Šie simptomai ir skundai gali rodyti hiperemesis gravidarum (vėmimą nėštumo metu): Pathognomonic (rodo sveikatos būklę) Pernelyg stiprus vėmimas visą dieną (dažniau nei penkis kartus per dieną). Dėl to gali atsirasti toliau išvardytų simptomų: Sunkumai vartojant maistą ir skysčius Svorio netekimas (svorio netekimas daugiau nei 5% kūno… Vėmimas nėštumo metu (Hyperemesis Gravidarum): simptomai, skundai, požymiai
Patogenezė (ligos vystymasis) Hyperemesis gravidarum sukelia per didelį vėmimą. Priežastis vis dar neaiški. Manoma, kad tai susiję su hormonu HCG (žmogaus chorioniniu gonadotropinu; nėštumo hormonu). Tačiau daugeliui moterų, kurių HCG yra padidėjęs, nėra pykinimo (vėmimo) ir vėmimo. Be to, pacientai, sergantys chorionine karcinoma, kuriems taip pat yra padidėjęs HCG lygis, ... Vėmimas nėštumo metu (Hyperemesis Gravidarum): priežastys
Bendrosios priemonės Nikotino apribojimas (susilaikymas nuo tabako vartojimo) - Rūkymą ir pasyvų rūkymą geriausia mesti prieš nėštumą. Alkoholio apribojimas (atsisakymas nuo alkoholio) - nėščioms moterims yra griežtas alkoholio draudimas! Ribotas kofeino vartojimas (ne daugiau kaip 240 mg kofeino per dieną; tai atitinka 2–3 puodelius kavos arba 4–6… Vėmimas nėštumo metu (Hyperemesis Gravidarum): terapija
Ligos istorija (ligos istorija) yra svarbus komponentas diagnozuojant hiperemesis gravidarum (nėštumo vėmimą). Šeimos istorija Socialinė istorija Ar yra kokių nors psichosocialinio streso ar įtampos įrodymų dėl jūsų šeimos situacijos? Dabartinė ligos istorija/sisteminė istorija (somatiniai ir psichologiniai skundai). Kaip dažnai pasireiškia vėmimas? Kiek laiko vemia… Vėmimas nėštumo metu (Hyperemesis Gravidarum): medicinos istorija
Endokrininės, mitybos ir medžiagų apykaitos ligos (E00-E90). Diabetinė ketoacidozė - metabolinės acidozės forma, kuri ypač dažnai pasitaiko kaip cukrinio diabeto komplikacija esant absoliučiam insulino trūkumui; Priežastis yra per didelė ketoninių kūnų koncentracija kraujyje. Hipertiroidizmas (hipertiroidizmas). Adisono liga (antinksčių žievės nepakankamumas) - liga, kuria pirmiausia serga… Vėmimas nėštumo metu (Hyperemesis Gravidarum): ar kažkas kitas? Diferencinė diagnostika
1 -os eilės laboratoriniai parametrai - privalomi laboratoriniai tyrimai. Mažas kraujo kiekis (hematokritas). Šlapimo būklė (greitas tyrimas: pH, leukocitai, nitritai, baltymai, gliukozė, ketonai, urobilinogenas, bilirubinas, kraujas), nuosėdos, jei reikia, šlapimo pasėlis (patogeno aptikimas ir rezistograma, tai yra, tinkamų antibiotikų jautrumo/atsparumo tyrimas) [ketonų kūnai (+), savitasis svoris, acidurija]. Elektrolitai - chloridas, natris,… Vėmimas nėštumo metu (Hyperemesis Gravidarum): tyrimas ir diagnozė
Terapinis tikslas Simptomų tobulinimas Terapijos rekomendacijos Toliau pateikiamos gydymo rekomendacijos pagal sunkumą. 1 sunkumas Mitybos konsultacijos ev. mitybos pokyčiai: mažai riebalų Daug angliavandenių Dažnas nedidelis valgis Rytinis valgis gulint lovoje Venkite: Rūgštus maistas Nemalonūs kvapai Psichosomatinė priežiūra, jei reikia Narkotikų terapija su antiemetikais 2 sunkumas Ankstyvas stacionarinis gydymas Galimų pašalinimų… Vėmimas nėštumo metu (Hyperemesis Gravidarum): Narkotikų terapija
Privaloma medicinos prietaisų diagnostika. Pilvo sonografija (ultragarsinis tyrimas nėštumo metu) - visų pirma siekiant patikrinti nepažeistą nėštumą (neįtraukiant daugiavaisio nėštumo, trofoblastinės ligos ir neoplazijos, jei taikoma) Neprivaloma medicinos prietaiso diagnostika - atsižvelgiant į anamnezės rezultatus, fizinį tyrimą ir privalomus laboratorinius parametrus - diferencinei diagnostikai paaiškinti. Magnetinio rezonanso tomografija… Vėmimas nėštumo metu (Hyperemesis Gravidarum): diagnostiniai testai
Siekiant užkirsti kelią hyperemesis gravidarum (vėmimui nėštumo metu), reikia atkreipti dėmesį į individualių rizikos veiksnių mažinimą. Elgesio rizikos veiksniai Psichosocialinė situacija Stresas, sunkios stresinės situacijos Antsvoris (KMI ≥ 25, nutukimas). Bendrosios prevencinės priemonės Atitinka vėmimo (vėmimo) priemones: Mityba: Mažai riebalų Daug angliavandenių Dažnai maži valgiai Rytinis valgis gulint lovoje Venkite: Rūgštus maistas Nemalonus… Vėmimas nėštumo metu (Hyperemesis Gravidarum): prevencija
