Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus emfizemos (plaučių hiperinfliacijos) diagnozės komponentas. Šeimos istorija Ar jūsų šeimoje yra buvę plaučių ligų? Socialinė istorija Kokia jūsų profesija? Ar savo profesijoje susiduriate su kenksmingomis darbo medžiagomis (dujomis, dulkėmis)? Dabartinė anamnezė/sisteminė anamnezė (somatiniai ir psichologiniai skundai). Kokie simptomai… Plaučių hiperinfliacija (emfizema): medicinos istorija
Kvėpavimo sistema (J00-J99). Bronchinė astma Bronchektazė (sinonimas: bronchektazė) – nuolatinis negrįžtamas maišelinis arba cilindrinis bronchų (vidutinio dydžio kvėpavimo takų) išsiplėtimas, kuris gali būti įgimtas arba įgytas; simptomai: lėtinis kosulys su „išsiskyrimu iš burnos“ (didelio tūrio trisluoksniai skrepliai: putos, gleivės ir pūliai), nuovargis, svorio kritimas ir sumažėjęs fizinis krūvis Bronchiolitas – mažųjų bronchų uždegimas. Lėtinis rinosinusitas… Plaučių hiperinfliacija (emfizema): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika
Toliau pateikiamos svarbiausios ligos ar komplikacijos, kurias gali sukelti emfizema (plaučių hiperinfliacija): Kvėpavimo sistema (J00-J99) Kvėpavimo nepakankamumas – nesugebėjimas tinkamai keistis dujomis. Pasikartojančios (pasikartojančios) kvėpavimo takų infekcijos. Pneumotoraksas – plaučių kolapsas dėl oro patekimo į tarpą tarp plaučių ir pleuros. Širdies ir kraujagyslių… Plaučių hiperinfliacija (emfizema): komplikacijos
Išsamus klinikinis ištyrimas yra pagrindas pasirenkant tolesnius diagnostikos žingsnius: Bendra fizinė apžiūra – kraujospūdis, pulsas, kūno svoris, ūgis; toliau: Apžiūra (apžiūra). Oda, gleivinės ir skleros (balta akies dalis) [statinės krūtinės ląstos (krūtinės forma primena statinę), blauzdikaulio pirštai (pastebimas galinių falangų sustorėjimas), laikrodžio stiklo nagai (išsipūtę… Plaučių hiperinfliacija (emfizema): tyrimas
1 eilės laboratoriniai parametrai-privalomi laboratoriniai tyrimai. Alfa-1-antitripsino nustatymas – ypač turėtų būti atliekamas jaunesniems ir nerūkantiems asmenims. 2 eilės laboratoriniai parametrai – priklausomai nuo anamnezės, fizinės apžiūros ir privalomų laboratorinių rodiklių – diferencinei diagnostikai patikslinti. Mažas kraujo kiekis Diferencinis kraujo tyrimas Uždegiminiai parametrai-CRP (C reaktyvus baltymas)… Plaučių hiperinfliacija (emfizema): tyrimas ir diagnozė
Bendrosios priemonės Nikotino vartojimo apribojimas (susilaikyti nuo tabako vartojimo). Aplinkos taršos vengimas: oro teršalais, tokiais kaip įvairios dujos, dulkės. Kelionių rekomendacijos: Būtinas dalyvavimas kelionių medicinos konsultacijoje! Kelionės lėktuvu tik su papildomu deguonies tiekimu Skiepai Rekomenduojami šie skiepai, nes infekcija dažnai gali pabloginti esamą ligą: Gripas… Plaučių hiperinfliacija (emfizema): terapija
Terapijos tikslas Simptomatologijos tobulinimas Terapijos rekomendacijos Sergant emfizema, analogiška LOPL, priklausomai nuo tikslaus masto, taikomas toks etapinis režimas: Inhaliaciniai bronchus plečiantys vaistai (bronchus plečiantys vaistai). Jei reikia, nuolatinis gydymas inhaliaciniais bronchus plečiančiais vaistais. Inhaliuojami gliukokortikoidai (sinonimas: inhaliuojami steroidai, ICS). Deguonies terapija iki 16–24 val. Per dieną 1 laipsnis (lengvas) +---… Plaučių hiperinfliacija (emfizema): vaistų terapija
Privaloma medicinos prietaiso diagnostika. Plaučių funkcijos tyrimas – plaučių parametrams nustatyti. Krūtinės ląstos rentgenograma (rentgeninis krūtinės ląstos/krūtinės ląstos), dviejose plokštumose – pirminei emfizemos diagnostikai Neprivaloma medicinos prietaiso diagnostika – priklausomai nuo anamnezės, fizinės apžiūros ir privalomų laboratorinių parametrų rezultatų – diferencinei diagnostikai. Kompiuterinė krūtinės ląstos/krūtinės tomografija (krūtinės ... Plaučių hiperinfliacija (emfizema): diagnostiniai tyrimai
Tam tikrais atvejais, siekiant pagerinti plaučių funkciją, būtinas chirurginis plaučių tūrio mažinimas (LVR). Procedūra atliekama chirurginiu arba bronchoskopiniu būdu (endoskopinis plaučių tūrio mažinimas, ELVR). Endoskopinis plaučių tūrio mažinimas (ELVR) – 20-30% plaučių audinio pašalinimas esant emfizemai. Indikacija: išplitusi emfizema, kurios FEV1 (priverstinis vienos sekundės pajėgumas) <40%, o likęs tūris… Plaučių hiperinfliacija (emfizema): chirurginė terapija
Norint išvengti emfizemos (plaučių hiperinfliacijos), reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Įkvėpti teršalai, tokie kaip nikotinas - tabakas (rūkymas). Aplinkos tarša - intoksikacijos (apsinuodijimai). Oro teršalai Įvairios dujos, dulkės (ypač kvarcas). Ozonas ir azoto oksidai Siekiant užkirsti kelią emfizemos progresavimui, reikia imtis šių priemonių: Reguliarus kvėpavimo… Plaučių hiperinfliacija (emfizema): prevencija
Šie simptomai ir skundai gali rodyti emfizemą (plaučių hiperinfliaciją): Dusulys (dusulys) – didėja ligai progresuojant. Fashoraksas (krūtinės forma primena statinę) su: Išsiplėtusios raktikaulio duobės šonkauliai, einantys horizontaliai Įkvėpimo („įkvėpus“) atsitraukimai šono srityje. Maži kvėpavimo tūriai Poliglobulija – per didelis eritrocitų skaičiaus padidėjimas... Plaučių hiperinfliacija (emfizema): simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Plaučių emfizema dažniausiai išsivysto kaip lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) pasekmė. Remiantis proteazės/antiproteazės koncepcija, atsiranda uždegiminių pokyčių, dėl kurių gali padidėti proteazė. Šios proteazės sukelia plaučių perkrovą. Be to, su amžiumi didėja oro erdvės, esančios distaliai nuo galinių bronchiolių („senatvinė emfizema“). Etiologija… Plaučių hiperinfliacija (emfizema): priežastys
