Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant milžinišką ląstelių naviką (osteoklastomą). Šeimos istorija Ar jūsų šeimoje yra įprastų ligų? (Navikų ligos) Socialinė anamnezė Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai). Ar kenčiate nuo nuolatinio ar didėjančio kaulų sistemos skausmo, kuriam… Milžiniškų ląstelių navikas (osteoklastoma): medicinos istorija
Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Hiperparatiroidizmas (prieskydinės liaukos hiperfunkcija) - kaulinis ligos pasireiškimas: osteodystrophia cystica generalisata von Recklinghausen (hemoraginės rezorbcijos cistos = rudi navikai su netaisyklingai išsidėsčiusiomis milžiniškų ląstelių grupėmis) (gana reti) Burnos, stemplės (maisto vamzdžio), skrandžio ir žarnyno (K00 -K67; K90-K93). Gydomoji milžiniškų ląstelių granuloma-lėtai augantis pažeidimas, sukeliantis neskausmingą išsiplėtimą ... Milžiniškas ląstelių auglys (osteoklastoma): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti milžiniškas ląstelių navikas (osteoklastoma): Skeleto, raumenų ir jungiamojo audinio (M00-M99). Judėjimo apribojimas dėl sąnarių veiklos apribojimo. Antrinis osteoartritas (sąnarių susidėvėjimas) - esant osteoklastomai arti sąnario paviršiaus. Neoplazmos-navikų ligos (C00-D48) Piktybinė (piktybinė) degeneracija ... Milžiniškas ląstelių auglys (osteoklastoma): komplikacijos
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno svorį, ūgį; be to: patikrinimas (peržiūra). Oda ir gleivinės Burna, dantys [dėl diferencinės diagnozės: reparacinė milžiniškų ląstelių granuloma (lėtai augantis pažeidimas, sukeliantis neskausmingą kaulo išsiplėtimą su danties poslinkiu ir atsipalaidavimu)] Kaklas Galūnės: [patinimas? … Milžiniškų ląstelių navikas (osteoklastoma): tyrimas
1 -os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. Biopsija (audinių mėginys) - dėl diferencinės diagnostikos priežasčių. Imunohistocheminis mutanto H3.3 histono baltymo aptikimas - neaiškiais atvejais. Parathormonas - siekiant pašalinti hiperparatiroidizmą, kurio metu gali pasireikšti kauliniai ligos pasireiškimai: Osteodystrophia cystica generalisata von Recklinghausen (kraujavimo rezorbcijos cistos =… Milžiniškų ląstelių navikas (osteoklastoma): tyrimas ir diagnozė
Terapiniai tikslai Skausmo malšinimas Kaulų pjūvių stabilizavimas esant lūžio rizikai Naviko pašalinimas - žr. „Chirurginė terapija“. Gydomosios terapijos rekomendacijos Analgezija pagal PSO sustojimo schemą: ne opioidinis analgetikas (paracetamolis, pirmosios eilės agentas). Mažai stiprus opioidinis analgetikas (pvz., Tramadolis) + neopioidinis analgetikas. Didelio stiprumo opioidinis analgetikas (pvz., Morfinas) + neopioidinis analgetikas. Denosumabas, monokloninis antikūnas,… Milžiniškų ląstelių navikas (osteoklastoma): vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Įprasta pažeistos kūno srities rentgenograma, dviem plokštumomis - įvertinti naviko augimo mastą; būdinga viena: epifizinė/metafizinė ekscentrinė osteolitinių sričių vieta (kaulų ištirpimo sritys), kurios gali išsiplėsti žemiau sąnarių kremzlės. Magnetinio rezonanso tomografija (MRI; kompiuterinis ... Milžiniškų ląstelių navikas (osteoklastoma): diagnostiniai tyrimai
Didžiojo ląstelių naviko (osteoklastomos) lokalizacijai ir apimčiai paprastai reikalinga intralesinė rezekcija (ekscizija): Procedūra: naviko atidarymas → kureteta → kaulo defekto užpildymas iš pradžių kaulo cementu → Privalumas: kraštinių zonų navikines ląsteles naikina cemento polimerizacijos šiluma. Pasikartojimai (ligos pasikartojimas) ... Milžiniškų ląstelių navikas (osteoklastoma): chirurginė terapija
Milžiniškas ląstelių navikas paprastai yra besimptomis, todėl dažniausiai atsitiktinis radinys rentgeno nuotraukoje. Šie simptomai ir skundai gali reikšti milžinišką ląstelių naviką (osteoklastomą): Pagrindiniai simptomai Sąnarių skausmas, lokalizuotas skausmas krūvio metu. Milžiniškas ląstelių auglys (osteoklastoma): simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Milžiniškas ląstelių navikas yra vienas iš histiocitinių kaulų navikų. Jį sudaro didelės, daugiabranduolės į osteoklastus panašios milžiniškos ląstelės, kurioms jis yra skolingas. Tarp šių milžiniškų ląstelių yra tikrosios naviko ląstelės, būtent į mezenchimines mononuklearines fibroblastų tipo ląsteles. Mononuklearinės ląstelės gamina didelius kiekius vadinamojo RANK ligando (receptorių aktyvatoriaus ... Milžiniškų ląstelių navikas (osteoklastoma): priežastys
Bendrosios priemonės Nikotino apribojimas (susilaikymas nuo tabako vartojimo). Ribotas alkoholio vartojimas (vyrams: ne daugiau kaip 25 g alkoholio per dieną; moterims: ne daugiau kaip 12 g alkoholio per dieną). Ribotas kofeino vartojimas (ne daugiau kaip 240 mg kofeino per dieną; atitinka 2–3 puodelius kavos arba 4–6 puodelius žalios/juodos arbatos). Siekite normalaus svorio! … Milžiniškų ląstelių navikas (osteoklastoma): terapija
