Kvėpavimo sustojimas arba apnėja reiškia visišką išorinės pertraukimą kvėpavimas. Kvėpavimo sustojimas gali sukelti labai daug įvairių priežasčių, pradedant nuo savanoriško pertraukimo iki ligos iki tam tikrų traumų ar apsinuodijimo neurotoksinais. Vos po kelių minučių kvėpavimo sustojimas tampa kritinis dėl prasidėjusios hipoksijos.
Kas yra kvėpavimo nepakankamumas?
Visiškas išorės nutraukimas kvėpavimas vadinamas kvėpavimo sustojimu arba apnėja. Kvėpavimo sustojimas gali būti savanoriškas, tiesiog sulaikant kvėpavimą, arba jį gali sukelti išoriniai veiksniai. Esant nevalingai apnėjai, kvėpavimo refleksas yra trumpam arba visam laikui sutrikęs, arba kvėpavimo raumenys yra paralyžiuoti. Daugeliu atvejų kvėpavimo sustojimą sukelia trauminis smegenys traumos (SHT). Kvėpavimas taip pat gali nutraukti mechaninis kvėpavimo takų užsikimšimas, pavyzdžiui, miego apnėja. Dujų mainai alveolių kapiliaruose, kaip ir dujų mainai audinio kapiliaruose, iš pradžių palaikomi trumpą laiką. Tik po deguonis likusio oro apimtis plaučiuose buvo išnaudotas anglis dioksidas molekuliniam deguonis ir atvirkščiai sustoti. Ne tik deguonis tada pasireiškia trūkumas (hipoksija), bet ir pavojinga per didelė koncentracija anglis dioksidas, kuris sukelia padidėjęs rūgštingumas.
Priežastys
Kvėpavimo nepakankamumas gali sukelti įvairiausias priežastis, kurioms reikalingi skirtingi priemonės problemai ištaisyti. Iki šiol dažniausiai kaltininkai trukdo miego apnėjos sindromas ir būklė vadinamas traumuojančiu smegenys traumos (SHT). Be kliūčių miego apnėja, miegant atsiranda viršutinių kvėpavimo takų užsikimšimas. Lygūs žiediniai raumenys aplink viršutinius kvėpavimo takus atsipalaiduoja tiek, kad viršutinė trachėjos dalis praktiškai mutuoja į vamzdelį be įtampos sienelėmis. Nedidelis neigiamas slėgis, atsiradęs per įkvėpus sukelia sienų "griūtį", dėl ko užsikimša. SHT, kuris gali atsirasti dėl nelaimingo atsitikimo, dažniausiai lydi daugelio nesąmoningumas ir nesėkmės smegenys funkcijos. Sunkesniais atvejais kvėpavimo centras taip pat gali būti sutrikęs, kad kvėpavimo refleksas nepavyksta ir išsivysto kvėpavimas. Kvėpavimo raumenų paralyžius dėl ligos ar apsinuodijimo neurotoksinais taip pat gali vadovauti iki kvėpavimo sustojimo. Smūgis saulės rezginys nervinis rezginys atsitiktinai ar dėl kitos jėgos gali sukelti refleksą, dėl kurio kvėpavimo raumenys spazmuoja, todėl (paprastai) laikinai sustoja kvėpavimas.
Simptomai, skundai ir požymiai
Išoriniai kvėpavimo sustojimo požymiai yra sąmonės praradimas, oro srauto nebuvimas nosis or burna, išsiplėtę vyzdžiai ir šiek tiek mėlynos spalvos pakitimai oda (cianozė), kuris paaiškėja po kelių minučių. Užsitęsus kvėpavimo sustojimui, iš pradžių trūksta deguonies (hipoksija), todėl Vidaus organai taip pat smegenys yra negrįžtamai pažeistos, todėl nukentėjęs asmuo gali mirti dėl organų nepakankamumo. Kartais gali pasireikšti įvairūs simptomai, pvz galvos skausmas, pykinimas, bet kartais galima ir euforija bei stiprus perdėtas pasitikėjimas savimi. Tai simptomai, paprastai pastebimi aukščio liga. Pažeisti asmenys gali mirti blogiausiu atveju, jei kvėpavimo sustojimas nebus laiku gydomas. Net jei gydymas buvo suteiktas, kai kuriais atvejais smegenys gali būti taip smarkiai pažeistos, kad dėl kvėpavimo sustojimo nukentėjusysis patiria silpną intelektą ar kitų negalių bei psichologinių simptomų. Dėl to nukentėjusio asmens gyvenimo kokybė žymiai pablogėja. Jei kvėpavimo sustojimas truks apie dešimt minučių, pacientas daugeliu atvejų mirs. Mirčiai galima išvengti burnaį burną gaivinimas iki neatidėliotinos medicinos pagalbos gydytojo atvykimo.
Diagnozė ir eiga
Dėl to greitai padidėja koncentracija of anglis dioksidas kraujas, kuris, kaip manoma, sukelia maksimalų stimulą kvėpavimo centre, kad sukeltų spontanišką kvėpavimą. Deguonies trūkumas, jei kvėpavimas sustoja ir toliau, pavojingai padidėja koncentracija of anglies dioksidas viduje kraujas, kuris paprastai sukelia stiprų kvėpavimo refleksą. Pažymėtina, jei anglies dioksidas koncentracija dar labiau pakyla, kvėpavimo refleksas vėl susilpnėja ir visiškai sustoja. Toliau atsiranda apsinuodijimo simptomai ir negrįžtamas smegenų nervinių ląstelių pažeidimas. Jei nesiimama jokių skubių atsakomųjų priemonių, mirtis dėl asfiksijos neišvengiama. Jei to nepavyksta padaryti, yra visiškas kvėpavimo centro gedimas - svarbus kriterijus nustatant smegenų mirtis. Pavyzdžiui, vienas iš pagrindinių testų įtariamiesiems smegenų mirtis yra vėdinti asmenį, kurį paveikė kvėpavimo nepakankamumas, grynu deguonimi, tuo pačiu sumažinant vėdinimas.
Komplikacijos
Kvėpavimo sustojimą būtina gydyti tiesiogiai gydytojui arba ligoninėje. Jei kvėpavimo sustojimas negydomas, tai bus vadovauti daugeliu atvejų iki mirties. Mirtis įvyksta, kai smegenims ir kitiems organams per ilgai trūksta deguonies, o tai daro didelę žalą. Jei pacientas patyrė kvėpavimo sustojimą ir vėliau buvo gaivinamas, traumos laipsnis labai priklausys nuo to, kiek laiko organams trūko deguonies. Trumpo kvėpavimo sustojimo atveju daroma prielaida, kad dauguma organų nėra pažeisti. Po to smegenys veikia be didelių sunkumų. Po paties kvėpavimo sustojimo pacientas skundžiasi sunkiu galvos skausmas ir pykinimas. Jei kvėpavimo sustojimas trunka ilgiau, pažeidžiamos smegenys. Po to tam tikros smegenų dalys nebegali tinkamai veikti, o tai gali vadovauti iki mąstymo sutrikimų. Neretai smegenys negali tinkamai valdyti tam tikrų kūno dalių. Jei kvėpavimo sustojimas trunka dar ilgiau, tai dažniausiai sukelia ir mirtį širdies sustojimas. Gaivinimas reikia nedelsiant atlikti, kad nebūtų pažeisti organai.
Kada turėtumėte kreiptis į gydytoją?
Kai žmogaus kvėpavimas sustoja, jo gyvybei gresia rimtas pavojus. Todėl kiekvienas kvėpavimo sustojimas yra priežastis iškviesti skubios pagalbos gydytoją ir po reikalingo gelbėjimo paaiškinti priežastį priemonės. Geriausiu atveju, sulaikius kvėpavimą, vienas asmuo suteikia pirmoji pagalba o kitas kreipiasi į skubios pagalbos gydytoją, nes jei pacientui nepadėsime nedelsiant, jis gali mirti per kelias minutes dėl deguonies trūkumo. Net jei jis išgyvena kvėpavimo sustojimą ar atnaujina kvėpavimą pats, po ilgesnio laiko kyla abejonių, kiek smegenims buvo padaryta žala. Nukentėjęs asmuo gali atsibusti sunkiai neįgalus arba visai nepabusti, net jei kvėpavimas atnaujinamas. Daugelis kvėpavimo sustojimų net neįvyksta tokiose dramatiškose situacijose, bet yra trumpalaikės ir kartais net sąmoningai nepastebimos, pavyzdžiui, miego apnėja. Nepaisant to, jie yra tokie pat pavojingi, kaip ir bet kuriuo kitu atveju. Tačiau miego apnėjos atveju skubios pagalbos gydytojo nereikia nedelsiant kviesti, nes nukentėjusieji vėl pradeda kvėpuoti patys. Tačiau norint išvengti tikrai pavojingų situacijų ir sustabdyti naktinį kvėpavimą, vis tiek reikia atlikti medicininę apžiūrą. Kūdikiams ir mažiems vaikams sukelia staigų kvėpavimo sustojimą staigi kūdikio mirtis sindromą, todėl rizikos grupėje esančius vaikus, pavyzdžiui, neišnešiotus naujagimius, kaip atsargumo priemonę turėtų stebėti gydytojas.
Gydymas ir terapija
Dėl daugybės kvėpavimo sustojimo priežasčių reikia nedelsiant imtis veiksmų kvėpavimo sustojimui ištaisyti arba, jei tai neįmanoma, užkirsti kelią. Reikia skubiai gydyti kvėpavimo sustojimą, kuris kelia gyvybei pavojingą situaciją, kaip rimtą žalą sveikatai gali atsirasti per kelias minutes. Jei kvėpavimo sustojimą sukelia mechaniniai viršutinių kvėpavimo takų obstrukcijos padariniai svetimkūniais, pašalinus svetimkūnius, tai bus nedelsiant palengvinta. Jei pašalinti neįmanoma, nedelsiant tracheotomija (koniotomija) žemiau gerklų gali būti gelbsti gyvybę. Ta pati priemonė gali būti reikalinga alerginėms reakcijoms į vabzdžio įkandimas gerklėje, jei audinio patinimas tvirtai uždaro trachėją. Daugeliu atvejų, kai kvėpavimo sustojimas yra susijęs su širdies ir kraujagyslių nepakankamumu, gaivinamasis priemonės yra reikalingi. Šios priemonės skiriasi nuo paprastų dėžė suspaudimai kartu su burnaį burną gaivinimas naudoti a Defibriliatorius ir injekcijos or užpilai. Širdies masažas, atliekama ritmu nuo 100 iki 120 per minutę ritminiu slėgiu krūtinkaulis, po jo turėtų būti 2 bandymai vėdinimas maždaug po maždaug 30 spaudimų. Jei neurotoksinai sukelia kvėpavimo sustojimą, narkotikai ar svaigiųjų medžiagų, be gaivinimo priemonių, tam tikrais atvejais yra priešnuodžių, pavyzdžiui, apsinuodijus gyvačių ar grybais, kurie geriausiu atveju neutralizuoja toksinus. Esant tam tikroms neurologinėms ligoms, kurios sukelia nuolatinį natūralaus kvėpavimo sutrikimą, nuolatinis aktyvus vėdinimas gali prireikti tinkamos įrangos.
Perspektyva ir prognozė
Kvėpavimo nepakankamumo perspektyva ir prognozė priklauso nuo tikslios kvėpavimo sustojimo priežasties ir nuo to, kaip greitai kvėpavimas atsinaujina. Kita vertus, jei kvėpavimas visiškai neatnaujinamas, mirtis dėl uždusimo yra rezultatas po kelių minučių. Vėliau bandymas gaivinti vis tiek gali būti sėkmingas po kelių minučių, tačiau beveik visais atvejais tai sukels sunkų ir negrįžtamą smegenų pažeidimą. Tai įvyksta praėjus vos trims minutėms be deguonies tiekimo ir gali paveikti visas smegenų sritis. Deguonies trūkumas dėl sustabdyto kvėpavimo sukelia hipoksemiją per labai trumpą laiką, o vėliau pažeidžia organus ir smegenis. Kartais kvėpavimo pertraukimas kelioms sekundėms yra įprastas dalykas daugeliui žmonių (pavyzdžiui, miego apnėjos kontekste) ir neturi ūmaus žalingo poveikio. Tačiau galima ilgalaikė žala dėl pasikartojančio trumpalaikio deguonies trūkumo. Apnėją dėl mechaninių priežasčių (smaugimas, rijimas ir kt.) Paprastai galima sustabdyti pašalinus gaiduką. Organinės priežastys - ypač nervų ir raumenų pažeidimai - jei dėl jų kvėpavimas sustoja, paprastai tai reiškia, kad nukentėjęs asmuo nebegali sukelti kvėpavimo. Kol ligos liga neišgydoma, jis iš pradžių yra priklausomas dirbtinis kvėpavimas. Apskritai kuo anksčiau žmogus, kuriam sustoja kvėpavimas, neatsižvelgiant į jo priežastis, vėdinamas, tuo geresnė prognozė dėl vėlesnės žalos. Kvėpavimo sustojimai, kurie nėra dėl visiško organinio nepakankamumo, gali būti įveikiami tol, kol bus nustatyta priežastis.
Prevencija
Dėl galimų kvėpavimo sustojimo sukėlėjų įvairovės prevencinės priemonės, kurios galėtų užkirsti kelią kvėpavimo sustojimui, yra beveik neįmanomos. Bendrosios prevencinės priemonės apima sveikatos palaikymą ir nepiktnaudžiavimą alkoholis ar kita narkotikai.
Požiūris
Ar reikalinga tolesnė priežiūra dėl kvėpavimo nepakankamumo, pirmiausia priklauso nuo priežasties. Neurologinė liga ir kvėpavimo raumenų pažeidimai visada gali sukelti pažįstamų simptomų pasikartojimą. Tokiais atvejais būtinas naujas pristatymas gydytojui. Tačiau situacija yra kitokia, kai dėl ūmių priežasčių sustoja kvėpavimas. Negalima tikėtis, kad pasikartos elektros avarija ar pasmaugimas. Todėl galima atmesti pasikartojimą, todėl po visiško pasveikimo tolesnių tyrimų nereikia. Kartais kvėpavimo sustojimo simptomų apskritai negalima gydyti. Tai ypač pasakytina, kai kvėpavimas sustoja ilgam laikotarpiui. Smegenys yra pažeistos, kaip aprašyta aukščiau. Tai lemia tai, kad tam tikrų organų nebegalima tinkamai kontroliuoti. Atnaujintos komplikacijos, tokios kaip kvėpavimo sustojimas, gali atsirasti vėl ir vėl. Todėl pacientai turi reguliariai lankytis pas gydytoją dėl tolesnės priežiūros. Kad kasdieniame gyvenime gyventų be simptomų, pacientai gali gauti pagalbą, kad sumažintų ligą skatinančius veiksnius. Paprastai pacientai turėtų susilaikyti nikotinas, alkoholis ir narkotikai. Tolesnė priežiūra taip pat gali apimti šeimos narių mokymą, kaip gaivinti pacientą kvėpavimo sustojimo atveju.
Štai ką galite padaryti patys
Kvėpavimo sustojimo atveju pirmoji pagalba priemonių reikia imtis nedelsiant. Jei reikia, nukentėjęs asmuo turi būti išvežtas iš pavojingos zonos prieš tolesnį gydymą. Idealiu atveju auka turėtų būti paguldyta į atstatymo padėtį ir imobilizuota. Jei reikia, gaivinimo priemonės, tokios kaip gaivinimas iš lūpų į lūpas, turi būti atliekamos tiesiogiai vietoje. Be to, skubios pagalbos gydytoją reikia nedelsiant įspėti. Naudojant W klausimus, visa reikalinga informacija turi būti pateikta gelbėjimo tarnybai, kad būtų galima nedelsiant gydyti. Tolesnės savęs priemonės priklauso nuo kvėpavimo sustojimo priežasties. Jei svetimkūnis yra priežastis, jį reikia atsargiai pašalinti iš burnos ar gerklės. The vadovas turėtų būti pasuktas į šoną, kad vemimas galėtų nutekėti. Jei įtariama, kad teršalai ar toksinai yra priežastis, kvėpavimo organų donorystė neturėtų būti atliekama. Šiuo atveju kardiopulmoninis gaivinimas yra naudingesnis. Gydžius pirminį kvėpavimo sustojimą, svarbiausia yra poilsis ir lovos režimas. Pacientas turėtų atsigauti keletą dienų, o po to palengva grįžti į kasdienį gyvenimą. Kalbėjimas su terapeutu gali padėti sustabdyti kvėpavimą, kad būtų išvengta psichologinių problemų vystymosi.
