Ar gali būti kepenų transplantacija kūdikiui?
Kai kurie kūdikiai gimsta turėdami įgimtą kūdikio apsigimimą kepenys ir tulžis ortakiai. Kepenys transplantacija galima atlikti kūdikiams. Yra gyvų ir užsienio aukų galimybė.
Gyvos aukos atveju gabalas kepenys giminės audinys chirurginiu būdu implantuojamas į sergančią kūdikį. Užsienio donorystės atveju vaikui iš mirusiojo persodinamos donoro kepenys. Kepenų donorystei kraujas grupės ir anatominės sąlygos turi atitikti. Šiais laikais sėkmės tikimybė kepenų transplantacija naujagimiams ir kūdikiams yra geri. Yra vaikų transplantacijos centrai, galintys persodinti reikalingus organus mažiausiam naujagimiui.
Procedūra
Jei nuoroda į organų transplantacija duodamas, pacientas įrašomas į donoro organo laukimo sąrašą. Laukimo laikas gali labai skirtis, dažnai prireikia mėnesių ar metų, kol bus tinkamas donoro organas. Suradus donoro organą, svarbu atlikti operaciją transplantacija vyksta kuo greičiau, nes pašalinto organo funkcionalumas greitai pablogėja. Per 16–24 valandas po donoro organo pašalinimo kepenys turi būti implantuojamos į recipientą.
Donorų atranka
Vokietijoje organų donorystė leidžiama tik pateikus dokumentus smegenys mirtis ir donoro sutikimas (pvz., naudojant organo donoro kortelę) (Transplantacija 1997 m. Aktas). Europoje transplantacijos paskirstymą tvarko „Eurotransplant“ būstinė Nyderlanduose. Donoriniai organai pacientams paskirstomi skubos tvarka, o lemiamas veiksnys yra likęs ligotų kepenų funkcinis pajėgumas.
Atitinkamai, pacientams, sergantiems fulminant kepenų nepakankamumas arba intensyvi terapija gauna aukščiausią prioritetą. Skirtingai inkstas arba kasos transplantacijos, pavyzdžiui, kepenų transplantacijos yra vadinamosios ortotopinės transplantacijos, o tai reiškia, kad naujas organas įterpiamas tiksliai į seno sergančio organo vietą. Pirma, atliekamas didelis pilvo pjūvis, taip chirurgams atveriant pilvo ertmę.
Pirmiausia reikia pašalinti senas kepenis. Šiuo tikslu kepenys kruopščiai pašalinamos iš aplinkinių audinių ir laivai įvedami ir išvedami. Toliau tulžis latakas nutraukiamas kuo arčiau kepenų.
Kitame etape kraujas laivai kepenų yra užspaudžiamos. Kepenys turi stiprią kraujas tiekia ir gauna jo kraują per portalą venas (didelis kraujagyslė kuris leidžia visam virškinimo organų kraujui tekėti į kepenis). Kraujas praeina per kepenis ir palieka kepenis per žemesnįjį tuščioji vena, kuris perneša kraują į širdis.
Kepenys taip pat turi savo kraujo tiekimą per kepenis arterija. Šie 3 laivai (portalas venas, prastesnė tuščioji vena ir kepenų arterija), kad būtų pašalintos senos kepenys ir kad neprarastų kraujo, reikia pritvirtinti. Užfiksavus 3 kraujagysles, kepenys atjungiamos nuo kraujotakos ir gali būti pašalintos.
Norėdami tai padaryti, chirurgas perpjauna užveržtus indus kepenų lygyje. Dabar kepenys yra veikiamos ir gali būti pašalintos iš kūno. Tada donoro organas įterpiamas į senų kepenų vietą.
Šiuo tikslu donoro kepenys sujungiamos su paciento indais (portalas venas, tuščioji vena ir kepenų arterija). Pirma, naujųjų kepenų tuščioji kakla yra prijungta prie paciento tuščiosios venos, tada sujungiama vartų ir kepenų arterija. Jei visi indai yra gerai prisitaikę vienas prie kito, gali būti išlaisvinti anksčiau atjungti indai, leidžiantys kepenims vėl tiekti kraują. Dabar, kai kraujas vėl teka kepenimis, svarbu patikrinti, ar nėra mažų kraujavimų, ypač naujai prijungtuose induose.
Sustabdžius kraujavimą, paskutinis dalykas, kurį reikia padaryti, yra prijungti tulžis donoro organo kanalas su recipiento kanalu. Operacijos pabaigoje, prieš vėl uždarant pilvą, į naujai valdomų indų jungčių zoną įleidžiami kanalizacijos kanalai. Jie naudojami kraujui nutekėti, pūliai arba žaizdos išsiskyrimas iš pilvo ertmės į indą už kūno ribų skatinti žaizdų gijimas.
Kepenų transplantacijos metu atidaromas pilvas, pašalinamos sergančios kepenys ir implantuojamos naujos kepenys. Operacijos trukmė yra nuo keturių iki aštuonių valandų. Operacijos trukmė gali skirtis, nes tam tikros aplinkybės ir komplikacijos gali apsunkinti procedūrą arba ją pailginti.
Kepenų cirozės atveju portalo hipertenzija ir krešėjimo sutrikimai gali pratęsti operaciją. Jei donoras ir recipientas neteisingai supranta persodintų tulžies latakų dydį, gali prireikti daugiau laiko reikalaujančių chirurginių metodų. Po keturių iki aštuonių valandų operacijos, a kepenų transplantacija trunka vidutiniškai ilgiau nei a širdis or inkstas transplantacija.
Visi šios serijos straipsniai:
