Šios tarsalis tunelio sindromas yra vienas iš nervų susiaurėjimo nervų suspaudimo sindromų. Skiriama priekinė ir užpakalinė tarsalis tunelio sindromas. Priekinė tarsalis tunelio sindromas veikia N. fibularis profundus.
Esant užpakalinio tarzalo tunelio sindromui, blauzdikaulio nervas yra suspaustas vadinamajame tarsalos tunelyje. Abi yra kilusios iš sėdmenų nervas („Sėdmens nervas“). Užpakalinės taršos tunelio sindromas pasireiškia dažniau.
Blauzdikaulio nervas eina palei galinę apatinę dalį koja iki šoninės kojos iki pat pado. Jis aprūpina blauzdos ir pėdos motorinius raumenis ir, be kita ko, yra atsakingas už vaikščiojimą iki pirštų galų. Jis tiekia jautrią blauzdos dalį ir pėdos padą. Savo ruožtu jį galima susiaurinti už vidinio kulkšnis. Čia yra vadinamasis tarsalos tunelis, kurį riboja kaulai iš vidaus ir apgaubta juosta iš išorės, Retinaculum flexorum arba Ligamentum laciniatum.
Priekinio taršos tunelio sindromas
Priekinio tarsalio tunelio sindromas yra nervų susiaurėjimo sindromas, veikiantis N. fibularis profundus (kartais pasenęs, dar vadinamas N. peroneus profundus). Todėl sinonimas taip pat yra „fibularis sindromas“. N. fibularis profundus yra N. fibularis communis nervinė šaka, kuri savo ruožtu yra N. ischiadicus nervinė dalis (fibularis dalis).
Tai yra padalinta į 2 nervai virš poplitealinės duobės: N. fibularis communis ir N. tibialis. Be N. fibularis profundus, fibularis dalis taip pat sukelia N. fibularis superficialis. Fibulės srityje išsiskiria dvi nervų šakos vadovas, tiksliau M. fibularis longus.
Tačiau pagrindinė simptominė skaidulinio nervo šaka yra N. fibularis profundus. Manoma, kad priekinio tarzalo tunelio sindromo priežastis yra nervų suspaudimas kulkšnis sąnariui, kadangi nervas eina išilgai raiščių struktūros, Retinaculum extensorum inferius (literatūroje dar vadinamas Ligamentum cruciforme). Be tinklainės, nervinė kompresija gali sukelti ir raumenų struktūrą - M. extensor hallucis brevis.
Susiaurėjimą gali išprovokuoti dažnas avėti aukštus batus. Slidinėjimo batai ir alpinizmo batai taip pat gali sustiprinti simptomus. Kaip ir daugelio kitų nervų susiaurėjimo sindromų atveju, dažna priežastis yra tendosinovito buvimas, nes paveiktas regionas patinsta N. fibularis profundus sąskaita.
Bet taip pat po sužalojimų, a ganglionas (= viršutinė dalis, naviko audinio pokyčiai sąnarių kapsulėse ar sausgyslių apvalkaluose) arba diabetas cukrinis diabetas gali labai padidinti priekinio taršos tunelio sindromo riziką. Galiausiai, nėštumas arba lėtinis kraujotakos sutrikimas taip pat gali suspausti N. fibularis profundus. Priekinio taršos tunelio sindromą galima gydyti konservatyviai limfos drenažas, vietinė steroidų infiltracija ir vietiniai anestetikai, tepalai ir vidpadžiai. Jei pacientas nereaguoja į konservatyvų gydymą, dažniausiai atliekama operacija.
Visi šios serijos straipsniai:
