Vėdinimas scintigrafija (sinonimas: plaučių ventiliacijos scintigrafija) yra diagnostinė branduolinės medicinos procedūra, naudojama plaučiams įvertinti embolija. Vėdinimas scintigrafija kartu su plaučių perfuzijos scintigrafija įtariamai plaučių diagnostikai embolija siekiant atskirti ūminį plaučių embolija ir antrinis plaučių perfuzijos sutrikimas. Antrinis plaučių perfuzijos defektas yra srauto obstrukcija plaučių perfuzijos scintigrafija, dažniausiai sukelia plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) arba emfizema (nuolatinis alveolių perpildymas). Vėdinimas scintigrafija yra neinvazinė procedūra, todėl komplikacijų rizika laikoma maža.
Indikacijos (taikymo sritys)
- Plaučių arterija embolija - plaučių laivai gali būti visiškai arba nepilnai užkemštas trombu (kraujas krešulys), užkertant kelią pakankamam audinio tiekimui už indo okliuzija ir sukelia mirtį. Trombas dažniausiai iš giliųjų kojų venų ar klubinės venos migruoja į plaučių veną į bronchų kraujagysles. arterija. Priklausomai nuo plaučių sunkumo arterija embolija, simptomai gali būti žymiai sumažėję kraujas spaudimas, ūminė dusulys (dusulys) ir tachipnėja (pagreitėjusi kvėpavimas). Derinys plaučių perfuzijos scintigrafija ir ventiliacijos scintigrafija, be perfuzijos sutrikimo lokalizavimo, taip pat gali leisti diferencijuoti plaučių arterijos emboliją ir stenozę (susiaurėjimą) arba okliuzija kraujagyslės dėl antrinio plaučių perfuzijos sutrikimo.
- Plaučių rezekcija - prieš chirurginį plaučių skilties ar plaučių dalių pašalinimą diagnostikos metodas turėtų būti plaučių perfuzijos ir ventiliacijos scintigrafijos derinys, siekiant patikrinti plaučių sritis.
- Sąlyga po Norwoodo operacijos - ši chirurginė procedūra yra chirurginė terapinė priemonė esant dabartinei hipoplastinei kairei širdis sindromas. Po sėkmingos šio sindromo operacijos, kuri apibūdina klaidingą širdis ir aorta (pagrindinė arterija), ventiliacijos scintigrafija kartu su plaučių perfuzijos scintigrafija yra svarbus diagnostikos kontrolės metodas.
Kontraindikacijos
Santykinės kontraindikacijos
- Žindymo fazė (žindymo fazė) - žindymas turi būti nutrauktas 48 valandoms, kad būtų išvengta pavojaus vaikui.
- Pakartotinis tyrimas - pakartotinė scintigrafija neturėtų būti atliekama per tris mėnesius dėl radiacijos poveikio.
Absoliučios kontraindikacijos
- Gravidumas (nėštumas)
- Vėdinami pacientai - vėdinamų pacientų ventiliacinė scintigrafija neturėtų būti atliekama, nes užteršimo rizika nėra proporcinga diagnostinei naudai.
- Status asthmaticus - tai ypač sunki apraiška bronchų astma būdinga ilgalaikė priepuolio simptomatologija.
Prieš apžiūrą
- Kvėpavimas technika - norint atlikti ventiliacijos scintigrafiją, svarbu, kiek tiriamas pacientas įvaldė teisingą scintigrafijos kvėpavimo techniką. galiojimas procedūros. Todėl pacientas turėtų atlikti a kvėpavimas mankšta vadovaujant, praktikuojant ramų, gilų ir lėtą įkvėpimą (įkvėpimo fazė).
- Radiofarmacinio preparato (radioaktyviosios medžiagos arba nešiklio, prie kurio prijungta radioaktyvioji medžiaga), įsisavinimas - pavyzdžiui, atliekant vėdinimo scintigrafiją, pacientas gauna 185 MBq Xe-133, kuris yra radiofarmacinis preparatas. Kad gautų radiofarmacinį vaistą, pacientas vamzdžiu prijungiamas prie uždaros vėdinimo sistemos. Po trijų minučių vėdinimo pakaks koncentracija radiofarmacinio preparato. Remiantis Vokietijos branduolinės medicinos draugijos gairėmis, dozė turėtų būti sumažinta vaikų farmacijos dalis, kad būtų išvengta nereikalingo radiacijos poveikio.
Procedūra
Ventiliacijos scintigrafija leidžia tiksliai stebėti ventiliacijos sąlygas bronchų sistemoje plaučių yra pagrindinis veiksnys diagnozuojant ūminę plaučių arterijos emboliją, nes plaučių arterijos embolija pasireiškia kaip smarkiai ribotas ir papildomai su plaučių segmentu susijęs kraujotakos nepakankamumas. Tačiau šiuo atveju fiziologiniu požiūriu reikia laikyti neperpūstos plaučių srities ventiliaciją, nes plaučių arterijos embolija iš pradžių gali paveikti tik kraujas srautas, o ne ventiliacija. Todėl ventiliacijos scintigrafijos derinimas su plaučių perfuzijos scintigrafija yra idealus, nes naudojant abu metodus galima atskleisti vadinamąjį „neatitikimą“ tarp plaučių perfuzijos ir plaučių ventiliacijos, o tai aiškiai kalba apie ūminę plaučių arterijos emboliją. Priešingai, plotas, kuriame sutriko perfuzija ir ventiliacija, ty vadinamasis „degtukas“, kalba prieš ūminį plaučių embolija. Be ksenono, kriptonas taip pat gali būti naudojamas kaip radioaktyvus farmakonas. Norint gauti pakartojamus rezultatus, reikia gauti scintigrafijos būdu vėdinimo vaizdus iš aštuonių vaizdų. Kad būtų išvengta klaidingų vaizdų, paciento judesiai turėtų būti praleisti, kitaip rezultatai gali būti iškraipyti. Ypač svarbu radioaktyvumas, kuris nusėda ant paciento dėžė užteršiant. Užterštumas pagrįstas principu, kad vartojamas ksenonas yra sunkesnis už orą, todėl nugrimzta į dugną. Tai gali vadovauti į scintigrafijos vertinimo klaidas.
Po apžiūros
- Apskritai, po tyrimo nereikia jokių specialių priemonių. Tik krūtimi maitinantys pacientai turėtų 48 valandas susilaikyti nuo žindymo ir išmesti Motinos pienas šiuo metu.
Galimos komplikacijos
- Į veną vartojant radiofarmacinį preparatą, gali atsirasti vietinių kraujagyslių ir nervų pažeidimų (traumų).
- Naudojamo radionuklido spinduliuotės poveikis yra gana mažas. Nepaisant to, teorinė radiacijos sukelto vėlyvo piktybinio naviko rizika (leukozė arba karcinoma) padidėja, todėl reikia įvertinti rizikos ir naudos santykį.
