Cricoarytaenoideus užpakalinis raumuo reiškia vidinį gerklų raumenį. Jo funkcija yra praplatinti žandikaulį, leidžiantį kvėpavimui praeiti pro gerklų. Todėl dėl abipusio cricoarytaenoideus užpakalinio raumens paralyžiaus (postiktinio paralyžiaus) atsiranda dusulys - vienašališkas paralyžius dažnai pasireiškia kaip silpnumas.
Kas yra užpakalinis cricoarytaenoidinis raumuo?
Cricoarytaenoideus užpakalinis raumuo yra raumuo gerklų. Gydytojai taip pat vadina posticus; jo atitikmuo yra anticus. Tai atitinka smakrąkalba raumuo (Musculus genioglossus), kuris yra išorinės liežuvio raumenų dalis. Pavadinimai „posticus“ ir „anticus“ dažniausiai naudojami ryšium su patologinėmis sąlygomis. Cricoarytaenoideus užpakalinis raumuo yra vienintelis, galintis išplėsti žandikaulį. Kadangi joks kitas raumuo negali jo pakeisti, jis užima kritinę balso gamybos ir kvėpavimo poziciją. Gerklų raumenis galima suskirstyti į išorinę ir vidinę grupes. Išorinius gerklų raumenis atstoja krikotiroidinis raumuo. Cricoarytaenoideus užpakalinis raumuo kartu su kitais septyniais raumenimis priklauso vidinei grupei. Kiti vidiniai gerklų raumenys yra:
- Musculus cricoarytaenoideus lateralis.
- Musculus arytaenoideus transversus
- Musculus arytaenoideus obliquus
- Musculus aryepiglotticus
- Musculus thyreoarytaenoideus
- Musculus thyreoepiglotticus
- Musculus vokalis
Norėdami apsaugoti gerklų, epiglottis rijimo metu uždaro gerklės struktūrą. Šis procesas taip pat apsaugo cricoarytaenoideus užpakalinį raumenį nuo sąlyčio su skysčiu ir maistu.
Anatomija ir struktūra
Cricoarytaenoideus užpakalinis raumuo kilęs iš cricoid kremzlė (cartilago cricoidea) gerklų. Tai kremzlė turi žiedo formą, tikrasis žiedas yra kremzlės arka (arkas). Kartilago cricoidea plokštelė (laminatas) nukreipta užpakaliu. Užpakalinio cricoarytaenoideus raumens kilmė yra ties šia kremzline plokšte. Iš ten vidinis gerklų raumuo tęsiasi iki žvaigždės kremzlė (cartilago arytaenoidea), kur prisitvirtina prie raumeninio proceso. Žvaigždinė kremzlė yra dar viena gerklų dalis. Anatomai taip pat nurodo šią kremzlę kaip pilstančios skardinės ar ario kremzlę. Be raumenų proceso, kremzlė taip pat turi dar vieną procesą, vadinamą balso procesu, kuris yra balso styga. Prie procesinio raumens prisitvirtina ne tik užpakalinis cricoarytaenoideus raumuo, bet ir cricoarytaenoideus lateralis raumuo. Articulatio cricoarytaenoidea ir ligamentum cricoarytaenoideum sudaro sąnarį tarp padėties kremzlės ir krikoidinės kremzlės gerklėje.
Funkcija ir užduotys
Užpakalinio cricoarytaenoideus raumens funkcija yra praplėsti žandikaulį. Nei vienas iš kitų raumenų to padaryti nesugeba, nors kai kurie kiti gerklų raumenys daro įtaką balso stygų įtempimui. Pavyzdžiui, vokalinis raumuo (Musculus vocalis) yra atsakingas už būdingą balso stygų įtampą. Dėl unikalios savybės užpakalinis cricoarytaenoideus raumuo yra ypač svarbus. Apatinis gerklų nervas, kuris yra paskutinė pasikartojančio gerklų nervo šaka, yra atsakingas už užpakalinio cricoarytaenoidinio raumens kontrolę. Per kitas šakas apatinis gerklų nervas aprūpina ir kitus vidinius gerklų raumenis. Priešingai, išoriniai gerklų raumenys krikotiroidinio raumens pavidalu priklauso nuo viršutinio gerklų nervo inervacijos. Apatinis gerklų nervas ir viršutinis gerklų nervai sudaro šerdį vagos nervas (kaukolės nervas X). Kai veiksmo potencialai pasiekia motorinių nervinių skaidulų galą, jie sužadina užpakalinio krikoariantoidinio raumens raumenų skaidulas. Raumenyje baltymų struktūros stumiasi viena į kitą, sutrumpindamos skaidulų ilgį: raumuo susitraukia. Įtempdamas užpakalinį cricoarytaenoideus raumenį, jis traukia raumenų procesą, prie kurio jis yra pritvirtintas. Taigi ši žvaigždžių kremzlių dalis juda atgal ir praplečia žandikaulį, dar vadinamą rima glottidis. Kai žandikaulis yra uždarytas, abu vokalo raukšlės (plicae vocales) susitinka gerklų viduryje, kad tarp jų negalėtų praeiti oras. Kita vertus, kai žandikaulis išsiplėtė, oras praeina per gerklę ir gali sukelti vokalo raukšlės arba balso stygos, kad tokiu būdu vibruotų ir gautų garsą.
Ligos
Užpakalinio cricoarytaenoidinio raumens gedimas medicinoje vadinamas postikuliniu paralyžiumi. Esant dvišaliam paralyžiui, žandikaulis yra uždarytas ir blokuoja kvėpavimo takus. Dėl to gali atsirasti dusulys ir kvėpavimo garsai. Pastarieji pasireiškia kaip stridoras, kuris atsiranda dėl pakitusio oro srauto. Be to, dvišalį paralyžių gali lydėti silpnumas. Kaip gydymo dalį, a tracheotomija dažnai reikia, kad nukentėjęs asmuo galėtų kvėpuoti. Kai kuriais atvejais paralyžius yra nuolatinis. Taip pat galimas vienpusis užpakalinio cricoarytaenoidinio raumens paralyžius. Simptomiškai, silpnumas yra pagrindinis simptomas. Gydymo galimybės yra elektrinė stimuliacija, chirurginė korekcija ir konservatyvus balsas terapija. Tačiau kokie variantai yra svarstomi, priklauso nuo konkretaus atvejo. Galima raumenų paralyžiaus priežastis yra pasikartojančio gerklų nervo gedimas. Tada gydytojai kalba apie pasikartojantį nervų paralyžių. Pats nervas gali būti pažeistas, bet visumos gedimas vagos nervas taip pat gali būti laikoma priežastimi. Kadangi dešimtas kaukolės nervas atlieka daugybę funkcijų ir eina per vadovas, kaklas, dėžė ir pilvo, makšties paralyžius lydi kitus simptomus. Esant dvišaliam vaguso paralyžiui, be to, galimi ir kraujotakos sutrikimai kvėpavimas ir rijimo sunkumai. Dešimto kaukolės nervo paralyžius gali atsirasti dėl sužalojimo, uždegimasarba, pavyzdžiui, navikas.
