėjimas), tai paprastai rodo leukozė. Trombocitai yra mažos disko formos kraujo plokštelės, atsakingos už kraujo krešėjimą organizme. Tai vaidina svarbų vaidmenį, ypač gabalų atveju.

Jei organizme yra per mažai arba per daug neveikiančių trombocitų, kraujavimą galima sustabdyti tik nepakankamai. To pasekmė - traumos kraujuoja ilgiau. Normalus trombocitų išgyvenimo laikas yra 5–9 dienos.

Tada jie suskaidomi kepenyse ir blužnis. Trombocitai paprastai įtraukiami į kraujo tyrimą arba specialiai nustatomi, kai pacientai staiga kraujuoja dažniau nei įprastai, kai atsiranda trombozės arba kai heparinas terapija turi būti stebima. Standartinės suaugusiųjų trombocitų vertės yra nuo 150,000 400,000 iki XNUMX XNUMX už mikrolitrą.

Priežastys trombocitopenija (per mažai trombocitų) gali būti leukemija ir mielodisplastinis sindromas, autoimuninės ligos, tokios kaip TTP ar imuninė trombocitopenija, lėtinis kepenų pažeidimas ar hemolizinis-ureminis sindromas (HUS). Atvejai, kai padidėja trombocitų skaičius, yra ūminės infekcijos, naviko ligos arba mieloproliferacinės ligos, tokios kaip esminė trombocitemija. Už sutrumpinimo CRP yra terminas „C-reaktyvus baltymas“, kuris reiškia žmogaus plazmoje esantį baltymą, kuris gaminasi kepenyse ir vėliau išsiskiria į kraują.

Ji priklauso vadinamajai „ūminei fazei baltymai“Ir todėl plačiąja prasme yra baltymas imuninė sistema, kuris „ūminėje fazėje“ įjungia gynybos mechanizmus ir vėliau prisiriša bakterijos, kad komplemento sistema ( imuninė sistema) ir tada aktyvuojamos tam tikros gynybinės ląstelės (pvz., makrofagai). Fiziologinėmis ar sveikomis sąlygomis CRP kraujyje yra tik labai mažais kiekiais, norma yra viršutinė 1mg / dl riba. The CRP vertė visada yra padidėjęs, kai organizme vyksta uždegiminiai procesai (pvz., infekciniai ir neinfekciniai uždegimai, pvz kvėpavimo takai ar šlapimo takų infekcijos, apendicitas or tulžies pūslė uždegimas ir kt.

), nors to negalima atsekti į konkrečią ligą, todėl norint nustatyti tikslesnę diagnozę, reikia atlikti tolesnius tyrimus. Apskritai CRP vertė stipriau padidėja sergant bakterinėmis infekcijomis nei virusinėmis. - Granulocitai su lazdelėmis: 150–400 / μL

  • Segmentuoti branduolio granulocitai: 3.

000–5. 800 / μL

  • Eozinofilų granulocitai: 50–250 / μL
  • Basofiliniai granulocitai: 15-50 / μL
  • Limfocitai: 1. 500–3.

000 / μL

  • Granulocitai su lazdelių branduoliais: 150–400 / μL
  • Segmentuoti branduolio granulocitai: 3 000–5. 800 / μL
  • Eozinofilų granulocitai: 15–50 / μL
  • Basofiliniai granulocitai: 1500-3000 / μL
  • Limfocitai: 285-500 / μL