Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant policitemiją. Šeimos istorija Ar jūsų šeimoje dažnai yra širdies ir kraujagyslių ligų, navikų? Socialinė anamnezė Dabartinė ligos istorija/sisteminė ligos istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai). Ar pastebėjote tokius simptomus kaip bendras silpnumas, galvos skausmas, nuovargis? Kiek laiko šie pokyčiai… Policitemija: medicinos istorija
Įgimtos apsigimimai, deformacijos ir chromosomų anomalijos (Q00-Q99). Policistinė inkstų liga-inkstų liga dėl daugybės cistų (ertmių, užpildytų skysčiu); kai kurie turi autosominį dominuojantį ir autosominį recesyvinį paveldėjimą (žr. žemiau Cistinė inkstų liga). Kvėpavimo sistema (J00-J99) Lėtinė plaučių liga, nepatikslinta [antrinė eritrocitozė dėl arterinės hipoksijos/deguonies trūkumo]. Kraujas, kraujodaros organai-imuninė sistema (D50-D90). … Policitemija: ar dar kažkas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, prie kurių gali prisidėti policitemija: Akys ir akių priedai (H00-H59). Regos sutrikimai, nepatikslintas Kraujas, kraujodaros organai-imuninė sistema (D50-D90). Hemoraginė diatezė (padidėjęs kraujavimo polinkis). Splenomegalija (blužnies padidėjimas) Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Hiperurikemija Širdies ir kraujagyslių sistema (I00-I99) Apopleksija (insultas) Budd-Chiari sindromas… Policitemija: komplikacijos
Išsamus klinikinis tyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos veiksmus: Bendras fizinis tyrimas - įskaitant kraujospūdį, pulsą, kūno temperatūrą, kūno svorį, kūno aukštį; toliau: Apžiūra (peržiūra). Oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis) [prakaitavimas, gausybė (per didelis kraujingumas)] Pilvas (pilvas) Pilvo forma? Odos spalva? Odos tekstūra? Žiedynai (oda… Policitemija: tyrimas
1 -osios eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis Diferencinis kraujo tyrimas Laboratoriniai parametrai 2 eilė - priklausomai nuo anamnezės, fizinio tyrimo ir privalomų laboratorinių parametrų rezultatų - diferencinei diagnostikai išaiškinti. Uždegiminiai parametrai-CRP (C reaktyvus baltymas). Kepenų parametrai - alanino aminotransferazė (ALT, GPT), aspartato aminotransferazė (AST, GOT), glutamatas… Policitemija: tyrimas ir diagnozė
Terapinis tikslas Tromboembolinių komplikacijų rizikos mažinimas → hematokrito reikšmė (Hk: ląstelių elementų tūrio dalis kraujyje; kadangi eritrocitai fiziologiškai sudaro 99% viso kraujo ląstelių tūrio, Hkt atitinka visų eritrocitų tūrio dalį visame kraujyje): <45 % Gydymo rekomendacijos sergant policitemija Vera (PV) Lengvai… Polycitemija: vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Pilvo ultragarsas (pilvo organų tyrimas ultragarsu) - pagrindinei diagnostikai. Neprivaloma medicinos prietaiso diagnostika - priklausomai nuo anamnezės rezultatų, fizinio tyrimo ir privalomų laboratorinių parametrų - diferencinei diagnostikai išaiškinti. Echokardiografija (aidas; širdies ultragarsas) - įtariant struktūrines širdies ligas. Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai (krūtinės ląstos/krūtinės ląstos rentgeno spinduliai),… Policitemija: diagnostiniai testai
Siekiant išvengti policitemijos, reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Buvimas aukštuose kalnuose Rūkymas cigaretėmis Kiti rizikos veiksniai Sunki desikozė (dehidratacija) - pasyvi eritrocitozė (raudonųjų kraujo kūnelių skaičiaus padidėjimas), kartu padidėja hematokritas (eritrocitų dalis kraujo tūryje) ir hemoglobino koncentracija.
Šie simptomai ir skundai gali rodyti policitemiją: Mieguistumas Svorio netekimas Galvos skausmas Lūpų cianozė (mėlynos lūpos, o deguonies prisotintas hemoglobino kiekis padidėja iki daugiau kaip 5 g/dL kapiliariniame kraujyje) Diskomfortas viršutinėje pilvo dalyje Parestezijos (galūnių pažeidimai). Silpnumas Galvos svaigimas (vertigo) Prakaitavimas Spengimas ausyse (spengimas ausyse) Šie simptomai ir skundai gali rodyti policitemiją: nespecifiniai simptomai:… Policitemija: simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Vera policitemija (pirminė policitemija; pirminė poliglobulija) atsiranda dėl mieloidinių kamieninių ląstelių sutrikimo, kuriam būdingas autonominis trijų ląstelių serijos dauginimasis: EPO (eritropoetinas)-nepriklausomas, negrįžtamas ir progresuojantis eritrocitų (raudonos spalvos) daugėjimas. kraujo ląstelių) gamyba. Padidėjęs granulopoezės (granulocitų vystymasis/baltųjų kraujo kūnelių grupė) ir megakarioopoezės (vystymasis) proliferacija Policitemija: priežastys
Bendrosios priemonės Policitemijos gydymas priklauso nuo tikslios priežasties. Nikotino apribojimas (susilaikymas nuo tabako vartojimo). Tikslas normaliam svoriui! KMI (kūno masės indeksas, kūno masės indeksas) arba kūno sudėties nustatymas naudojant elektrinės varžos analizę. Žemiau KMI ribos (nuo 45: 22 metų; nuo 55: 23 metų; nuo amžiaus… Politikemija: terapija
