Ūminis stemplės varikealinis arba dugno varikozinis kraujavimas
Norint sustabdyti ūminį stemplės varikealinį ar dugno kraujavimą iš kraujagyslių, gali būti laikomos šios priemonės:
- Gumos juostos perrišimas (GBL) - tai atliekama endoskopiškai ir laikoma pasirinktu metodu. Tai siejama su žymiai mažiau komplikacijų nei varikealinė skleroterapija.
- Varicealinė skleroterapija (varicealinė skleroterapija) - tai reiškia, kad švirkščiamas sklerozantas (kietiklis), pvz. polidokanolis, kuris dėl uždegiminio dirgiklio sukelia sklerozę. Tarp galimų komplikacijų yra perforacija (skvarbus), striktūros (aukšto lygio susiaurėjimas), pleuros efuzija (patologinis (nenormalus) skysčių kaupimasis tarp šaukė parietalis dėžėir pleura visceralis (plaučių pleura)), perikardo efuzija skysčio kaupimasis Širdplėvė), karščiavimasir bakteremija (yra bakterijos viduje kraujas). Komplikacijų dažnis yra 10%.
- Histoakrilas. Skrandžio dugno varikozės gydymas plastikiniais klijais (venų varikozė pagrindo skrandis), jei jų negalima saugiai gydyti perrišant.
- Sondentinis tamponadas - skirtas nuolatiniam (nuolatiniam) kraujavimui, kad suspaudtų varikozę; Baliono zondas: baliono, kuris suspaudžia, pripūtimas kraujas laivai. „Sengstaken-Blakemore“ zondas (galinio stemplės ir širdies srities variacijoms (perėjimo plotas iš stemplės į skrandis)) arba šiam tikslui rekomenduojamas Linton Nachlas zondas (skrandžio dugno varikozei). Po to atliekamas endoskopinis terapija. Kompresinio zondo naudojimas susijęs su šia rizika, todėl turėtų būti naudojamas tik trumpuoju laikotarpiu (komplikacijų dažnis 10-20%):
- Ezofagitas (stemplės uždegimas).
- Stemplės nekrozė (stemplės žūtis gleivinė).
- Stemplės plyšimas (stemplės plyšimas)
- Plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) dėl skrandžio sulčių patekimo į plaučius.
- Savaime besiplečiantis metalas stento (su plastikine danga) - pvz., Ella stentas; 1-2 savaites dedama į distalinį stemplę (stemplės dalį, kuri guli pilvo ertmėje); laikoma atsargine procedūra
Antrinė profilaktika - pasikartojimo profilaktika
Pasikartojančio kraujavimo (vėl kraujavimo po pirmo kraujavimo) rizika yra didelė. Per pirmąsias 10 dienų po pirmojo kraujavimo jis yra 35%, o per vienerius metus po pirmojo kraujavimo pasikartojimo dažnis yra 70%. Vadinasi, antrinė profilaktika yra privaloma. Tai efektyviausia derinant terapija guminių juostų perrišimas ir vaistų terapija (neselektyvūs beta adrenoblokatoriai).
